Stereotyp to zestaw zachowań bez widocznego znaczenia, powtarzanych w kółko, które czasami powodują zmiany. W „normalnym rozwoju dziecka” obecne są pewne stereotypy. Inne mogą być spowodowane różnymi zaburzeniami i leczone terapią behawioralną.

Definicja

Stereotyp to zestaw postaw, gestów, czynów lub słów bez widocznego znaczenia, powielany w kółko, aż do wywoływania zmian.

rodzaje

Istnieją różne sposoby klasyfikowania stereotypów.

Niektórzy wyróżniają:

• Słowne stereotypy
• Stereotypy gestów
• Stereotypy postaw

Inni wyróżniają:

• Stereotypy motoryczne
• Autostymulujące stereotypie
• Autoagresywne stereotypy

Rozwiązania

Stereotypy są obecne w sposób przejściowy w „normalnym” rozwoju dziecka, ale mają tendencję do zanikania wraz z nabyciem neuromotoryczności. 

Stereotypia może być częścią wszechobecnego zaburzenia rozwojowego:

• Zaburzenie autystyczne
• Syndrom Retta
• Zaburzenia dezintegracyjne w dzieciństwie
• Zespół Aspergera według klasyfikacji DSM

Ponadto stereotypie są powszechne u osób z następującymi zaburzeniami:

• Psychoza
• Niektóre formy schizofrenii
• Zespół Gillesa de la Tourette'a
• Osłabienie
• Zespół czołowy, zespół objawów i objawów klinicznych obserwowanych w uszkodzeniach przedniej części płata czołowego
• Deprywacja sensoryczna

Wreszcie występowanie stereotypów ruchowych może być związane z używaniem narkotyków, zwłaszcza kokainy. Badania wykazały, że stereotypowe zachowania są bardziej nasilone wśród osób zażywających kokainę.

Diagnostyczny

Termin „stereotypia” jest obecnie określany – na przykład w DSM-IV-TR – jako: „Stereotypowe zaburzenie ruchu”. Nie należy diagnozować stereotypowego zaburzenia ruchu, jeśli stereotypie można przypisać Całościowemu Zaburzeniu Rozwojowemu.

Diagnoza tych powtarzalnych czynności przebiega po pełnym procesie: 

• Przebieg ciąży i porodu
• Wyszukiwanie historii rodziny
• Obserwacja rozwoju psychomotorycznego dziecka. Czy wykazuje upośledzenie umysłowe?
• Wiek wystąpienia najbardziej intensywnych zachowań stereotypowych
• Okoliczności, w których powstają stereotypy (podniecenie, nuda, samotność, niepokój, harmonogramy, pourazy…)
• Dokładny opis zjawiska (czas trwania, zaburzenia świadomości itp.)
• Pomoc rodzinna w wizualizacji zjawiska (spersonalizowany aparat cyfrowy)
• Badanie dziecka (zaburzenia zachowania, dysmorfia, deficyt neurosensoryczny, badanie ogólne i neurologiczne)

Stereotypy mogą być trudne do odróżnienia od innych ruchów napadowych, takich jak tiki i różne rodzaje napadów. W niektórych przypadkach EEG-Video jest najbardziej dyskryminującym badaniem uzupełniającym niezbędnym do postawienia diagnozy.

Osoby zainteresowane

Stereotypy mogą pojawiać się w każdym wieku, od okresu noworodkowego do dojrzewania. Występują z bardzo różną prewalencją, częstotliwością, intensywnością i semiologią w zależności od tego, czy jest to:

• Stereotypy pierwotne. Dotyczą dzieci z prawidłowym rozwojem psychoruchowym. W tym przypadku są rzadkie i niezbyt intensywne. Najczęstsze są stereotypy ruchowe.
• Stereotypy wtórne. Dotyczą one dzieci z jednym z następujących zaburzeń: deficyt neurosensoryczny, ślepota, głuchota, upośledzenie umysłowe, patologie psychiczne, niektóre choroby genetyczne, zwyrodnieniowe lub metaboliczne. W tym przypadku stereotypie są bardziej nasilone i częstsze.

Objawami stereotypii są postawy, gesty, działania lub słowa bez widocznego znaczenia, które są powtarzane w kółko.

Powszechne stereotypy ruchowe

• Huśtawka bagażnika
• Walić się w głowę
• Ssanie kciuka
• Obgryzanie języka i paznokci
• Skręcanie włosów
• Regularne, rytmiczne kiwanie głową

Złożone stereotypy ruchowe 

• Drżenie rąk
• Odchylenie stopy
• Klaskanie lub uścisk dłoni
• Skrzywienie palców
• Trzepotanie ramion
• Zgięcie lub wyprost nadgarstków

Wśród stereotypów autostymulujących najczęściej występuje masturbacja niemowląt i małych dzieci.

W większości przypadków stereotypie pierwotne nie mają następstw psychospołecznych ani fizycznych, nie wymagają leczenia.

W przypadku stereotypii wtórnych można rozważyć terapie behawioralne i lekowe pod warunkiem wczesnego wykrycia patologii towarzyszącej i dobrej jej wiedzy.

U dzieci z zaburzeniami zmysłowo-nerwowymi wzroku lub słuchu można stworzyć alternatywy komunikacyjne dla ich upośledzeń, aby zapobiec sytuacji, w której ich zachowanie stanie się obsesją.

U dzieci autystycznych w leczeniu stereotypii często stosuje się specjalistyczne programy edukacyjne i terapie behawioralne, psychoterapie psychoanalityczne, terapię wymiany i rozwoju (PDD, itp.).

Żadna szczególna prewencja inna niż zapobieganie przyczynom.