Konwencjonalne zapłodnienie in vitro

Program leczenia zapłodnienia pozaustrojowego wymaga licznych wizyt u specjalistów, którzy przygotowują parę do zabiegu. Para powinna zostać poinformowana o złożonych krokach, takich jak:wstrzykiwanie leków hormonalnych, ryzyko i Skutki uboczne, jak również czas oczekiwania wymagany. Zabiegi są drogie.

W Quebecu, od 2010 r. Régie de l'Assurance Maladie (RAMQ) ustanowił Quebec Assisted Procreation Program, który oferuje bezpłatnie pełen zakres usług związanych z niepłodnością, w tym koszty trzech cykli stymulowanych⁹.

We Francji, 4 badania dotyczące zapłodnienia in vitro są w pełni objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.

1. Stymulacja jajników

Pierwszym krokiem jest podanie kobiecie terapii hormonalnej, zwykle agonisty GnRH (Hormon uwalniający gonadotropiny) w celu odpoczynku jajników (patrz rozdział dotyczący leków), na przykład Decapeptyl®, Suprefact®, Enantone® Synarel® lub Lupron®.

Następnie leczenie ma na celu zwiększenie liczby pęcherzyków wytwarzanych przez jajnik i kontrolować czas owulacji. Kobieta powinna otrzymać zastrzyki z gonadotropin o aktywności FSH lub LH w celu pobudzenia mieszków włosowych do dojrzewania i umożliwienia im wytworzenia kilku oocytów. Są to na przykład Puregon®, Gonal F®, Fostimon® Metrodin-HP®, Bravelle®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Elonva®, Luveris®…

Kiedy pęcherzyki urosły wystarczająco, a poziom hormonów jest odpowiedni, owulacja jest wyzwalana przez wstrzyknięcie hormonu HCG (Ludzka gonadotropina kosmówkowa), na przykład HCG endo 1500®, HCG endo 5000® (Fr), Pregnyl®, Choriomon®, Profasi-HP®, Chorex®, Novarel®, Ovitrelle® Ovidrel® ®

Na każdym etapie wykonuje się USG miednicy i badania krwi, aby ocenić wzrost pęcherzyka.

Nigdy więcej mieszków włosowych, nigdy więcej jajek…

Jajniki kobiety zwykle produkują i uwalniają tylko jedno dojrzałe jajko na cykl. Chociaż jest to wystarczające do normalnego poczęcia, do pomyślnego zapłodnienia in vitro najlepiej byłoby uzyskać bardziej dojrzałe jaja. Dlatego konieczne jest silniejsze niż zwykle stymulowanie czynności jajników pacjentki. Leki podawane podczas zapłodnienia in vitro powodują: rozwój wielu pęcherzyków jajnikowych, zwiększając w ten sposób możliwą liczbę jaj, a tym samym szanse na uzyskanie wszczepialnego zarodka.

2. Pobieranie dojrzałych oocytów

Po 32-36 godzinach stymulacji hormonalnej dojrzałe komórki jajowe są pobierane za pomocą małej rurki i igły, które są wprowadzane do pochwy. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym pod kontrolą USG, ponieważ może być bardzo bolesny. Oocyty są następnie wybierane w laboratorium.

Le nasienie jest pobierane kilka godzin wcześniej (lub rozmrożone tego samego dnia), a plemniki są oddzielane od płynu nasiennego i przechowywane w temperaturze 37 ° C.

3. Nawożenie

Kilka godzin po ich pobraniu plemniki i oocyty stykają się w płynie hodowlanym na kilka godzin w temperaturze ciała. Ruchliwe plemniki pojawiają się samoistnie, bez pomocy z zewnątrz, w kontakcie z oocytem. Ale tylko jeden plemnik zapłodni ten. Ogólnie rzecz biorąc, średnio 50% oocytów jest zapłodnionych.

Zapłodnione oocyty (lub zygoty) zaczynają się namnażać. W ciągu 24 godzin zygoty stają się embrionami składającymi się z 2 do 4 komórek.

4. Transfer zarodków

Dwa do pięciu dni po zapłodnieniu jeden lub dwa zarodki są przenoszone do macicy kobiety. Transfer zarodków to prosty i bezbolesny zabieg przeprowadzany za pomocą cienkiego i elastycznego cewnika wprowadzanego dopochwowo do macicy. Zarodek odkłada się w macicy i tam rozwija się aż do zagnieżdżenia.

Po tym kroku kobieta może zwykle powrócić do swoich normalnych czynności.

Jeden lub więcej zarodków (zwanych supernumerariuszami) można również przechowywać przez zamrożenie do późniejszego badania.

Następnie lekarz może zastosować leczenie hormonalne i oczywiście wypisać receptę na testy ciążowe, aby sprawdzić, czy zapłodnienie in vitro jest skuteczne.

Czasami konieczne jest kilka cykli leczenia, zanim ciąża się powiedzie. I niestety niektóre pary mimo kilku prób nie zachodzą w ciążę.

Porady przed zapłodnieniem in vitro: 

• Rzuć palenie (mężczyzna i kobieta!), ponieważ znacznie zmniejsza to szanse na zajście w ciążę.
• Ćwicz i dąż do zdrowej wagi. Pomaga mieć dobrą płodność.
• Dla kobiet: zażywaj witaminę B9 przed zajściem w ciążę, ponieważ zmniejsza to ryzyko wad rozwojowych u nienarodzonego dziecka.
• Zaszczep się przeciw grypie (może to prowadzić do poronień).