Spis treści
Co to jest iteracyjne cięcie cesarskie?
Mówi się o cesarskim cięciu, że tak jest wielokrotny kiedy jest praktykowane w kobiecie, która urodziła przez cesarskie cięcie wcześniej, po poprzedniej ciąży. Termin "wielokrotny„Właściwie oznacza”co powtarza się kilka razy".
Często przyjmuje się, że kobieta, która urodziła przez cesarskie cięcie, jest jakby „skazany„Ponowny poród przez cesarskie cięcie podczas nowej ciąży. Tak było do niedawna ze względu na trudności związane z porodem z macica z bliznami. Ale wraz z udoskonaleniem technik cięcia cesarskiego, iteracyjne cięcie cesarskie staje się coraz rzadsze i kobieta, która przeszła cesarskie cięcie, najczęściej może rodzić drogą pochwową później, podczas nowej ciąży.
Pamiętaj, że tempo cięcia cesarskiego oscyluje wokół 20% dostaw we Francji zamiast rekomendowanych 10% przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Ponieważ cięcie cesarskie pozostaje operacją chirurgiczną, ze wszystkimi związanymi z tym zagrożeniami i powikłaniami oraz przypuszczalnie niekorzystnymi dla zdrowia dziecka, ginekolodzy położnicy zawsze będą mieli tendencję do rozważenia porodu drogą pochwową po pierwszym cięciu cesarskim. Szacuje się, że 50 do 60% kobiet poddanych cesarstwu będzie rodzić drogą pochwową po nowej ciąży.
Kiedy wykonuje się iteracyjne cesarskie cięcie?
W przeszłości, u naszych babć, ginekolodzy-położnicy automatycznie uciekali się do iteracyjnego cięcia cesarskiego, gdy tylko pierwsze cięcie cesarskie zostało wykonane wcześniej. W tej chwili, wybór, czy wykonać iteracyjne cięcie cesarskie, jest zwykle podejmowany indywidualnie dla każdego przypadku, w zależności od cech ciąży i wyboru przyszłej matki.
"Sama blizna w macicy nie jest wskazaniem do planowanego cięcia cesarskiego.. Przy wyborze sposobu porodu przydatne są doniesienia o wcześniejszych interwencjach na macicy i możliwości porodu prowadzącego do cięcia cesarskiego”, Szczegóły High Authority of Health (HAS). „W przypadku przebytego cesarskiego cięcia, ze względu na ryzyko matczyne i okołoporodowe, uzasadnione jest sugerowanie próby [porodu drogami natury], z wyjątkiem przypadku blizny cielesnej”, czyli blizny pokrywającej ciało macicy.
HAS uważa jednak, że w przypadku:historia trzech lub więcej cięć cesarskich, zaleca się wykonanie zaplanowanego cięcia cesarskiego.
Krótko mówiąc, pytanie, czy wykonać iteracyjne cięcie cesarskie, będzie podejmowane indywidualnie, w zależności odlon cechy ciąży:ciąża mnoga lub nie, obecność łożyska przyrośniętego lub łożyska przedniego, prezentacja dziecka przez pośladek lub w skomplikowanej pozycji, blizna na macicy, waga i morfologia dziecka, preferencje pacjentki...
Jednak kobiecie, która już urodziła przez cesarskie cięcie, zdecydowanie zaleca się:rodzić na oddziale położniczym (najlepiej typu 2 lub 3), a nie w domu lub w ośrodku porodowym, aby w przypadku nieudanego porodu drogami natury (ryzyko zbyt dużego pęknięcia macicy, niepokoju płodu itp.) można było wykonać pilne cięcie cesarskie w trybie pilnym.
Jak wykonuje się iteracyjne cesarskie cięcie?
Le przebieg iteracyjnego cesarskiego cięcia jest podobny do „klasycznego” cesarskiego cięcia, z tym wyjątkiem, że powtórne cesarskie cięcie jest często planowym cesarskim cięciem. Nacięcie jest zwykle wykonywane na starej bliźnie po cesarskim cięciu, który może pozwolić chirurgowi ginekologowi poprawić wygląd blizny, gdy jest ona trochę nieestetyczna lub słabo zagojona.
Należy pamiętać, że po zaprogramowaniu iteracyjne cięcie cesarskie może umożliwić zorganizowanie się w domu i podczas porodu: opiekować się dzieckiem, uczestniczyć w porodzie dla współmałżonka, chodzić z dzieckiem „skóra do skóry” itp.
Iteracyjne cesarskie cięcie: czy istnieje ryzyko powikłań?
Ze względu na wcześniejsze cesarskie cięcie i jego bliznę, iteracyjne cesarskie cięcie może spowodować: dłuższy i/lub trochę bardziej skomplikowany poród. Możliwe, że pojawiła się poprzednia blizna zrosty między różnymi narządami, jak między pęcherzem a macicą, na poziomie ściany brzucha ...
Jeśli dotarcie do macicy jest utrudnione, chirurg może zdecydować: otwór wyciąć nożyczkami, a nie palcamizwłaszcza w przypadku zagrożenia zdrowia dziecka (niepokoju płodu). To nacięcie może powodować większą utratę krwi i większy ból. W nagłych wypadkach chirurg rzadziej ryzykuje uszkodzenie pęcherza moczowego lub zranienie dziecka. Dlatego lekarze wolą zaplanować iteracyjne cięcie cesarskie zamiast wykonywać ją w trybie pilnym, gdy próba porodu pochwowego nie powiodła się. Stąd znaczenie pełnego omówienia wszystkich nieprzewidzianych okoliczności związanych z iteracyjnym cięciem cesarskim w górnym biegu i właściwej oceny bilans korzyści / ryzyka przed przystąpieniem lub nie do porodu pochwowego po cięciu cesarskim.