Pomiar szybkości saturacji tlenem jest badaniem pozwalającym ocenić funkcję hematozy: natlenienie krwi. Ta analiza saturacji tlenem jest szczególnie wykorzystywana u osób z patologią układu oddechowego.

Krew dostarcza tlen do wszystkich tkanek i przenosi dwutlenek węgla do płuc w celu usunięcia z organizmu. Niewielka ilość tlenu jest przenoszona przez plazmę. Większość z nich jest przenoszona przez hemoglobinę w czerwonych krwinkach.

Tlen we krwi wyrażany jest na trzy sposoby:

• procent wysycenia jego głównego transportera hemoglobiny (SaO2),
• ciśnienie wywierane w rozpuszczonej krwi (PaO2)
• jego ilość we krwi (CaO2).

W przypadku dysfunkcji układu oddechowego krew zawiera mniej tlenu, a więcej dwutlenku węgla. Stopień utlenowania można mierzyć dwoma sposobami: saturacji tlenem (SaO2, mierzonej we krwi tętniczej, SpO2 mierzonej pulsoksymetrem lub saturometrem) oraz ciśnienia parcjalnego tlenu (PaO2).

Nasycenie tlenem (SaO2) oznacza procentowy udział hemoglobiny wysyconej tlenem (oksyhemoglobina) w stosunku do całkowitej ilości hemoglobiny obecnej we krwi. Nasycenie tlenem jest mierzone w celu oceny funkcji hematozy: natlenienia krwi.

Stopień nasycenia tlenem można mierzyć na dwa sposoby:

Pobierając krew tętniczą (pomiar gazometrii krwi).

Wiąże się to z wykonaniem badania krwi z tętnicy. Jest to jedyna technika, która pozwala na rzetelny i definitywny pomiar gazów we krwi. Realizacja pomiaru gazu tętniczego umożliwia analizę równowagi kwasowo-zasadowej (pH) oraz pomiar ciśnienia tętniczego w tlenie (PaO2) i dwutlenku węgla (PaCO2), co pozwala poznać stan układu oddechowego. Nasycenie hemoglobiny tlenem mierzone przez pobieranie próbek krwi tętniczej wyraża się w Sao2. Nasycenie tlenem jest mierzone bezpośrednio w krwinkach czerwonych.

Z pulsoksymetrem lub saturometrem (najłatwiejszy sposób użycia)

Pulsoksymetr lub pulsoksymetr to urządzenie, które w sposób nieinwazyjny mierzy wysycenie krwi tlenem. To urządzenie jest bardzo często używane w szpitalach do monitorowania pacjentów z zaburzeniami oddychania lub będących na inwazyjnych lub nieinwazyjnych wspomaganiach wentylacyjnych (terapia tlenowa). Wyposażony jest w emiter i odbiornik światła, który umożliwia określenie saturacji krwi tlenem.

Przenosi promień światła przez tkankę, najczęściej palec lub palec u nogi u dorosłych, ale także nos lub płatek ucha lub rękę lub stopę u małych dzieci. Nasycenie tlenem hemoglobiny mierzone za pomocą pulsoksymetrii jest wyrażone jako SpO2 (p oznacza saturację pulsacyjną). Mówimy o pulsacyjnym nasyceniu hemoglobiny tlenem.

Istnieje kilka wskazań do pomiaru szybkości saturacji tlenem za pomocą saturometru u dorosłych:

• w trakcie znieczulenia lub w sali monitoringu po operacji
• W oddziałach medycyny ratunkowej
• Na oddziale intensywnej terapii, szczególnie dla osób poddawanych lub mogących mieć wentylację.

U dzieci pomiar stopnia saturacji tlenem ma również kilka wskazań:

• ocena nasilenia patologii układu oddechowego (zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc, astma itp.)
• ocena ciężkości zapalenia oskrzelików u niemowląt; nasycenie poniżej 94% jest jednym ze wskaźników dotkliwości
• ocena skuteczności aerozolu
• wykrycie ewentualnej choroby serca u noworodka z sinicą

Pomiar gazu tętniczego przeprowadza się w przypadku ciężkiego stanu oddechowego i przy podejrzeniu poważnego zaburzenia metabolicznego.

Normalne nasycenie tlenem zdrowej osoby wynosi od 95% do 100% w zależności od wieku. SpO2 (Saturacja pulsacyjna mierzona pulsoksymetrem). Niewystarczająca poniżej 95%. Mówimy o hipoksemii. Pojęcie hipoksemii dotyczy każdego niedoboru natlenienia krwi, a zatem gdy SpO2 wynosi mniej niż 95%. Limit 90% oznacza hipoksemię odpowiadającą ekwiwalentowi niewydolności oddechowej.

Prawidłowe nasycenie krwi tętniczej tlenem (SaO2) wynosi od 96% do 98% u młodego dorosłego, 95% u osoby powyżej 70 roku życia. Kiedy jest mniej niż 90%, mówi się, że osoba jest w stanie desaturacji. Desaturacja odpowiada również spadkowi o 4 punkty saturacji w stosunku do wartości bazowej (np. podczas wysiłku).

„Normalne” SpO2 dla dziecka odpowiada wartości większej niż 95%. Poziom SpO2 poniżej 94% u dziecka jest kryterium ciężkości i prowadzi do hospitalizacji. Pomiar SpO2 jest bardzo ważny u dzieci, ponieważ dziecko ma sinicę (niebieskawe zabarwienie) tylko wtedy, gdy SaO2 jest mniejsze niż 75% i ponieważ pomiary gazów tętniczych u dzieci są rzadko wykonywane. Pulsoksymetr jest niezbędny do wykrycia wczesnej hipoksji.

O hipoksemii mówimy, gdy wartość nasycenia tlenem jest mniejsza niż 93%. Głównym zagrożeniem jest cierpienie komórkowe (niedokrwienie) wynikające z niedostatecznego dostarczania tlenu do różnych tkanek organizmu. Ostra hipoksemia może wystąpić po ostrym zaostrzeniu astmy, ostrej niewydolności serca, zapaleniu płuc lub ostrym zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), po zatorowości płucnej, wysięku opłucnowym, odmie opłucnowej.

Hipoksemia (saturacja tlenem poniżej 93%) objawia się dusznością, szybkim płytkim oddechem, niebieskawą skórą (sinica), ale wszystkie te objawy są mniej specyficzne i czułe niż pulsoksymetria.

COVID-19 może powodować niski stopień nasycenia tlenem. Najcięższe przypadki COVID mogą powodować zapalenie płuc powodujące zespół ostrej niewydolności oddechowej. Objawy są początkowo dość subtelne. Dlatego lekarze mogą monitorować poziom saturacji tlenem za pomocą pulsoksymetru. Trudności w oddychaniu i duszność to oznaki, że należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Ostrzeżenie: Korzystanie z pulsoksymetru wiąże się również z ryzykiem błędów i najlepiej jest nauczyć się go używać z pracownikiem służby zdrowia.

Zbyt duża podaż tlenu podczas tlenoterapii może prowadzić do hiperoksji. Hiperoksja jest niebezpieczna dla osób z niewydolnością oddechową.

W przypadku hipoksemii (saturacja tlenem poniżej 93) można wdrożyć leczenie tlenoterapią. Tlen można podawać drogą nosową (okulary) lub drogą nosową i doustną (maski), ale także sztuczną wentylacją (wentylator, intubacja) lub krążeniem pozaustrojowym (ECMO). Ilość dostarczanego tlenu jest kontrolowana przez gazometrię krwi tętniczej lub pulsoksymetrię, aby utrzymać Pao2 w zakresie 60-80 mmHg (saturacja 92-100%) bez powodowania toksyczności tlenu.