Ciąża: aktualizacja nieprawidłowości łożyska

Gdy łożysko jest umieszczone nisko

Do 18 tygodnia ciąży wiele łożysk znajduje się w dolnej części macicy i nie stanowi to problemu. Zdecydowana większość „migruje” w górę wraz z rozwojem macicy. Niewielki procent (1/200) wprowadzany jest w pobliżu szyjki macicy na poziomie dolnego segmentu (element, który powstaje w III trymestrze między szyjką a trzonem macicy). To się nazywa łożysko previa. Ta pozycja nie tylko może utrudnić dziecku wychodzenie, ale prawdopodobnie spowoduje krwawienie, gdy wystąpią skurcze. Powikłania zależą od odległości łożyska od szyjki macicy. W rzadkich przypadkach całkowicie zakrywa otwór, a poród można wykonać tylko przez cesarskie cięcie.

Co to jest łożysko przednie, łożysko tylne, łożysko dna?

Mówimy o łożysku przednim lub tylnym w zależności od pozycji, w której znajduje się łożysko, czy to za macicą, czy przed nią. O łożysku dna mówimy również wtedy, gdy łożysko znajduje się na dnie macicy. To tylko wskazanie położenia łożyska; Terminy te niekoniecznie odnoszą się do patologii lub słabej implantacji łożyska.

Gdy łożysko jest zakażone

Zarazki matczyne mogą dotrzeć do łożyska na różne sposoby. Przez krew, przez szyjkę macicy lub z samej macicy. W zależności od daty zakażenia konsekwencje dla ciąży są różne (poronienie, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, przedwczesny poród, zajęcie noworodka itp.). Mikroby mogą kolonizować masę łożyska lub osiadać na błonach owodniowych. USG czasami pokazuje infekcję łożyska, ale nie zawsze jest to oczywiste. Po porodzie łożysko zostanie wysłane do laboratorium, aby z całą pewnością zidentyfikować drobnoustrój.

Kiedy łożysko ma zabawny kształt

Pod koniec ciąży łożysko (po łacinie „naleśnik”) pojawia się jako krążek o średnicy 20 cm i grubości 35 mm. Waży około 500-600g. Od czasu do czasu wygląda to inaczej. Zamiast tworzyć jedną dużą masę, dzieli się na dwie części połączone pępowiną (placenta bi-partita). Innym razem jest to mały płat łożyska, który znajduje się z dala od głównej masy (nienormalny liścień). Najczęściej takie sytuacje nie stanowią problemu.

Gdy łożysko odkleja się zbyt wcześnie

Kiedy wszystko idzie dobrze, łożysko oddziela się od macicy w momencie porodu. Gdy zjawisko to ma miejsce przed porodem, pomiędzy ścianą macicy a łożyskiem powstaje krwiak (worek krwi), który powoduje przerwanie wymiany między matką a płodem. Jeśli krwiak dotyczy tylko bardzo małej części łożyska, ryzyko jest na ogół ograniczone, a hospitalizacja z odpoczynkiem zwykle pozwala na normalne kontynuowanie ciąży. Kiedy odwarstwienie obejmuje całe łożysko, nazywa się to krwiakiem retrołożyskowym. Ta komplikacja, na szczęście nieczęsta, może mieć poważne konsekwencje dla matki i dziecka. Powód ? Nie jest to dobrze znane, ale przyczyniają się do tego czynniki, takie jak stan przedrzucawkowy, palenie tytoniu lub wstrząs brzuszny. Pierwsze objawy są zwykle charakterystyczne: krwawienie i nagły ból brzucha, po którym bardzo szybko następuje niepokój płodu. Po postawieniu diagnozy nie ma czasu do stracenia! Wyjście dziecka jest niezbędne.

Łożysko przyrośnięte: gdy łożysko słabo się implantuje

Zwykle łożysko jest wprowadzane na poziomie wyściółki macicy. Mechanizm ten, wytworzony bardzo wcześnie w ciąży, może rozwijać się nienormalnie. Dzieje się tak, gdy zrost części lub całego łożyska rozciąga się głębiej niż powinien w macicy. Następnie mówimy o łożysku przyrośniętym. Ta na szczęście rzadka implantacja (od 1/2500 do 1/1000 ciąż) może być powikłana krwotokiem w momencie porodu. Dzieje się tak, ponieważ łożysko zakotwiczone w ścianie macicy nie może normalnie odpaść. Leczenie jest złożone, angażuje cały zespół medyczny i zależy zasadniczo od rozległości krwawienia.

Gdy łożysko rośnie nienormalnie

Ten typ anomalii jest rzadki, rzędu jednej ciąży na 1. Występuje w tak zwanych ciążach zaśniadowych (lub znamionach groniastych). Pochodzenie jest chromosomalne i pochodzi z zapłodnienia. Krwawienie na początku ciąży, silne nudności lub wymioty, miękka macica, większa niż zwykle w terminie, mogą spowodować umieszczenie chipa w uchu. Diagnozę potwierdza USG. Istnieją dwa rodzaje pieprzyków gąbczastych. Może to być „całkowity” pieprzyk, w którym nigdy nie ma embrionu, lecz łożysko, które nadal rozwija się w liczne cysty i przybiera wygląd kiści winogron, lub częściowego pieprzyka, w którym zwykle może się rozwinąć zarodek, ale nieprawidłowo, ponownie z nadmiernym wzrostem łożyska. Po ewakuacji aspiracyjnej ciąży zaśniadowej przez kilka miesięcy przepisuje się regularne dawki hormonu ciążowego (hCG). Rzeczywiście, są one na ogół nienormalnie wysokie w tego typu chorobach, ale muszą następnie stać się ujemne. Czasami pieprzyk gąbczasty utrzymuje się lub rozprzestrzenia na inne narządy. Ta sytuacja wymaga bardziej intensywnego monitorowania i leczenia.