Lewa komora (komora: z łac. ventriculus, czyli mały brzuszek) to struktura serca, służąca jako punkt przejścia dla natlenionej krwi do organizmu.

Pozycja. Serce położone na poziomie śródpiersia środkowego w obrębie klatki piersiowej dzieli się na część prawą i lewą. Każda z tych części ma dwie komory, przedsionek i komorę (1). Lewa komora rozciąga się od ujścia przedsionkowo-komorowego (między przedsionkiem a komorą) do wierzchołka serca (2) .

Ogólna struktura. Lewa komora tworzy wnękę ograniczoną przez (1):   

• przegroda międzykomorowa, ściana oddzielająca ją od prawej komory, w jej środkowej części;
• przegroda przedsionkowo-komorowa, niewielka ścianka oddzielająca ją od prawego przedsionka, na jej środkowej i górnej powierzchni;
• zastawka mitralna, zastawka oddzielająca ją od lewego przedsionka, na jej górnej powierzchni;
• zastawka aortalna, zastawka oddzielająca ją od aorty, na jej spodzie.

Struktura wewnętrzna. Lewa komora zawiera mięsiste beleczki (mięsiste kolumny), a także mięśnie brodawkowate. Są one połączone z zastawką mitralną za pomocą sznurów ścięgien (1).

Ściana. Ściana lewej komory jest trzykrotnie grubsza niż prawej komory. Składa się z trzech warstw (1):

• wsierdzie, wewnętrzna warstwa zbudowana z komórek śródbłonka spoczywających na tkance łącznej;
• mięsień sercowy, środkowa warstwa zbudowana z włókien mięśni poprzecznie prążkowanych;
• osierdzie, zewnętrzna warstwa otaczająca serce.

Unaczynienia. Lewą komorę zasilają naczynia wieńcowe (1).

Ścieżka krwi. Krew krąży w jednym kierunku przez serce i układ krwionośny. Lewy przedsionek otrzymuje bogatą w tlen krew z żył płucnych. Ta krew przechodzi następnie przez zastawkę mitralną, aby dotrzeć do lewej komory. W tym ostatnim krew przechodzi następnie przez zastawkę aortalną, aby dotrzeć do aorty i rozprowadzić po całym ciele (1).

Skurcz komorowy. Przepływ krwi przez lewą komorę następuje zgodnie z cyklem pracy serca. Ta ostatnia dzieli się na dwie fazy: skurcz, fazę napięcia i rozkurczu, fazę relaksacji (1) (3).

• Skurcz komorowy. Skurcz komorowy zaczyna się pod koniec rozkurczu, kiedy lewa komora jest wypełniona krwią. Zastawka mitralna zamyka się, powodując wzrost ciśnienia w lewej komorze. Ciśnienie wywierane przez krew doprowadzi do skurczu lewej komory, powodując otwarcie zastawki aortalnej. Krew jest następnie odprowadzana przez aortę. Lewa komora zostaje opróżniona, a zastawka aortalna zamyka się.
• Rozkurcz komorowy. Rozkurcz komorowy rozpoczyna się pod koniec skurczu, kiedy lewa komora jest pusta. Ciśnienie w komorze obniża się, powodując otwarcie zastawki mitralnej. Lewa komora następnie wypełnia się krwią pochodzącą z lewego przedsionka.

Niektóre patologie mogą wpływać na lewą komorę i jej struktury. Mogą być przyczyną nieregularnych uderzeń serca, zwanych arytmiami serca, zbyt szybkich uderzeń, zwanych tachykardiami lub po prostu bólem w klatce piersiowej.

Valwulopatia. Wyznacza wszystkie patologie wpływające na zastawki serca, w szczególności zastawkę winogronową i zastawkę aortalną. Przebieg tych patologii może prowadzić do zmiany struktury serca z rozszerzeniem lewej komory. Objawy tych stanów mogą obejmować szmer serca, kołatanie serca lub dyskomfort (4) (5).

Zawał serca. Zawał mięśnia sercowego, zwany także atakiem serca, odpowiada zniszczeniu części mięśnia sercowego. Przyczyną tej patologii jest niedrożność tętnicy wieńcowej zaopatrującej mięsień sercowy. Pozbawione tlenu komórki mięśnia sercowego obumierają i ulegają degradacji. To zniszczenie powoduje dysfunkcję skurczu serca, co może prowadzić do zatrzymania akcji serca. Zawał mięśnia sercowego objawia się w szczególności nieprawidłowym rytmem serca lub niewydolnością serca (6).

dusznica bolesna. Zwana również dusznicą bolesną, dusznica bolesna odpowiada uciążliwemu i głębokiemu bólowi w klatce piersiowej. Występuje najczęściej podczas wysiłku, ale może również pojawiać się w okresach stresu i rzadziej w spoczynku. Przyczyną tego bólu jest niedostateczny dopływ tlenu do mięśnia sercowego. Wynika to często z patologii tętnic wieńcowych, odpowiedzialnych za irygację mięśnia sercowego (7).

Zapalenie osierdzia. Ta patologia odpowiada zapaleniu osierdzia. Przyczyny mogą być różne, ale często przyczyną jest infekcja bakteryjna lub wirusowa. Te reakcje zapalne mogą również powodować wysięk prowadzący do tamponady (1). Ten ostatni charakteryzuje się ściskaniem serca przez płyn, uniemożliwiając jego normalne funkcjonowanie.

Leczenie. W zależności od zdiagnozowanej patologii można przepisać różne leki, takie jak antykoagulanty, antyagreganty, a nawet leki przeciwniedokrwienne.

Leczenie chirurgiczne. W zależności od zdiagnozowanej patologii można wdrożyć interwencję chirurgiczną. Zakładanie protezy zastawki można na przykład przeprowadzić w niektórych przypadkach choroby zastawki.

Badanie lekarskie. Najpierw wykonuje się badanie kliniczne w celu zbadania w szczególności częstości akcji serca oraz oceny odczuwanych przez pacjenta objawów, takich jak duszność czy kołatanie serca.

Badanie obrazowe. W celu ustalenia lub potwierdzenia diagnozy można wykonać USG serca, a nawet USG dopplerowskie. Można je uzupełnić koronarografią, tomografią komputerową, scyntygrafią serca, a nawet rezonansem magnetycznym.

Elektrokardiogram. Ten test pozwala analizować aktywność elektryczną serca.

Elektrokardiogram wysiłku. Ten test umożliwia analizę aktywności elektrycznej serca podczas wysiłku fizycznego.

XX-wieczny południowoafrykański chirurg Christiaan Barnard słynie z wykonania pierwszego udanego przeszczepu serca. W 20 roku przeszczepił serce młodej kobiety, która zginęła w wypadku samochodowym, mężczyźnie z chorobą wieńcową. Ten pacjent przeżyje po operacji, ale 1967 dni później ulegnie zapaleniu płuc (18). Od czasu tego pierwszego udanego przeszczepu postęp w medycynie trwa, o czym świadczą niedawne eksperymenty z przeszczepami ze sztucznego serca.