Na początku ciąży nierzadko zdarza się plamienie, czyli niewielkie krwawienie, które nie jest poważne. Jednak na każdym etapie ciąży ważne jest, aby skonsultować się z każdym krwawieniem, aby jak najwcześniej wykryć powikłania wymagające szybkiego leczenia.

Lekkie krwawienie z pochwy nazywa się plamieniem. Mogą mieć miejsce w trakcie cyklu, ale także w czasie ciąży, najczęściej w pierwszym trymestrze, kiedy ciąża się rozpoczyna.

1 na 4 kobiety w ciąży miałaby krwawienie w pierwszym trymestrze ciąży. Te krwotoki maciczne na początku ciąży mogą mieć różne przyczyny, a co za tym idzie, różne konsekwencje dla pozostałej części ciąży.

• Krwawienie wszczepu : Kiedy jajeczko zagnieździ się w wyściółce macicy (około 7-8 dni po zapłodnieniu), może wystąpić bardzo lekkie krwawienie. Są łagodne i nie mają wpływu na dobry przebieg ciąży.
• ciąża pozamaciczna (EGU) : zamiast zagnieżdżać się i rozwijać w jamie macicy, komórka jajowa rozwija się na zewnątrz, zwykle w jajowodzie, rzadziej w jajniku, w jamie brzusznej lub szyjce macicy. GEU zwykle objawia się czarniawą utratą krwi, która może wystąpić przed terminem miesiączki (i może być mylona z okresem), po której następuje silny ból w podbrzuszu. GEU nie jest aktywną ciążą i musi być szybko leczona za pomocą leków lub operacji, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu rurki.
• poronienie : samoistne przerwanie ciąży, które dotyczy średnio 15% ciąż, objawia się na ogół utratą krwi z towarzyszącym bólem w podbrzuszu, mniej lub bardziej późnym w pierwszym trymestrze ciąży. Czasami produkt ciąży jest eliminowany w sposób naturalny; w innych przypadkach konieczna będzie terapia lekowa lub aspiracja.
• krwiak doczesnowy (lub częściowe odklejenie łożyska): w momencie implantacji trofoblast (przyszłe łożysko) może się nieco odkleić i spowodować powstanie krwiaka, który może prowadzić do niewielkiego brązowego krwawienia. Krwiak zwykle ustępuje samoistnie, bez wpływu na przebieg ciąży. Czasami jednak stopniowo się pogarsza i kończy się poronieniem.
• ciąża molowa (lub pieprzyk groniasty): stosunkowo rzadkie, to powikłanie jest spowodowane nieprawidłowością chromosomową. Charakteryzuje się nieprawidłowym rozwojem łożyska w postaci torbieli oraz brakiem 9 na 10 zarodków. Ciąża nie jest zatem progresywna. W swojej typowej postaci ciąża molowa objawia się dość znacznym krwawieniem i wzrostem objętości macicy, czasami z zaakcentowaniem objawów ciąży. W innych przypadkach prowadzi do samoistnego poronienia.

Zdarza się wreszcie, że po badaniu pochwowym lub po stosunku płciowym na poziomie szyjki macicy pojawia się niewielkie krwawienie.

Kiedy krwawienie pojawia się w terminie po rozpoczęciu ciąży, nazywa się to „okresem urodzinowym”. Jest to niewielkie krwawienie, które nie powoduje bólu.

Nie znamy dokładnie przyczyny tych „urodzinowych reguł”, które zresztą są rzadkie. Może to być mały tak zwany krwiak doczesnopodobny; małe krwawienie z powodu implantacji; lekka nierównowaga hormonalna, która prowadzi w pierwszych 2-3 miesiącach ciąży do lekkiego krwawienia w rocznicę wprowadzenia zasad, bez wpływu na rozwój ciąży.

We wczesnej ciąży najpoważniejszymi przyczynami krwawienia są poronienie, ciąża pozamaciczna i ciąża zaśniadowa, które prowadzą do przerwania ciąży.

W późnej ciąży najpoważniejszą przyczyną krwawienia jestkrwiak retrołożyskowy (nie mylić z krwiakiem doczesnnym). Czasami w trzecim trymestrze łożysko złuszcza się na mniej lub bardziej rozległej części. To „przedwczesne oderwanie się normalnie założonego łożyska” doprowadzi do powstania krwiaka między ścianą macicy a łożyskiem. Pojawia się wtedy nagły ból miednicy, skurcze, krwawienie.

Krwiak pozałożyskowy jest nagłym przypadkiem położniczym, ponieważ zagrożone jest przeżycie dziecka. Łożysko nie spełnia już prawidłowo swojej roli odżywczej (pod względem tlenu i składników odżywczych), dziecko jest w niebezpieczeństwie płodowym. Matce grozi krwawienie. Dlatego pilnie wykonuje się cesarskie cięcie.

Przyszłe matki z nadciśnieniem lub cukrzycą ciążową częściej mają krwiaka pozałożyskowego. Gwałtowny wpływ na żołądek może również powodować ten rodzaj krwiaka. Ale czasami nie można znaleźć przyczyny.

Inną możliwą przyczyną krwawienia w późnej ciąży jest: wstępne ciasto, czyli nieprawidłowo nisko włożone łożysko. Pod wpływem skurczów pod koniec ciąży łożysko może odkleić jedną część i spowodować mniej lub bardziej znaczące krwawienie. Konieczna jest konsultacja w celu kontroli łożyska. Całkowity odpoczynek będzie niezbędny do porodu, który nastąpi cięciem cesarskim, jeśli jest to zakrywające łożysko przednie (zakrywa szyjkę macicy i tym samym uniemożliwia przejście dziecka).

Zasadniczo każde krwawienie powinno prowadzić do konsultacji w czasie ciąży.

Na początku ciąży ginekolog lub położna zazwyczaj przepisuje badanie krwi na obecność hormonu bHCG oraz USG, aby upewnić się, że ciąża przebiega prawidłowo.