Łagodne, stabilne objawy mogą być monitorowane klinicznie tylko podczas corocznego badania lekarskiego.

farmaceutyki

Alfablokwanty. Alfa-blokery pomagają rozluźnić włókna mięśni gładkich w prostacie i szyi pęcherza moczowego. Poprawia to opróżnianie pęcherza przy każdym oddaniu moczu, zmniejszając częste potrzeby oddawania moczu. Rodzina alfa-blokerów obejmuje tamsulosynę (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doksazosynę (Cardura®) i alfuzosynę (Xatral®). Ich stopień skuteczności jest porównywalny. Korzyści są odczuwalne szybko, już po 1 lub 2 dniach kuracji. Niektóre z tych leków były pierwotnie stosowane w leczeniu nadciśnienia, ale tamsulosyna i alfuzosyna specyficznie leczą łagodny rozrost gruczołu krokowego.

Niektóre z tych leków mogą powodować zawroty głowy, zmęczenie lub niskie ciśnienie krwi. Niskie ciśnienie krwi może również wystąpić, jeśli alfa-blokery są stosowane jednocześnie z lekami na zaburzenia erekcji (sildenafil, wardenafil lub tadalafil). Porozmawiaj o tym z jego lekarzem.

Inhibitory 5-alfa-reduktazy. Tego typu leki, których częścią są finasteryd (Proscar®) i dutasteryd (Avodart®), zmniejszają produkcję dihydrotestosteronu. 5-alfa-reduktaza to hormon, który przekształca testosteron w jego aktywny metabolit, dihydrotestosteron. Maksymalną skuteczność leczenia obserwuje się od 3 do 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Następuje zmniejszenie objętości prostaty o około 25 do 30%. Leki te powodują zaburzenia erekcji u około 4% mężczyzn, którzy je przyjmują. Coraz częściej stosuje się je w połączeniu z alfa-blokerami.

Uwagi. Finasteryd znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania na raka prostaty, zgodnie z dużym badaniem przeprowadzonym w 2003 roku (Prostate Cancer Prevention Trial)⁷. Paradoksalnie w tym badaniu naukowcy zauważyli związek między przyjmowaniem finasterydu a nieco częstszym wykrywaniem ciężkiej postaci raka prostaty. Hipoteza, że ​​finasteryd zwiększa ryzyko poważnego raka prostaty, została od tego czasu obalona. Obecnie wiadomo, że wykrycie tej postaci raka było ułatwione dzięki temu, że zmniejszył się rozmiar prostaty. Mniejsza prostata pomaga wykryć guzy.

Ważny. Upewnij się, że lekarz, który interpretuje badanie krwi antygenu prostaty (PSA) zdaje sobie sprawę z leczenia finasterydem, który obniża poziom PSA. Aby dowiedzieć się więcej o tym teście przesiewowym, zapoznaj się z naszym arkuszem informacyjnym dotyczącym raka prostaty.

Terapia łączona. Leczenie polega na jednoczesnym przyjmowaniu alfa-blokera i inhibitora 5-alfa-reduktazy. Kombinacja tych 2 rodzajów leków byłaby skuteczniejsza niż jeden z nich w spowolnieniu postępu choroby i złagodzeniu jej objawów.

Operacje

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie poprawy, można rozważyć leczenie chirurgiczne. Od 60 roku życia 10 do 30% pacjentów ucieka się do leczenia chirurgicznego w celu złagodzenia objawów łagodnego przerostu gruczołu krokowego. W przypadku powikłań może być konieczna operacja.

Przezcewkowa resekcja prostaty lub TURP. Jest to interwencja najczęściej podejmowana, ze względu na jej dobrą skuteczność. Instrument endoskopowy jest wprowadzany przez cewkę moczową do pęcherza. Umożliwia wyłyżeczkowanie przerośniętych części prostaty. Operację tę można również przeprowadzić za pomocą lasera.

Prawie 80% mężczyzn poddawanych tej procedurze ma wtedy Wsteczny wytrysk : zamiast wytrysku, plemniki są kierowane do pęcherza. Funkcje erekcyjne pozostają normalne.

Notatki. Oprócz TURP inne, mniej inwazyjne metody mogą zniszczyć nadmiar tkanki prostaty: mikrofale (TUMT), fale radiowe (TUNA) lub ultradźwięki. Wybór metody zależy między innymi od ilości usuwanej tkanki. Czasami cienkie rurki są umieszczane w cewce moczowej, aby utrzymać ten przewód otwarty. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu przewodowym lub ogólnym i trwa około 90 minut. Od 10% do 15% operowanych pacjentów może mieć powtórną operację w ciągu 10 lat od operacji.

Przezcewkowe nacięcie prostaty lub ITUP. Wskazaną operacją w przypadku łagodnego przerostu jest poszerzenie cewki moczowej poprzez wykonanie małych nacięć w szyjce pęcherza, zamiast zmniejszania wielkości prostaty. Ta operacja poprawia oddawanie moczu. Niesie za sobą niewielkie ryzyko powikłań. Jego długoterminowa skuteczność pozostaje do udowodnienia.

Otwarta operacja. Gdy prostata jest duża (80 do 100 g) lub wymagają tego powikłania (nawracające okresy zatrzymania moczu, uszkodzenie nerek itp.), wskazana może być operacja otwarta. Ta powszechna operacja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu i polega na wykonaniu nacięcia w podbrzuszu w celu usunięcia części gruczołu krokowego. Ta procedura może spowodować wytrysk wsteczny, tak jak w przypadku resekcji przezcewkowej. Innym możliwym skutkiem ubocznym operacji jest nietrzymanie moczu.