Termin „martwica tłuszczowa” oznacza martwicę ogniskową tkanki tłuszczowej w wyniku działania różnych czynników. Martwica tłuszczowa występuje w trzustce, w tkance tłuszczowej zaotrzewnowej, w tkance tłuszczowej sieci, krezki, w tkance tłuszczowej śródpiersia, w tkance nasierdziowej, w warstwie tłuszczowej pod opłucną ciemieniową, w podskórnej tkance tłuszczowej i w szpiku kostnym.
Budowa anatomiczna wisiorków w esicy wskazuje na ich skręt oraz rozwój stanu zapalnego i martwicy. Przyczyną skrętu zawieszenia może być przylutowanie ich do otrzewnej ciemieniowej lub innych narządów. Liczne badania osób starszych cierpiących na zaparcia doprowadziły do wniosku, że ich okrężnica esowata jest powiększona i dlatego wisiorki tłuszczowe są dociskane do przedniej ściany brzucha.
Mięśnie przedniej ściany brzucha, z powodu zmian hipotroficznych, mają przepukliny w najbardziej narażonych miejscach, tłuszczowe zawiesiny wolnego brzegu esicy wpadają do zagłębienia lub dołu otrzewnej ciemieniowej, ulegają zapaleniu i przylutowaniu do niej. Następnie może rozwinąć się martwica.
Istnieje kilka rodzajów martwicy tłuszczu
· Enzymatyczna martwica tłuszczowa jest konsekwencją ostrego zapalenia trzustki i uszkodzenia trzustki, powstaje, gdy enzymy trzustkowe wydostają się przewodami do otaczających tkanek. Lipaza trzustkowa rozkłada trójglicerydy w komórkach tłuszczowych na glicerol i kwasy tłuszczowe, które z kolei oddziałują z jonami wapnia w osoczu, tworząc mydło wapniowe. W tkance tłuszczowej pojawiają się białe, gęste blaszki i guzki. Jeśli lipaza dostanie się do krwioobiegu, martwicę tłuszczu można wykryć w wielu obszarach ciała.
· Nieenzymatyczna martwica tłuszczowa rozpoznana w gruczole sutkowym, podskórnej tkance tłuszczowej oraz w jamie brzusznej nazywana jest traumatyczną martwicą tłuszczową. Powoduje wzrost liczby makrofagów ze spienioną cytoplazmą, neutrofili i limfocytów. Może wystąpić proces tworzenia się tkanki łącznej (zwłóknienie), często mylony z powstawaniem guza.
Wiadomo, że martwica tłuszczu nie przekształca się w nowotwór złośliwy, ale może go symulować. Martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego występuje w wyniku urazu, w wyniku którego dochodzi do uszkodzenia małych naczyń, utraty dopływu krwi. Ta patologia może wystąpić podczas radioterapii, z szybką utratą wagi.
Choroba może przebiegać bezboleśnie lub z uczuciem bólu przy badaniu palpacyjnym. Charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych i powstawaniem dołków na skórze. Leczenie polega na usunięciu ogniska martwicy tkanki tłuszczowej poprzez resekcję sektorową.
Choroba zapalna lub martwica podskórnej tkanki tłuszczowej występuje głównie u noworodków.
Do dziś przyczyny nie zostały wyjaśnione. Główną lokalizację patologii obserwuje się na pośladkach, udach, plecach, ramionach i twarzy. Powstanie tego procesu poprzedzone jest gęstym obrzękiem skóry. Martwica w tym przypadku może być ogniskowa lub rozległa. Jest to określone przez obecność bolesnych węzłów koloru skóry lub czerwonawego z fioletowym odcieniem i nieregularnym kształtem.
W miejscach uszkodzeń może dojść do arbitralnej neutralizacji zjawisk patologicznych, z których nie pozostają żadne ślady. Jeśli w obszarze dotkniętym martwicą tworzą się sole wapnia, wówczas wypłynie płynna zawartość, a następnie mogą powstać małe blizny. W rzadkich przypadkach możliwe są następujące objawy: obniżenie ciśnienia krwi, wyczerpanie, wymioty i stany gorączkowe.
Analizy stwierdzają wzrost stężenia wapnia w osoczu krwi oraz nienormalnie podwyższony poziom lipidów. Martwica tkanki tłuszczowej u dzieci rozwija się w wyniku urazu porodowego, niedotlenienia, wpływu niskich temperatur lub obniżenia temperatury głębokiej ciała. W badaniu bardzo ważne są zmiany histologiczne, wyrażające się pogrubieniem przegród włóknistych, odkładaniem się kryształów wewnątrz komórek tłuszczowych oraz naciekami komórek ziarniniakowych.
Choroba ma charakter samoistny, więc leczenie nie jest wymagane, nie zaleca się odsysania igłą z ruchomych elementów skóry, może to spowodować infekcję, a następnie możliwe są nieprzewidziane powikłania. Występuje również rozsiana martwica tkanki tłuszczowej, w której tkanka tłuszczowa wokół stawów ulega martwicy.
W takim przypadku temperatura ciała zawsze wzrasta, rozwija się zapalenie stawów, a stawy ulegają zniszczeniu. Rozsiana martwica tkanki tłuszczowej wynika również z przedostawania się enzymów trzustkowych do krwi lub limfy. Śmiertelność w tego typu martwicy tkanki tłuszczowej jest bardzo wysoka, zawsze należy pamiętać, że wszelkie objawy złego stanu zdrowia należy zgłaszać lekarzowi. Tylko terminowa opieka medyczna przyczynia się do zachowania zdrowia.