Powięź to ból wynikający z urazu grubej włóknistej błony zwanej rozcięgiem podeszwowym: znajduje się pod stopą i rozciąga się od pięty do podstawy palców. Powięź częściej dotyka sportowców i osoby starsze. W 95% przypadków można go leczyć bez uciekania się do operacji.

Definicja powięzi

Powięź to ból wynikający z urazu grubej włóknistej błony zwanej rozcięgiem podeszwowym: znajduje się pod stopą i rozciąga się od pięty do podstawy palców. Dzięki swojej sztywności powięź podeszwowa pełni rolę wspierającą stopę. Amortyzuje wstrząsy podczas odpoczynku na ziemi, a następnie, gdy stopa się rozluźnia. Z drugiej strony ten brak elastyczności sprawia, że ​​nie jest on bardzo odporny na powtarzające się lub nietypowe naprężenia.

Powięź objawia się głównie jako ostre lub przewlekłe wydłużenie powięzi podeszwowej, rzadziej jej rozdarcie. Nie należy go mylić z zapaleniem rozcięgna podeszwowego, które wynika z zapalenia powięzi podeszwowej.

Rodzaje powięzi

Można wyróżnić trzy rodzaje zapalenia powięzi:

• Powięź związana z zajęciem tylnej części powięzi podeszwowej, powodująca ból pod kością piętową;
• Powięź związana z zajęciem ciała powięzi podeszwowej, powodująca ból pod stopą;
• Pęknięcie rozcięgna podeszwowego, które może wystąpić nagle po gwałtownym wysiłku (ruszenie, pchanie, wykonanie skoku) na zdrowym lub osłabionym rozcięgnie podeszwowym.

Przyczyny powięzi

Najczęstszą przyczyną zapalenia powięzi jest skrócenie lub cofnięcie mięśni łydek, powodujące nadmierne obciążenie mechaniczne powięzi podeszwowej.

Diagnoza powięzi

Lekarz prowadzący może postawić pierwszą diagnozę zapalenia powięzi podczas badania stopy. Potwierdza się, gdy ból wywołany jest silnym uciskiem kciuka pod piętą z tyłu stopy, gdy znajduje się ona w przeprostu. Ból może również występować na wewnętrznej krawędzi stopy.

Prześwietlenie, które nie jest obowiązkowe, może ujawnić obecność kręgosłupa piętowego lub kręgosłupa Lenoira, zwapniałego wyrostka pod kość piętową. Jeśli wbrew powszechnie przyjętemu poglądowi nie odpowiada za ból, świadczy z drugiej strony o chronicznym przepracowaniu okolicy przyczepu rozcięgna podeszwowego.

Inne badania, takie jak rezonans magnetyczny (MRI), mogą być konieczne w przypadku podejrzenia pęknięcia powięzi podeszwowej.

Osoby dotknięte powięzią

Powięź stanowi około 11 do 15% powodów konsultacji dotyczących bólu stóp. W pierwszej kolejności dotknięci są sportowcy i osoby starsze.

Czynniki sprzyjające powięzi

Za zapalenie powięzi odpowiada wiele czynników ryzyka. Do najczęstszych należą:

• Nierównowagi mechaniczne stopy, takie jak stopy wklęsłe lub płaskie;
• Cienkie mięśnie łydek;
• Ścięgno Achillesa, łączące mięśnie łydek z kością piętową, sztywne;
• Noszenie butów, które nie mają dobrego wsparcia, takich jak klapki lub wysokie obcasy;
• Nagły przyrost masy ciała, na przykład podczas ciąży lub nadwagi;
• Nagły wzrost liczby kroków chodu lub biegu;
• Słaba postawa stóp u biegaczy lub zwykłych tancerzy;
• Nadmierna waga stopy z powodu długotrwałego i powtarzającego się stania.

Wrażenie „gwoździ w pięcie”

Pacjenci opisują ból u podstawy pięty, szczególnie podczas wstawania rano, podczas wstawania. Opisywane jako uczucie „gwoździa w pięcie”, zwykle ustępują po pięciu do dziesięciu minutach, by powrócić później w ciągu dnia. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból z boku stopy podczas chodzenia.

Przerywany ból

Ból może czasami się pogorszyć. Objawy nasilają się zwłaszcza podczas chodzenia, podczas długiego stania lub po okresach odpoczynku.

Ostry ból pięty

Ostry ból pięty, któremu czasami towarzyszy niewielki miejscowy obrzęk, może wskazywać na rozdarcie.

Po pierwsze, chodzi o odpoczynek i dbanie o nie:

• Rób krótsze kroki;
• Ogranicz czynności, zwłaszcza te, które powodują ból;
• Unikaj chodzenia boso;
• Wykonuj masaże;
• Nakładaj lód na bolące miejsce, dziesięć minut co godzinę;
• Rozciągnij stopy ręcznikiem;
• Tocz piłkę pod podeszwami stóp bez powodowania bólu;
• Połóż chusteczkę na podłodze i spróbuj złapać ją palcami stóp.
• Jednocześnie leczenie zapalenia powięzi może składać się z:
• Użyj samoprzylepnych pasków lub bandaży podtrzymujących łuk stopy;
• Użyj amortyzujących obcasów wsuniętych w buty;
• Wykonuj ćwiczenia rozciągające łydki, które mogą być związane z szynami, które mają taki sam efekt, jak noszone na noc;
• Noś ortezy stóp, które mogą złagodzić napięcie powięzi i objawy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą zapewniać niestałą i przemijającą ulgę w bólu. Pozaustrojowe fale uderzeniowe są często przepisywane, ale wyniki są różne. Infiltracje (sterydy) są zwykle skuteczne pod warunkiem, że odpowiedzialna aktywność fizyczna jest zmniejszona w dłuższej perspektywie.

W przypadku dużego pęknięcia proponuje się unieruchomienie w gipsie na okres od 3 do 4 tygodni.

Jeśli te środki są nieskuteczne, może być konieczna operacja w celu częściowego zmniejszenia nacisku na powięź i usunięcia kolców piętowych, gdy wydają się przyczyniać do bólu.

Aby zapobiec zapaleniu powięzi podeszwowej lub uniknąć nawrotów, warto przestrzegać kilku wskazówek:

• Zatrzymaj czynności, które zwiększają ból;
• Regeneracja między różnymi praktykowanymi aktywnościami fizycznymi;
• Rozciągnij się i zdobądź odpowiedni sprzęt do nowych działań;
• Utrzymuj swoją linię;
• Zacznij chodzić lub biegać ponownie stopniowo;
• Wykonuj ćwiczenia elastyczności po zajęciach;
• Regularnie wymieniaj buty sportowe i upewnij się, że dostosowujesz ich jakość do wykonywanej aktywności.