Czerniak to nowotwór skóry, który jest głównie związany z nadmierną ekspozycją na promienie ultrafioletowe. Czasami mówimy o „czerniaku złośliwym” w języku potocznym.

Definicja czerniaka

Czerniak to rak skóry, który jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z komórek skóry. W tym przypadku to komórki wytwarzają melaninę (pigment nadający kolor skórze, włosom i włosom): melanocyty.

Czerniak rozwija się najpierw powierzchownie w naskórku. Mówimy o czerniaku in situ. Kiedy dalej się rozprzestrzenia, czerniak pogłębi się. Mówi się wtedy, że rak jest inwazyjny. Na tym etapie komórki rakowe mogą oderwać się od pierwotnego guza, skolonizować inne obszary ciała i powodować przerzuty (nowotwory wtórne).

Czerniaki zwykle pojawiają się w odsłoniętych obszarach skóry, ponieważ promienie UV są głównym czynnikiem ryzyka. Jednak niektóre kształty mogą pojawiać się w nienaświetlonych obszarach. Istnieją cztery główne formy czerniaka:

• powierzchowny rozległy czerniak (od 60 do 70% przypadków), co jest związane z rozwojem ciężkich oparzeń słonecznych w przeszłości;
• Czerniak Dubreuilha lub czerniak plamisty-złośliwy (od 5 do 10% przypadków), co jest związane z wielokrotną ekspozycją na promienie ultrafioletowe (UV);
• czerniak grudkowaty (mniej niż 5% przypadków), która rozwija się szybko i może pojawić się na dowolnej części skóry, nawet na nienaświetlonych obszarach;
• czerniak akrolentginowy lub czerniak kończyn co nie jest związane z nadmierną ekspozycją na promienie UV i jest zwykle obserwowane u osób o ciemnej skórze.

Przyczyny i czynniki ryzyka czerniaka

Rozwój czerniaka związany jest głównie z obecnością czynników ryzyka. Wśród nich są:

• ekspozycja na promienie UV, zarówno słoneczne, jak i sztuczne;
• historia oparzeń słonecznych, głównie w dzieciństwie;
• jasna skóra;
• wrażliwość na słońce;
• znaczna obecność moli, szacowana na ponad 50 moli;
• obecność nietypowych lub dużych wrodzonych znamion;
• historia raka skóry, która może być osobista lub rodzinna;
• immunosupresja, czyli osłabienie układu odpornościowego.

Diagnoza czerniaka

Czerniaka można podejrzewać, jeśli pieprzyk zmienia się szybko lub jeśli pojawi się podejrzana zmiana (zwykle nieregularna plamka). Ustanowiono zasadę rozpoznawania nieprawidłowej łaty na skórze. Ta zasada definiuje 5 kryteriów „ABCDE”:

• A jak Asymetria, która określa plamę o nieregularnym kształcie, ani okrągłą, ani owalną i mającą kolory i reliefy nieregularnie wokół jej środka;
• B dla nieregularnych krawędzi, który definiuje plamę o słabo zarysowanych i nieregularnych krawędziach;
• C dla koloru niejednorodnego, który określa obecność różnych kolorów (czarnego, niebieskiego, czerwonobrązowego lub białego) w nieuporządkowany sposób w miejscu;
• D oznacza średnicę, gdy plamka ma średnicę większą niż 6 mm;
• E jak Evolution z plamą, która szybko zmienia rozmiar, kształt, kolor lub grubość.

Obserwacja jednego lub więcej z tych objawów nie zawsze oznacza, że ​​występuje czerniak. Wymaga to jednak jak najszybszego umówienia wizyty lekarskiej w celu przeprowadzenia dokładnego badania.

Dokładne badanie przeprowadza dermatolog. W przypadku podejrzenia czerniaka oględziny uzupełnia diagnostyczna resekcja. Ta ostatnia składa się z próbki tkanki do analizy. Wyniki analizy potwierdzają czerniaka i określają etap jego rozwoju.

W zależności od przebiegu czerniaka można wykonać medyczne badania obrazowe w celu oceny rozległości i dostosowania postępowania.

Osoby dotknięte czerniakiem

Czerniak odpowiada za 10% nowotworów skóry. Z danych wynika, że ​​jest to nowotwór o największym wzroście liczby nowych przypadków rocznie. W 2012 roku jego częstość występowania oszacowano na 11 przypadków. Rozpoznawana jest w średnim wieku 176 lat i wydaje się, że występuje nieco częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Czerniak pojawia się na skórze jako plamka pigmentacyjna. W 80% przypadków czerniaki rozwijają się ze „zdrowej skóry”, która nie ma zmian ani plam. Ich rozwój prowadzi do pojawienia się pigmentowanej plamki w kształcie kreta. W innych przypadkach czerniaki rozwijają się z już istniejącego pieprzyka (znamię).

W zależności od przypadku postępowanie może opierać się na jednym lub kilku różnych terapiach. Można rozważyć operację, leczenie farmakologiczne i radioterapię w celu zniszczenia komórek rakowych.

Najczęściej leczenie czerniaka ma charakter chirurgiczny. Zdarza się również, że resekcja wykonana w celu rozpoznania jest wystarczająca do usunięcia guza w całości.

Uznaje się, że głównym czynnikiem ryzyka czerniaka jest nadmierna ekspozycja na promienie UV. Zapobieganie polega w szczególności na:

• ograniczyć ekspozycję na słońce, zwłaszcza w najgorętszych godzinach;
• zabezpiecz się, stosując krem ​​ochronny i odzież ochronną;
• unikaj sztucznego opalania w kabinie.

Wczesne wykrycie czerniaka jest również niezbędne do ograniczenia jego rozwoju i zapobiegania powikłaniom. Zaleca się regularne wykonywanie samobadania skóry według kryteriów przedstawionej powyżej reguły „ABCDE”. Bliska osoba może asystować przy badaniu miejsc niedostępnych. W przypadku wątpliwości i dokładniejszego badania niezbędna jest konsultacja z lekarzem.