Tętniak to obrzęk ściany tętnicy, którego pęknięcie prowadzi do krwotoku, z ryzykiem śmierci. Może obejmować różne narządy, takie jak nerki, serce lub mózg.

Definicja tętniaka

Tętniak charakteryzuje się przepukliną w ścianie tętnicy, co powoduje jej osłabienie. Tętniaki mogą pozostać ciche lub pękać, powodując poważne problemy zdrowotne, a nawet śmierć.

Tętniak może wystąpić w dużych tętnicach, takich jak te, które dostarczają krew do mózgu i aorty.

Tętniak może również wystąpić w tętnicach obwodowych – zwykle za kolanem – chociaż ich pęknięcie jest stosunkowo rzadkie.

Dwa najważniejsze miejsca dla tętniaków to:

W tętnicy wychodzącej bezpośrednio z serca: jest to tętniak aorty. Obejmuje tętniakaaorta piersiowa i tętniakaorta brzuszna.

W tętnicy zaopatrującej mózg: tętniak mózgu, często nazywany tętniakiem wewnątrzczaszkowym.

Istnieją inne rodzaje tętniaków, takie jak te atakujące tętnicę krezkową (wpływające na tętnicę, która zasila jelita) oraz te atakujące tętnicę śledzionową i występujące w śledzionie.

Jeśli chodzi o tętniak mózgu, ten ostatni może powodować wyciek lub pęknięcie krwi, powodując krwawienie w mózgu: mówi się wtedy osuw typ krwotoczny. Najczęściej tętniak mózgu z pękniętego naczynia występuje w przestrzeni między mózgiem a tkankami (oponami) pokrywającymi mózg. Ten rodzaj udaru krwotocznego nazywa się krwotokiem podpajęczynówkowym. Jednak większość tętniaków mózgu nie pęka. Tętniaki mózgu występują częściej u dorosłych niż u dzieci i częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Przyczyny pękniętego tętniaka

Jak powstają tętniaki?

Obrzęk tętnicy powstaje w wyniku ścieńczenia jej ściany, co umożliwia nieprawidłowe poszerzenie ściany tętnicy przez ciśnienie krwi.

Tętniak aorty zwykle przybiera postać wybrzuszenia, które jest jednolite wokół tętnicy, podczas gdy tętniak mózgu zamiast tego powoduje powstanie wybrzuszenia, które przybiera kształt worka, zwykle w miejscu, w którym tętnice są najbardziej kruche.

Pęknięte tętniaki mózgu są najczęstszą przyczyną udaru mózgu zwanego krwotokiem podpajęczynówkowym. Ten rodzaj udaru jest mniej powszechny niż udar niedokrwienny.

Dlaczego rozwijają się tętniaki?

Nie do końca wiadomo, dlaczego ściana tętnicy słabnie i jak powoduje tętniak.

Wiadomo jednak, że istnieje szereg czynników ryzyka (patrz poniżej), o których wiadomo, że są związane z rozwojem tętniaków.

Diagnoza tętniaka mózgu

Jeśli wystąpi nagły lub silny ból głowy lub inne objawy, które mogą być związane z tętniakiem, zostanie poddany testowi lub serii badań w celu ustalenia, czy krwawienie do przestrzeni między mózgiem a otaczającą tkanką (krwotok podpajęczynówkowy) lub forma udaru .

Jeśli wystąpiło krwawienie, zespół ratunkowy określi, czy przyczyną jest tętniak.

Jeśli masz objawy tętniaka mózgu, który nie pęka – takie jak ból za okiem, problemy ze wzrokiem i paraliż po jednej stronie twarzy – prawdopodobnie przejdziesz te same testy.

Testy diagnostyczne obejmują:

• Tomografia komputerowa (CT). Ten skan CT jest zwykle pierwszym testem używanym do określenia, czy występuje krwawienie w mózgu.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów mózgu. Ona szczegółowo ocenia tętnice, potrafi zidentyfikować miejsce tętniaka.
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Krwotok podpajęczynówkowy często prowadzi do obecności czerwonych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym (płynie otaczającym mózg i kręgosłup). Ten test jest wykonywany, jeśli występują objawy tętniaka.
• Angiografia mózgu lub angioskaner. Podczas tego zabiegu lekarz wprowadza barwnik do cewnika w dużej tętnicy – ​​zwykle w pachwinie. Ten test jest bardziej inwazyjny niż inne i zwykle stosowany, gdy inne testy diagnostyczne nie dostarczają wystarczających informacji.

Wykorzystywanie badań obrazowych do badań przesiewowych pod kątem niepękniętych tętniaków mózgu na ogół nie jest zalecane, chyba że pacjent ma w rodzinie krewnego pierwszego stopnia (rodzica, rodzeństwa).

Powikłania tętniaka

Większość osób żyjących z tętniakiem nie cierpi z powodu powikłań. Ważne jest jednak zarządzanie czynnikami ryzyka.

Powikłania tętniaka są następujące:

• Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa: Zatkanie żyły przez skrzep krwi może powodować ból narządu, takiego jak brzuch lub mózg, a w tym drugim przypadku może spowodować udar.
• Silny ból w klatce piersiowej i/lub lędźwiowy: pojawia się po cichym lub pękniętym tętniaku aorty.
• dusznica bolesna : Niektóre rodzaje tętniaka mogą prowadzić do dusznicy bolesnej, bólu związanego ze zwężonymi tętnicami, które zapewniają słabe zaopatrzenie serca.

Przypadek tętniaka mózgu

Kiedy tętniak mózgu pęka, krwawienie trwa zwykle tylko kilka sekund. Krwawienie może spowodować uszkodzenie otaczających komórek mózgu (neuronów). Zwiększa również ciśnienie wewnątrz czaszki.

Jeśli ciśnienie stanie się zbyt wysokie, dopływ krwi i tlenu do mózgu może zostać zakłócony do tego stopnia, że ​​może nastąpić utrata przytomności, a nawet śmierć.

Powikłania, które mogą się rozwinąć po pęknięciu tętniaka, obejmują:

• Kolejne krwawienie. Pęknięty tętniak może ponownie krwawić, powodując dalsze uszkodzenia komórek mózgowych.
• Skurcz naczyń. Po tętniaku naczynia krwionośne w mózgu mogą nagle i przejściowo zwężać się: jest to skurcz naczyń. Ta nieprawidłowość może ograniczyć przepływ krwi do komórek mózgowych, powodując udar niedokrwienny i powodując dalsze uszkodzenia neuronów.
• Wodogłowie. Kiedy pęknięty tętniak powoduje krwawienie do przestrzeni między mózgiem a otaczającą tkanką (krwotok podpajęczynówkowy), krew może blokować przepływ płynu (zwanego płynem mózgowo-rdzeniowym) otaczającego mózg i ciało. rdzeń kręgowy. Ten stan może powodować nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego, który zwiększa nacisk na mózg i może uszkadzać tkanki: jest to wodogłowie.
• Hiponatremia. Krwotok podpajęczynówkowy po tętniaku mózgu może zaburzyć równowagę sodu we krwi. Może to spowodować uszkodzenie podwzgórza, obszaru u podstawy mózgu. A niski poziom sodu we krwi (nazywana hiponatremią) może prowadzić do obrzęku neuronów i trwałego uszkodzenia.