Spis treści
Placenta accreta: komplikacja, na którą należy uważać
Słaba implantacja łożyska
Łożysko accreta, increta lub percreta odpowiada a zła pozycja łożyska w macicy, wyjaśnia dr Frédéric Sabban, położnik-ginekolog z Paryża. Łożysko jest zbyt głębokie, a nie tylko przyczepione do wyściółki macicy (lub endometrium). Rozmawiamy o łożysko accreta gdy łożysko jest lekko wprowadzone do mięśniówki macicy (mięśnia macicy), łożysko wrodzone kiedy jest całkowicie włożony do tego mięśnia, lub łożysko percreta kiedy „rozlewa się” poza myometrium do innych narządów.
Zaangażowana macica z blizną
Według dr Sabbana głównym czynnikiem ryzyka tego jest nieprawidłowości łożyska ma macica z bliznami. W rzeczywistości jest to macica, która w wyniku operacji zawiera jedną lub więcej blizn. Równie dobrze może to być blizna po operowanej anomalii macicy (włókniak, endometrioza wewnątrzmaciczna itp.) lub blizna po cięciu cesarskim. Podczas aborcji lub poronienia, a łyżeczkowanie jest często praktykowany. Polega na zeskrobaniu powierzchni macicy narzędziem chirurgicznym w celu usunięcia pozostałości łożyska, co może również spowodować bliznę, a następnie doprowadzić do tej nieprawidłowości macicy.
Jednakże, obecność łożyska przyrośniętego lub jednej z jego pochodnych jest stosunkowo rzadka : dotyczy od 2 do 3% kobiet z blizną na macicy. Ryzyko wystąpienia tego typu nieprawidłowości łożyskowych jest również niezwykle rzadkie u innych kobiet.
Kiedy i jak jest diagnozowana?
Istnieje kilka objawów sugerujących akrecję łożyska. Również ta patologia łożyska jest zwykle zdiagnozowany późno, w III trymestrze ciąży lub pod koniec ciąży. W większości przypadków diagnozę ustala się za pomocą ultrasonografii lub rezonansu magnetycznego miednicy. Są to na ogół nieprawidłowe krwawienie pod koniec ciąży lub na początku porodu, co sugeruje obecność tej anomalii.
Poród pod ścisłym nadzorem lekarskim
Jeśli w czasie ciąży łożysko narośnięte nie wymaga szczególnego monitorowania, wymaga szczególnej opieki podczas porodu. Dzieje się tak, ponieważ głównym ryzykiem związanym z przyrośnięciem łożyska jest: krwotok z porodu, co zagraża zdrowiu matki. Aby zminimalizować komplikacje, zespół medyczny wykona cięcie cesarskie. Według dr Sabbana ciąża z łożyskiem przyrośniętym wymaga: wysoce zmedykalizowany poród, aby pacjent mógł zostać przetoczony w przypadku dużego krwawienia.
Następnie lekarze będą mogli zasugerować usunięcie macicy (histerektomia) lub zabieg zachowawczy w zależności od chęci pacjentki do nowej ciąży.