Przyczyny choroby
Martwica to nieodwracalne ustanie czynności życiowej komórek, tkanek lub narządów w żywym organizmie, spowodowane wpływem drobnoustrojów chorobotwórczych. Przyczyną martwicy może być zniszczenie tkanki przez czynnik mechaniczny, termiczny, chemiczny, zakaźno-toksyczny. Zjawisko to występuje z powodu reakcji alergicznej, upośledzenia unerwienia i krążenia krwi. Nasilenie martwicy zależy od ogólnego stanu organizmu i niekorzystnych czynników miejscowych.
Rozwój martwicy ułatwia obecność patogennych mikroorganizmów, grzybów, wirusów. Również chłodzenie w obszarze, w którym dochodzi do naruszenia krążenia krwi, ma negatywny wpływ, w takich warunkach zwiększa się skurcz naczyń, a krążenie krwi jest jeszcze bardziej zaburzone. Nadmierne przegrzanie wpływa na zwiększenie metabolizmu, a przy braku krążenia pojawiają się procesy martwicze.
Objawy martwicy
Drętwienie, brak czucia to pierwszy objaw, który powinien być powodem wizyty u lekarza. Bladość skóry obserwuje się w wyniku nieprawidłowego ukrwienia, stopniowo kolor skóry staje się cyjanotyczny, następnie czarny lub ciemnozielony. Jeśli martwica występuje w kończynach dolnych, to początkowo objawia się szybkim zmęczeniem podczas chodzenia, uczuciem zimna, drgawkami, pojawieniem się kulawizny, po czym tworzą się niegojące się owrzodzenia troficzne, z czasem martwicze.
Pogorszenie ogólnego stanu organizmu następuje w wyniku naruszenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego, krążenia krwi, układu oddechowego, nerek, wątroby. Jednocześnie następuje spadek odporności z powodu pojawienia się współistniejących chorób krwi i niedokrwistości. Występuje zaburzenie metaboliczne, wyczerpanie, hipowitaminoza i przepracowanie.
Rodzaje martwicy
W zależności od tego, jakie zmiany zachodzą w tkankach, wyróżnia się dwie formy martwicy:
Martwica koagulacyjna (sucha). – występuje, gdy białko tkankowe fałduje się, gęstnieje, wysycha i zamienia się w zsiadłą masę. Jest to wynikiem ustania przepływu krwi i odparowania wilgoci. Jednocześnie obszary tkanek są suche, kruche, ciemnobrązowe lub szarożółte z wyraźną linią demarkacyjną. W miejscu odrzucenia martwych tkanek pojawia się wrzód, rozwija się proces ropny, powstaje ropień, a po otwarciu tworzy się przetoka. Sucha martwica powstaje w śledzionie, nerkach, kikucie pępowiny u noworodków.
Kolikwiacja (mokra) martwica – objawia się obrzękiem, zmiękczeniem i upłynnieniem martwych tkanek, powstaniem szarej masy, pojawieniem się zgniłego zapachu.
Istnieje kilka rodzajów martwicy:
Zawał serca – występuje w wyniku nagłego ustania dopływu krwi do ogniska tkanki lub narządu. Termin martwica niedokrwienna oznacza martwicę części narządu wewnętrznego – zawał mózgu, serca, jelit, płuc, nerek, śledziony. Przy małym zawale następuje autolityczne topienie lub resorpcja i całkowita naprawa tkanki. Niekorzystnym skutkiem zawału serca jest naruszenie czynności życiowej tkanki, powikłania lub śmierć.
Sekwestr – martwy obszar tkanki kostnej znajduje się w jamie sekwestrowej, oddzielonej od zdrowej tkanki na skutek procesu ropnego (osteomyelitis).
Zgorzel – martwica skóry, błon śluzowych, mięśni. Jej rozwój poprzedzony jest martwicą tkanek.
Odleżyny – powstają u osób unieruchomionych na skutek długotrwałego ucisku tkanek lub uszkodzenia skóry. Wszystko to prowadzi do powstania głębokich, ropnych wrzodów.
Diagnostyka
Niestety często pacjenci kierowani są na badanie rentgenowskie, jednak ta metoda nie pozwala na wykrycie patologii na samym początku jej rozwoju. Martwica na zdjęciu rentgenowskim jest zauważalna tylko w drugim i trzecim stadium choroby. Badania krwi również nie dają skutecznych wyników w badaniu tego problemu. Obecnie nowoczesne urządzenia do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej umożliwiają terminowe i dokładne określenie zmian w strukturze tkanki.
Wynik
Wynik martwicy jest korzystny, jeśli dochodzi do enzymatycznego stopienia tkanki, kiełkowania tkanki łącznej w pozostałej martwej tkance i powstania blizny. Obszar martwicy może zostać porośnięty tkanką łączną – tworzy się otoczka (kapsułka). Nawet w obszarze martwej tkanki może powstać kość (skostnienie).
Przy niekorzystnym wyniku dochodzi do zrostu ropnego, który komplikuje krwawienie, rozprzestrzenianie się ogniska – rozwija się sepsa.
Śmierć jest typowa dla udarów niedokrwiennych, zawałów mięśnia sercowego. Martwica warstwy korowej nerek, martwica trzustki (martwica trzustki) i. itp. – uszkodzenia ważnych dla życia narządów prowadzą do śmierci.
Leczenie
Leczenie każdego rodzaju martwicy zakończy się sukcesem, jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie. Istnieje wiele metod leczenia zachowawczego, oszczędzającego i funkcjonalnego, tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może określić, która z nich jest najbardziej odpowiednia dla uzyskania najskuteczniejszego efektu.