Powszechnie znana jako piąta choroba, megalerythema epidemiczna lub rumień zakaźny, jest infekcją wirusową wywołaną przez ludzki parwowirus B19, wirus, który atakuje tylko ludzi. Zwykle łagodny, kurczy się w taki sam sposób jak wirus przeziębienia. Charakteryzuje się pojawieniem się wysypek, objawów grypopodobnych i bólu stawów. Celem leczenia jest złagodzenie objawów.

Megalerytem epidemiczny lub rumień zakaźny to infekcja wirusowa wywołana ludzkim parwowirusem B19. Ta zakaźna infekcja, zwykle łagodna, występuje częściej późną zimą i wczesną wiosną, często w postaci epidemii o ograniczonym zasięgu geograficznym, u bardzo małych dzieci, zwłaszcza w wieku od 5 do 7 lat. Chociaż 70% przypadków występuje u dzieci w wieku od 5 do 15 lat, zakażenie parwowirusem B19 może również dotyczyć młodszych dzieci i dorosłych. Obecny na całym świecie, częściej obserwuje się go w krajach o klimacie umiarkowanym. Wydaje się, że częściej występuje wśród dziewcząt.

Zakażenie parwowirusem B19 jest często określane jako piąta choroba, ponieważ była to piąta zakaźna choroba wieku dziecięcego charakteryzująca się wysypką, którą należy nazwać.

Parwowirus B19 był kolejno nazywany SPLV dla wirusa parwowirusopodobnego w surowicy, HPV dla ludzkiego parwowirusa i B19 z inicjałami identyfikującymi worek z krwią, w którym został po raz pierwszy zidentyfikowany. To wirus, który atakuje tylko ludzi.

Zakażenie parwowirusem B19 może być przenoszone drogą oddechową. Zaraża się w taki sam sposób jak wirus przeziębienia, przez:

• wkładanie palców do ust po dotknięciu osoby zakażonej;
• wkładanie palców do ust po dotknięciu przedmiotu skażonego przez zarażoną osobę;
• wdychanie małych kropelek zawierających cząsteczki wirusa uwalniane do powietrza przez zarażoną osobę podczas kaszlu lub kichania.

Infekcja ma tendencję do rozprzestrzeniania się w tym samym skupieniu. Podczas epidemii nieodporne osoby kontaktowe zarażają się w 50% przypadków.

Zakażenie parwowirusem B19 może być również przenoszone z matki na płód w czasie ciąży przez łożysko, co może prowadzić do późnej śmierci płodu lub ciężkiej niedokrwistości płodu z uogólnionym obrzękiem (wodniaka płodu). Jednak prawie połowa kobiet w ciąży jest odporna na poprzednią infekcję. 

Wreszcie infekcja ta może być również przenoszona przez krew, w szczególności poprzez transfuzje krwi.

Oznaki i objawy zakażenia parwowirusem B19 pojawiają się zwykle 4 do 14 dni po zarażeniu, czasem dłużej. 

Pierwsze objawy piątej choroby są często mylone z objawami innych chorób zakaźnych, takich jak przeziębienie. Oni rozumieją :

• niska gorączka;
• bóle głowy ;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• katar;
• bóle brzucha.

Kilka dni później pojawia się wysypka nakrapiana lub składająca się z wypukłych czerwonych grudek lub zaczerwienienia policzków. Wysypka może rozprzestrzenić się na ramiona, tułów, a następnie na resztę ciała, zwykle z wyłączeniem podeszew stóp i dłoni. Wysypka występuje u 75% dzieci i 50% dorosłych. Jest swędząca i charakteryzuje się czerwonymi plamami o postrzępionych krawędziach, które przypominają koronkę, które pogarszają ekspozycja na światło słoneczne.

Każdy zarażony parwowirusem B19 jest zaraźliwy przez kilka dni, zanim pojawi się ta charakterystyczna wysypka. Okres zarażenia kończy się, gdy tylko jest widoczny. 

Intensywność objawów różni się w zależności od osoby. W 50% przypadków infekcja pozostaje niezauważona lub jest mylona z przeziębieniem. Zwykle łagodne, u niektórych osób może być poważniejsze, w tym:

• dzieci z anemią lub anemią sierpowatą;
• osoby z chorobami, takimi jak AIDS, które upośledzają zdolność układu odpornościowego do zwalczania infekcji;
• dorośli ;
• kobiety w ciąży.

U dzieci z anemią, anemią sierpowatą lub chorobami osłabiającymi układ odpornościowy parwowirus B19 może wpływać na szpik kostny i powodować ciężką anemię.

U dorosłych obrzęk i łagodny ból stawów (nienadżerkowe zapalenie stawów) pojawiają się w 70% przypadków. Te wspólne objawy występują szczególnie często u kobiet. Najbardziej dotknięte są dłonie, nadgarstki, kostki i kolana. Bóle te ustępują w ciągu 2 lub 3 tygodni, ale mogą utrzymywać się lub nawracać przez tygodnie, a nawet miesiące lub lata.

U kobiet w ciąży infekcja pierwotna może być odpowiedzialna w 10% przypadków za:

• spontaniczna aborcja;
• śmierć płodu;
• obrzęk płodowo-łożyskowy (nadmierne nagromadzenie płynu owodniowego w przestrzeni pozanaczyniowej płodu i jamach płodowych), który występuje najczęściej w II trymestrze ciąży;
• ciężka niedokrwistość;
• obrzęk płodu (obrzęk płodu).

Ryzyko zgonu płodu wynosi 2-6% po zakażeniu matki, przy czym największe ryzyko przypada na pierwszą połowę ciąży.

Wysypka i cała choroba trwa zwykle 5-10 dni. W ciągu następnych kilku tygodni wysypka może chwilowo pojawić się ponownie po ekspozycji na słońce lub ciepło, z gorączką, wysiłkiem lub stresem emocjonalnym. U nastolatków łagodny ból stawów i obrzęk mogą utrzymywać się lub nawracać z przerwami przez tygodnie, a nawet miesiące.

Nie ma szczepionki przeciwko parwowirusowi B19. Jednak osoba zarażona tym wirusem jest odporna na przyszłe infekcje do końca życia.

Nie ma również specyficznego leczenia zakażenia parwowirusem B19. Celem leczenia jest złagodzenie objawów.

Ulga od gorączki, bólu głowy i stawów

Zalecane leczenie:

• paracetamol;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen.

Ulga w swędzeniu, jeśli jest ciężka

Zalecane rozwiązania:

• zimne okłady;
• koloidalny proszek owsiany do dodania do wody do kąpieli;
• kremy lub balsamy.

Inne rekomendacje

Wskazane jest również:

• pij obficie;
• nosić lekką, miękką odzież;
• unikaj szorstkich tkanin;
• promować odpoczynek;
• unikać nadmiernego ciepła lub ekspozycji na słońce, co może powodować pogorszenie lub nawrót wysypki skórnej;
• utrzymuj paznokcie dzieci krótkie i czyste, a nawet każ im nosić rękawiczki na noc, aby zapobiec zadrapaniom.