Spis treści
Procedury interwencyjne w przypadku aborcji
Do dobrowolnego przerwania ciąży stosuje się dwie techniki:
- technika narkotykowa
- technika operacyjna
W miarę możliwości kobiety powinny mieć możliwość wyboru techniki, medycznej lub chirurgicznej, a także trybu znieczulenia miejscowego lub ogólnego.16. |
Technika leczenia
Aborcja medyczna polega na przyjmowaniu leków pozwalających na przerwanie ciąży i wydalenie zarodka lub płodu. Może być stosowany do 9 tygodni braku miesiączki. We Francji w 2011 r. ponad połowa aborcji (55%) była wykonywana przez leki.
Istnieje kilka leków „aborcyjnych”, ale najczęstszą metodą jest podawanie:
- antyprogestagen (mifepriston lub RU-486), który hamuje progesteron, hormon umożliwiający kontynuację ciąży;
- w połączeniu z lekiem z rodziny prostaglandyn (mizoprostol), który wywołuje skurcze macicy i umożliwia ewakuację płodu.
Dlatego WHO zaleca w przypadku ciąż w wieku ciążowym do 9 tygodnia (63 dni) przyjmowanie mifepristonu, a następnie 1 do 2 dni później misoprostolu.
Mifepristone przyjmuje się doustnie. Zalecana dawka to 200 mg. Podawanie mizoprostolu zaleca się 1 do 2 dni (24 do 48 godzin) po zażyciu mifepristonu. Można to zrobić drogą dopochwową, podpoliczkową lub podjęzykową do 7 tygodnia braku miesiączki (5 tygodni ciąży).
Efekty są głównie związane z mizoprostolem, który może powodować krwawienie, ból głowy, nudności, wymioty, biegunkę i bolesne skurcze brzucha.
W praktyce aborcję medyczną można zatem przeprowadzić do 5st tydzień ciąży bez hospitalizacji (u siebie w domu) i do 7st tydzień ciąży z kilkugodzinną hospitalizacją.
Od 10 tygodnia braku miesiączki technika lekowa nie jest już zalecana.
W Kanadzie mifepriston nie jest dozwolony ze względu na możliwe ryzyko zakaźne (i żadna firma nie złożyła wniosku o wprowadzenie tej cząsteczki na rynek w Kanadzie, przynajmniej do końca 2013 r.). Ten brak marketingu jest kontrowersyjny i potępiany przez stowarzyszenia medyczne, które uważają, że stosowanie mifepristonu jest bezpieczne (jest on powszechnie stosowany w 57 krajach). Dlatego aborcje medyczne są w Kanadzie znacznie mniej powszechne. Można to zrobić innym lekiem, metotreksatem, a następnie misoprostolem, ale z mniejszą skutecznością. Metotreksat jest zwykle podawany we wstrzyknięciu, a pięć do siedmiu dni później do pochwy wprowadzane są tabletki mizoprostolu. Niestety w 35% przypadków całkowite opróżnienie macicy zajmuje kilka dni lub kilka tygodni (w porównaniu do kilku godzin w przypadku mifepristonu). |
Chirurgiczna technika aborcji17-18
Większość aborcji na świecie wykonuje się techniką chirurgiczną, zwykle aspiracją zawartości macicy, po rozszerzeniu szyjki macicy (albo mechanicznie, przez wprowadzenie coraz większych rozszerzaczy, albo leczniczo). Można go wykonać niezależnie od okresu ciąży, w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym. Interwencja odbywa się zwykle w ciągu dnia. Aspiracja jest zalecaną techniką aborcji chirurgicznej do wieku ciążowego od 12 do 14 tygodnia ciąży, według WHO.
W niektórych krajach czasami stosuje się inną procedurę, rozszerzanie szyjki macicy, a następnie łyżeczkowanie (co polega na „zeskrobaniu” wyściółki macicy w celu usunięcia zanieczyszczeń). WHO zaleca, aby zastąpić tę metodę aspiracją, która jest bezpieczniejsza i bardziej niezawodna.
Według WHO, gdy wiek ciążowy przekracza 12-14 tygodni, można zalecić zarówno rozszerzenie, jak i ewakuację oraz leczenie.
Procedury aborcyjne
We wszystkich krajach, które dopuszczają aborcję, jej wykonanie jest określone w dobrze zdefiniowanym protokole.
Dlatego konieczne jest poznanie procedur, terminów, miejsc interwencji, wieku prawnego dostępu (14 lat w Quebecu, każda młoda dziewczyna we Francji), warunków refundacji (bezpłatny w Quebecu i 100% refundacji we Francji).
Powinieneś wiedzieć, że procedury wymagają czasu i często trzeba czekać. Dlatego ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem lub udać się do placówki dokonującej aborcji, aby nie opóźniać terminu aktu i nie ryzykować zajścia w ciążę, gdy jest to konieczne. będzie bardziej złożona.
Na przykład we Francji przed aborcją obowiązkowe są dwie konsultacje lekarskie, oddzielone przynajmniej tygodniowym okresem refleksji (2 dni w nagłych wypadkach). „Konsultacje-wywiady” mogą być oferowane kobietom przed operacją i po niej, aby pacjentka mogła porozmawiać o swojej sytuacji, operacji oraz uzyskać informacje na temat antykoncepcji.19.
W Quebecu aborcja jest oferowana na jednym spotkaniu.
Kontrola psychologiczna po aborcji
Decyzja o przerwaniu ciąży nigdy nie jest łatwa, a sam czyn nie jest trywialny.
Niechciana ciąża i aborcja mogą pozostawić ślady psychologiczne, wywołać pytania, pozostawić poczucie zwątpienia lub winy, smutek, czasem żal.
Oczywiście reakcje na aborcję (zarówno naturalną, jak i indukowaną) są różne i specyficzne dla każdej kobiety, ale wszystkim należy zaoferować psychologiczną obserwację.
Jednak kilka badań pokazuje, że aborcja nie jest długoterminowym psychologicznym czynnikiem ryzyka.
Stres emocjonalny kobiety jest często maksymalny przed aborcją, a następnie znacznie zmniejsza się między okresem przed aborcją a okresem bezpośrednio po niej.10.