Droga życia

Un Zdrowy styl życia pomaga zmniejszyć nasilenie objawów menopauzy, poprawia zdrowie układu sercowo-naczyniowego i kości, a także zapewnia chroniony przeciwko kilku problemom zdrowotnym.

Jedzenie

Aby zredukować uderzenia gorąca

• Zamiast 3 głównych posiłków zmniejsz porcje i planuj zdrowe przekąski między posiłkami;
• Pić dużo wody;
• Unikaj lub znacznie ograniczaj spożycie używek: gorących napojów, kawy, alkoholu, pikantnych potraw;
• Zmniejsz spożycie skoncentrowanych cukrów;
• Spożywaj regularnie pokarmy bogate w fitoestrogeny.

ćwiczenia fizyczne

Każda forma aktywności fizycznej jest lepsza niż brak aktywności fizycznej. Dla wszystkich kobiet, a zwłaszcza tych wchodzących w ten okres przejściowy,codzienne ćwiczenia zapewnia kilka ważnych korzyści:

– utrzymać lub osiągnąć zdrową wagę;

– utrzymuj układ krążenia w dobrej kondycji;

– zmniejszyć utratę gęstości kości i ryzyko upadków;

– zmniejszyć ryzyko raka piersi;

– pobudzają pożądanie seksualne.

Ponadto badania wskazują, że kobiety prowadzące siedzący tryb życia częściej mają uderzenia gorąca umiarkowany lub ciężki w porównaniu do kobiet, które regularnie ćwiczą^{3, 4,47}.

Zaleca się przynajmniej umiarkowaną aktywność 30 minut dziennie i włącz ćwiczenia elastyczności do swojej rutyny: na przykład rozciąganie, tai chi lub joga. W celu uzyskania odpowiedniej porady skonsultuj się z kinezjologiem (specjalistą od aktywności fizycznej).

Techniki relaksacyjne

Głębokie oddychanie, masaż, joga, wizualizacja, medytacja itp. mogą pomóc w problemach ze snem, jeśli występują. Relaks może pomóc złagodzić inne objawy menopauzy (patrz rozdział Dodatkowe podejścia).

Lek

Aby zwalczyć różne problemy związane z menopauzą, lekarze stosują 3 rodzaje podejść farmakologicznych:

• ogólne leczenie hormonalne;
• lokalne leczenie hormonalne;
• zabiegi niehormonalne.

Ogólna terapia hormonalna

THEterapia hormonalna dostarcza hormony, które jajniki przestają wydzielać. Dzięki temu większość kobiet może zobaczyć swoje Objawy (uderzenia gorąca, zaburzenia snu, wahania nastroju) na czas trwania terapii hormonalnej.

Ważne jest, aby wiedzieć, że większość kobiet, które rozpoczynają ogólną terapię hormonalną, odzyska objawy po zaprzestaniu leczenia, ponieważ organizm ponownie przejdzie przez przemianę hormonalną. Niektóre kobiety mogą na przykład wziąć decyzja przez kilka lat stosuj terapię hormonalną, a następnie zdecyduj się przestać ją brać po przejściu na emeryturę, wiedząc, że w tym momencie życia łatwiej będzie radzić sobie z objawami.

W ogólnoustrojowej terapii hormonalnej zwykle stosuje się kombinację estrogenów i progestyn. ten sam estrogen są zarezerwowane dla kobiet po usunięciu macicy (histerektomii), ponieważ przyjmowane przez dłuższy czas zwiększają ryzyko raka macicy. Dodanie progestyny ​​zmniejsza to ryzyko.

Obecnieterapia hormonalna jest zarezerwowany dla kobiet, których objawy menopauzy są wyraźne i których jakość życia jest wystarczająco obniżona, aby to uzasadnić. ten Towarzystwo Położników i Ginekologów Kanady zaleca lekarzom przepisywanie najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas. Maksymalny zalecany czas trwania to 5 roku.

Terapia hormonalna może pomóc spowolnić utratę masa kostna a tym samym zmniejszyć ryzyko złamań. Nie należy go jednak przepisywać wyłącznie w tym celu.

Hormonalna terapia zastępcza czasami ma skutki uboczne nie niebezpieczne, ale nieprzyjemne. Skontaktuj się z lekarzem.

Niektóre kobiety przyjmują hormony, więc Kontynuujczyli codziennie przyjmują estrogeny i progestyny. Miesiączka wtedy ustaje. Zwykle nie są one wznawiane po zakończeniu terapii hormonalnej, jeśli trwała wystarczająco długo. Inne kobiety poddają się leczeniu cyklicznyi przyjmuj progestyny ​​tylko 14 dni w miesiącu, a estrogeny codziennie. Terapia hormonalna przyjmowana cyklicznie generuje „fałszywe okresy” lub krwawienie wycofanie (niezwiązane z owulacją, jak w przypadku pigułki antykoncepcyjnej).

Klasyczna terapia hormonalna

W Kanadzie, sprzężone estrogeny końskie (Premarin®) od dawna najbardziej przepisany. Estrogeny te są ekstrahowane z moczu ciężarnych klaczy i podawane doustnie. Jednak tak już nie jest. 1^er luty 2010 r. Premarin® został wycofany z listy leków objętych publicznym planem ubezpieczenia leków Quebec, ze względu na bardzo znaczny wzrost jego ceny sprzedaży². (Premplus®, połączenie skoniugowanego końskiego estrogenu i syntetycznego progesteronu, również został wycofany.)

Od tego czasu lekarze mogą przepisać dowolny z poniższych estrogenów. Są to tabletki przyjmowane doustnie.

- Dodatki®: 17-estradiol;

- Oczy®: estropipat (forma estronu);

- CES®: syntetyczne sprzężone estrogeny.

Estrogeny są zwykle przepisywane w połączeniu z syntetyczne progestyny : octan medroksy-progesteronu (MPA), taki jak Kontrola® lub mikronizowany progesteron z roślin takich jak Prometria®. Mikronizowany progesteron jest rodzajem „bioidentycznego” hormonu (patrz poniżej).

Bioidentyczna terapia hormonalna

Połączenia bioidentyczne hormony mają taką samą strukturę molekularną jak hormony wydzielane przez jajniki: 17β-estradiol (główny estrogen wytwarzany przez organizm kobiety) i progesteron. Są syntetyzowane w laboratorium z roślin takich jak soja czy dzikie ignamy.

Bioidentyczny 17β-estradiol jest podawany przez skórny, co odróżnia ją od konwencjonalnej terapii hormonalnej. Uzyskuje się go w postaci znaczki (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® lub Climara®) lub z żel (Estrożel®).

Dodatkowo17-estradiol, lekarze stosujący terapię bioidentyczną zwykle przepisują mikronizowany progesteron. Technika mikronizacji przekształca progesteron w maleńkie cząsteczki, które są dobrze przyswajalne przez organizm. Jest to oferowane przez ustny (Prometria®).

Hormony bioidentyczne są przepisywane od kilku lat w Kanadzie i Francji (nazwa bioidentyczna jest jednak nowa). W chwili pisania tego tekstu leki te były objęte publicznym planem ubezpieczenia leków Quebec tylko w niektórych szczególnych przypadkach. Jednak większość prywatnych planów ubezpieczeniowych je zwraca.

Uwaga. Możliwy jest również zakup bez recepty mistrzowskie preparaty bioidentycznych estrogenów, w postaci kremu zawierającego związek 3 naturalnych cząsteczek estrogennych kobiet, estradiolu, estriolu i estronu. Jednak żadne dane naukowe nie potwierdziły ich skuteczności i większość lekarzy odradza ich stosowanie. Można również znaleźć w aptekach preparaty magistralowe progesteron w postaci kremu. Są formalnie odradzane. Według D^re Sylvie Dodin, wchłanianie progesteronu przez skórę jest nieefektywne, różni się w zależności od kobiety i nie zapewnia odpowiedniego stężenia, aby chronić macicę. Pamiętaj, że przyjmowanie samego estrogenu zwiększa ryzyko raka macicy, a dodatek progesteronu służy zmniejszeniu tego ryzyka.

Miejscowe leczenie hormonalne

Aplikacja estrogenu w małych dawkach, dopochwowo, ma na celu złagodzenie objawów związanych z suchość pochwy i ścieńczenie błon śluzowych. Nie ma jednak efektu terapeutycznego na uderzenia gorąca, zaburzenia snu i zaburzenia nastroju. Miejscowa terapia hormonalna nie powoduje skutków ubocznych i zagrożeń związanych z ogólną terapią hormonalną.

Estrogeny mogą być dostarczane do pochwy za pomocą: krem, Jakiś pierścień or Tabletki. Ich skuteczność jest taka sama. Krem i tabletki dopochwowe wprowadza się do pochwy za pomocą aplikatora. Pierścień dopochwowy impregnowany estrogenem jest wykonany z elastycznego tworzywa sztucznego. Pasuje głęboko do pochwy i musi być wymieniany co 3 miesiące. Większość kobiet dobrze to toleruje, ale niektóre uważają, że jest to niewygodne lub czasami ma tendencję do poruszania się i wychodzenia z pochwy.

Na początku leczenia, gdy błona śluzowa pochwy jest bardzo cienka, estrogeny podawane miejscowo do pochwy mogą przenikać do organizmu. Jednak przy zalecanych dawkach nie zgłoszono żadnych negatywnych długoterminowych skutków zdrowotnych.

Zabiegi niehormonalne

Leki niehormonalne mogą pomóc w zmniejszeniu niektórych objawów menopauzy.

przed uderzeniami gorąca

Antydepresanty. Badania sugerują, że niektóre leki przeciwdepresyjne mogą zmniejszać uderzenia gorąca (ale efekt jest mniejszy niż w przypadku terapii hormonalnej), niezależnie od tego, czy istnieje depresja. Ta opcja może być atrakcyjnym wyborem dla kobiety, która ma objawy depresji i uderzenia gorąca, ale nie chce przyjmować hormonów.

Leki przeciwnadciśnieniowe. Wykazano, że klonidyna, lek stosowany w celu obniżenia ciśnienia krwi, jest nieco bardziej skuteczny niż placebo w łagodzeniu uderzeń gorąca. Jednak ten lek nie jest powszechnie stosowany, ponieważ powoduje szereg skutków ubocznych, takich jak suchość w ustach, senność i zaparcia.

Przeciw suchości pochwy

Wykazano, że żel nawilżający Replens® jest skutecznym środkiem nawilżającym pochwę w łagodzeniu swędzenia i podrażnienia, a także bólu podczas seksu. Stosuje się co 2-3 dni.

Przeciwko wahaniom nastroju

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych, przeciwlękowych i nasennych nie powinno być częścią arsenału podstawowej opieki menopauzalnej. Ich recepta musi spełniać te same kryteria i taki sam rygor jak dla każdego innego okresu życia.

Przeciw osteoporozie

W celu zwiększenia gęstości kości i zmniejszenia ryzyka złamań stosuje się kilka leków niehormonalnych. Zobacz sekcję Zabiegi medyczne w arkuszu informacyjnym Osteoporoza.

Na problemy ze snem

Kilka pomysłów na ułatwienie snu: regularnie ćwicz, stosuj różne sposoby na relaks (głębokie oddychanie, masaż itp.), unikaj kofeiny i alkoholu, a przed snem pij rumianek niemiecki lub waleriana.⁶. Zobacz także Lepszy sen – praktyczny przewodnik.

Życie seksualne

Badania wykazują, że kobiety z aktywne życie seksualne mają mniej objawów w okresie menopauzy niż osoby uprawiające seks w niewielkim stopniu lub bez aktywnego seksu⁷. Nie wiadomo jednak, czy istnieje związek przyczynowo-skutkowy, czy też jest to zwykły zbieg okoliczności między nimi.

Zresztą jest oczywiste, że menopauza przerywana wieloma objawami zaburza życie seksualne. Można jednak prowadzić aktywne i satysfakcjonujące życie seksualne, stosując dopochwową terapię hormonalną, nawilżacz pochwy lub lubrykant.

Pamiętaj, że ćwiczenia mogą również wzbudzać pożądanie u kobiet. Aby utrzymać libido aktywny, ważne jest również utrzymanie dobrej komunikacji z małżonkiem i ogólnie radzenie sobie ze stresem (praca itp.).

Testosteron. Przepisywanie testosteronu kobietom po menopauzie jest wciąż marginalnym zjawiskiem w Ameryce Północnej. Jednak coraz więcej lekarzy robi to, aby przywrócić i zwiększyć libido, zwłaszcza u kobiet, które przeszły operację usunięcia obu jajników. Potencjalne skutki uboczne stosowania testosteronu u kobiet są nadal słabo poznane. Dlatego musimy traktować to leczenie jako eksperymentalne.

Zapoznaj się z naszym arkuszem informacyjnym dotyczącym dysfunkcji seksualnych kobiet.

Suplementy

Jedyne oficjalne zalecenie dotyczy stosowania w walce suplementów wapnia i witaminy Dosteoporoza, w niektórych przypadkach. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz arkusze dotyczące osteoporozy oraz te poświęcone tym dwóm produktom.