Spis treści
Choroba Kawasaki: co to jest?
Choroba Kawasaki to zapalenie i martwica ścian naczyń tętniczych i żylnych związane z dysfunkcją układu odpornościowego (gorączkowe unaczynienie układowe).
Czasami obejmuje tętnice wieńcowe. Co więcej, bez leczenia może być powikłany tętniakami wieńcowymi w 25 do 30% przypadków. Jest to również najczęstsza przyczyna nabytej choroby serca u dzieci w krajach uprzemysłowionych i może stwarzać ryzyko choroby niedokrwiennej serca u dorosłych.
Do kogo to dociera? Najczęściej na chorobę Kawasaki cierpią niemowlęta i dzieci w wieku od 1 do 8 lat.
Czy zakażenie SARS-CoV-2 może skutkować poważnymi objawami klinicznymi u dzieci, podobnymi do objawów obserwowanych w chorobie Kawasaki? Pod koniec kwietnia 2020 r. służby pediatryczne w Wielkiej Brytanii, Francji i USA zgłosiły niewielką liczbę hospitalizowanych dzieci z ogólnoustrojową chorobą zapalną, której objawy przypominają tę rzadką chorobę zapalną. Pojawienie się tych objawów klinicznych i ich związek z Covid-19 rodzi pytania. Cierpiało na nią około XNUMX dzieci we Francji, w czasie porodu związanego z koronawirusem.
Ale czy naprawdę istnieje związek między koronawirusem SARS-CoV-2 a chorobą Kawasaki? „Istnieje silny zbieg okoliczności między początkiem tych przypadków a pandemią Covid-19, ale nie wszyscy pacjenci uzyskali wynik pozytywny. Kilka pytań pozostaje zatem bez odpowiedzi i jest przedmiotem dalszych badań na oddziałach pediatrycznych ”- podsumowuje Inserm. Dlatego ten związek musi być dalej badany, nawet jeśli obecnie rząd uważa, że choroba Kawasaki nie wydaje się być kolejną prezentacją Covid-19. Ten ostatni zauważa jednak, że „jego wystąpieniu może sprzyjać niespecyficzna infekcja wirusowa”. Rzeczywiście, „Covid-19 jest chorobą wirusową (podobnie jak inne), dlatego jest prawdopodobne, że dzieci po kontakcie z Covid-19 rozwijają chorobę Kawasaki w dłuższej perspektywie, tak jak w przypadku innych infekcji wirusowych”, potwierdza, niemniej jednak przypomina, jak ważne jest skontaktowanie się z lekarzem w przypadku wątpliwości. Mimo to Szpital Necker jest zadowolony z faktu, że wszystkie dzieci otrzymały zwykłe leczenie choroby i wszystkie zareagowały pozytywnie, z szybką poprawą objawów klinicznych, a zwłaszcza powrotem dobrej funkcji serca. . W tym samym czasie agencja Public Health France ustanowi narodowy spis ludności.
Jakie są przyczyny choroby Kawasaki?
Dokładne przyczyny tej niezakaźnej choroby nie są znane, ale możliwe jest, że jest ona spowodowana infekcją wirusową lub bakteryjną u dzieci. Inserm informuje, że „jego początek jest związany z kilkoma rodzajami infekcji wirusowych, w szczególności z wirusami układu oddechowego lub jelitowego. „Może to być mechanizm reakcji po epidemii wirusowej, postęp z jego strony Olivier Véran, minister zdrowia.
Uważa się, że choroba obserwowana u chorych dzieci jest konsekwencją nadmiernej aktywacji układu odpornościowego po zakażeniu jednym z tych wirusów. “
Jakie są objawy choroby Kawasaki?
Choroba Kawasaki charakteryzuje się przedłużającą się gorączką, wysypką, zapaleniem spojówek, zapaleniem błon śluzowych i powiększeniem węzłów chłonnych. Wczesne objawy to ostre zapalenie mięśnia sercowego z niewydolnością serca, zaburzenia rytmu serca, zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia. Mogą wówczas powstać tętniaki tętnic wieńcowych. Zaognieniu może również ulec tkanka pozanaczyniowa, w tym górne drogi oddechowe, trzustka, drogi żółciowe, nerki, błony śluzowe i węzły chłonne.
„Ta prezentacja kliniczna wywołuje chorobę Kawasaki. Poszukiwanie infekcji przez Covid-19 okazało się pozytywne, zarówno za pomocą PCR, jak i serologii (test przeciwciał), początkowa faza infekcji w większości przypadków przeszła niezauważona, bez związku na tym etapie z Covid ”, wskazuje zakład. Rzadko, ta ostra choroba charakteryzuje się zapaleniem wyściółki naczyń krwionośnych, zwłaszcza serca (tętnic wieńcowych). Dotyczy to głównie małych dzieci poniżej 5 roku życia. Chociaż przypadki zostały odnotowane na całym świecie, choroba ta występuje częściej w populacjach azjatyckich, mówi Inserm w punkcie informacyjnym.
Według jego danych, w Europie 9 na 100 dzieci zgłasza chorobę każdego roku, a szczyt choroby przypada na zimę i na wiosnę. Według specjalistycznej strony internetowej Orphanet choroba zaczyna się od uporczywej gorączki, której następnie towarzyszą inne typowe objawy: obrzęk dłoni i stóp, wysypka, zapalenie spojówek, czerwone popękane wargi i czerwony obrzęk języka („malinowy język”), obrzęk węzłów chłonnych w szyi lub drażliwość. „Pomimo wielu badań nie ma dostępnego testu diagnostycznego, a jego diagnoza opiera się na kryteriach klinicznych po wykluczeniu innych chorób z wysoką i utrzymującą się gorączką” – mówi.
Choroba Kawasaki: kiedy się martwić
Inne dzieci z bardziej nietypowymi postaciami choroby, z większym uszkodzeniem serca (zapalenie mięśnia sercowego) niż w jego klasycznej postaci. Te ostatnie również cierpią z powodu burzy cytokin, jak w przypadku ciężkich postaci Covid-19. Wreszcie, dzieci natychmiast zgłosiły się z niewydolnością serca spowodowaną chorobą zapalną mięśnia sercowego (tkanki mięśniowej serca), z niewielkimi objawami choroby lub bez nich.
Jakie są sposoby leczenia choroby Kawasaki?
Dzięki wczesnemu leczeniu immunoglobulinami (zwanymi również przeciwciałami) zdecydowana większość pacjentów szybko wraca do zdrowia i nie zachowuje żadnych następstw.
Szybka diagnoza pozostaje niezbędna, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia tętnic wieńcowych. „To uszkodzenie występuje u jednego na pięć nieleczonych dzieci. U większości dzieci są one nieletnie i nie trwają długo. Natomiast u innych utrzymują się dłużej. W tym przypadku ściany tętnic wieńcowych słabną i tworzą się tętniaki (zlokalizowany obrzęk ściany naczynia krwionośnego o kształcie balonu”, zauważa stowarzyszenie „OZdrowie Dziecka”.