IVF: aktualizacja tej metody wspomaganego rozrodu

La zapłodnienie in vitro został opracowany przez Roberta Edwardsa, brytyjskiego biologa, co doprowadziło do narodzin pierwsza probówka dziecko w 1978 w Anglii (Louise) iw 1982 we Francji (Amandine). Według sondażu Narodowego Instytutu Badań Demograficznych, opublikowanego w czerwcu 2011 roku, na 100 par rozpoczynających leczenie metodą zapłodnienia pozaustrojowego w ośrodku ART (medycznie wspomaganej prokreacji), 41 urodzi dziecko dzięki leczeniu IVF, w ciągu średnio pięciu lat. Od lipca 2021 r. te techniki reprodukcyjne są również dostępne we Francji dla samotnych kobiet i par żeńskich.

Jaka jest zasada zapłodnienia in vitro (IVF)?

IVF to technika medyczna polegająca na indukowaniu zapłodnienia poza organizmem ludzkim, gdy nie pozwala na to naturalnie.

• Pierwszy krok: my stymuluje jajniki kobiety poprzez leczenie hormonalne, aby móc następnie pobrać kilka dojrzałych oocytów do zapłodnienia. Podczas tej pierwszej fazy hormonalne badania krwi są przeprowadzane codziennie i USG należy przeprowadzić w celu monitorowania odpowiedzi na leczenie.
• Gdy liczba i wielkość pęcherzyków są wystarczające, a zastrzyk hormonu skończone.
• 34 do 36 godzin po tym wstrzyknięciu komórki płciowe są pobierane przez przebicie u kobiet, a sperma przez masturbację u mężczyzn. Możliwe jest również wykorzystanie wcześniej zamrożonych nasienia współmałżonka lub dawcy. W przypadku kobiet pobiera się od 5 do 10 oocytów i przechowuje w inkubatorze.
• Czwarty krok: spotkanie komórki jajowej z plemnikiem, czyli ” vitro », czyli w probówce. Celem jest osiągnięcie zapłodnienia w celu uzyskania zarodki.
• Te same zarodki (ich liczba jest zmienna) zostaną następnie przeniesione do jamy macicy kobiety. dwa do sześciu dni po inkubacji. 

Metoda ta jest zatem długa i uciążliwa – szczególnie dla ciała i zdrowia kobiety – i wymaga bardzo precyzyjnego wsparcia medycznego, a nawet psychologicznego.

IVF: jaki jest procent sukcesu?

Wskaźniki powodzenia in vitro różnią się znacznie w zależności od stanu zdrowia zaangażowanych osób, ich wieku i liczby in vitro, które już przeszły. Średnio, w każdym cyklu IVF kobieta ma 25,6% szans zajść w ciążę. Liczba ta wzrasta do około 60% przy czwartej próbie zapłodnienia in vitro. Wskaźniki te spadają poniżej 10% od czterdziestego roku życia kobiety.

Jakie są metody IVF?

FIV ICSI

Obecnie 63% zapłodnień in vitro to ICSI (iniekcja plemników do komórki śródplazmatycznej). Pochodzące z IVF, są szczególnie wskazane w ciężkich problemach z niepłodnością u mężczyzn. Plemniki są pobierane bezpośrednio z męskich dróg rodnych. Następnie wstrzykujemy do komórki jajowej plemnik, aby mieć pewność, że zostanie ono zapłodnione. Terapia ta skierowana jest również do mężczyzn cierpiących na poważną chorobę, która może zostać przeniesiona na ich współmałżonka lub nienarodzone dziecko, a także dla par z niewyjaśnioną niepłodnością po niepowodzeniu innych technik ART. Jeśli zatem in vitro metodą ICSI jest najczęściej stosowana, nie jest to jedyna metoda stosowana obecnie we Francji. 

IVF z IMSI

THEdocytoplazmatyczna iniekcja morfologicznie wyselekcjonowanych plemników (IMSI) to kolejna metoda, w której selekcja plemników jest jeszcze bardziej precyzyjna niż w przypadku ICSI. Powiększenie mikroskopowe jest mnożone przez 6000, a nawet 10 000. Technika ta jest praktykowana przede wszystkim we Francji iw Belgii.

Dojrzewanie in vitro (IVM)

Podczas gdy oocyty są zbierane w stadium dojrzałym do tradycyjnego zapłodnienia in vitro, są one zbierane w stadium niedojrzałym podczas IVF z dojrzewaniem in vitro (IVF). Koniec dojrzewania jest zatem przeprowadzany przez biologa. We Francji pierwsze dziecko poczęte przez MIV urodziło się w 2003 roku.

Dla kogo przeznaczone jest zapłodnienie in vitro?

Po przyjęciu przez Zgromadzenie Narodowe ustawy o bioetyce w dniu 29 czerwca 2021 r., pary heteroseksualne, ale także pary żeńskie i samotne mogą dojść do siebie w celu uzyskania medycznie wspomaganej prokreacji, a więc zapłodnienia in vitro. Osoby dotknięte chorobą muszą przejść testy zdrowotne i wyrazić pisemną zgodę na protokół.

Jaki jest koszt zapłodnienia in vitro we Francji?

Ubezpieczenie zdrowotne obejmuje 100% cztery próby zapłodnienie in vitro, z makromanipulacjami lub bez, aż kobieta osiągnie 42 rok życia (tj. 3000 do 4000 euro za IVF). 

Kiedy uciekać się do zapłodnienia in vitro?

W przypadku par heteroseksualnych kwestia zapłodnienia in vitro często pojawia się po już długiej podróży, średnio dwóch lat, w celu poczęcia dziecka. Aby wykluczyć jakąkolwiek przyczynę anatomiczną uniemożliwiającą zapłodnienie (wady rozwojowe jajowodów, macicy itp.), ginekolodzy i lekarze zalecają parom wykonanie zabiegu ocena wstępna. Inne czynniki, takie jak słaba jakość nasienia, niska produkcja nasienia, zaburzenia owulacji, wiek pary itp. mogą również mieć znaczenie.

IVF: czy musi Ci towarzyszyć psychiatra?

Według Sylvie Epelboin, lekarza współodpowiedzialnego za ośrodek in vitro Bichata Claude Bernarda w Paryżu: tam jest realna przemoc w ogłoszeniu niepłodności, którego słowa są często postrzegane jako poniżające “. W całej tej męce, naznaczonej badaniami lekarskimi, a czasem niepowodzeniami, jest… ważne, aby porozmawiać. Skonsultowanie się ze specjalistą pozwala uniknąć presji otoczenia, odizolować się od cierpienia i codziennego radzenia sobie (życie emocjonalne, seksualne itp.). Ważne jest również zróżnicowanie zainteresowań, dobra zabawa we dwoje i z przyjaciółmi oraz nie skupiać się na jedynym pragnieniu dziecka. Życie seksualne może wtedy stać się źródłem stresu, ponieważ zwykle ma charakter prokreacyjny.

Gdzie się udać, aby skorzystać z zapłodnienia in vitro?

W obliczu niepłodności pary mogą zwrócić się do jednego z 100 ośrodków d'AMP (pomoc w prokreacji medycznej) z Francji. Każdego roku pojawia się od 20 do 000 wniosków, ale liczba ta może wzrosnąć wraz z rozszerzeniem dostępu do tej metody i nowych sposobów anonimowości dawstwa gamet.

Dlaczego in vitro nie działa?

Przeciętnie niepowodzenie IVF spowodowane jest albo brakiem oocytów podczas nakłucia jajników, albo ich słabą jakością, albo niewystarczającą lub zbyt ważną odpowiedzią jajników podczas stymulacji hormonalnej. Zwykle musisz poczekać 6 miesięcy między dwiema próbami IVF. Ten proces może być bardzo winny na co dzień dla osoby próbującej nosić nienarodzone dziecko i właśnie z tego powodu zalecane jest wsparcie na wszystkich poziomach: medycznym, psychologicznym i osobistym. Z pewnością będzie też potrzeba odpoczynku po każdym badaniu i dlatego należy mieć tego świadomość na poziomie zawodowym.