Śródmiąższowe zapalenie pęcherza: co to jest?

La śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest choroba pęcherza moczowego rzadkie, ale wyłączające, które zmieniło swoją nazwę. Obecnie nazywa się to zespołem bolesnego pęcherza. Charakteryzuje się bólem w podbrzuszu i częste parcie na mocz, dzień i noc. Te bóle i potrzeba oddania moczu są często bardzo intensywne, czasami nie do zniesienia, do tego stopnia, że ​​śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego może stanowić prawdziwą przeszkodę społeczną, uniemożliwiającą ludziom opuszczenie domu. Ból może również wpływać na cewkę moczową (kanał odprowadzający mocz z pęcherza na zewnątrz) oraz, u kobiet, na pochwę (patrz schemat). Oddawanie moczu ( oddawanie moczu) częściowo lub całkowicie łagodzi te bóle. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego wpływa zwłaszcza kobiety. Można go zadeklarować w każdym wieku od 18 roku życia. W tej chwili nie ma lekarstwa na ten stan, który uważa się za chroniczny.

Uważaj, aby nie pomylić śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego et zapalenie pęcherza : „klasyczne” zapalenie pęcherza moczowego to infekcja dróg moczowych wywołana przez bakterie; śródmiąższowe zapalenie pęcherza nie jest nie infekcja a jego przyczyna nie jest znana.

Rozpowszechnienie

Według Stowarzyszenia Śródmiąższowego Zapalenia Pęcherza z Quebecu około 150 Kanadyjczyków jest dotkniętych tą chorobą. Wygląda na to, że śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego występuje rzadziej w Europie niż w Ameryce Północnej. Jednak trudno jest dokładnie oszacować liczbę osób dotkniętych chorobą, ponieważ choroba jest niedodiagnozowana. Szacuje się, że na 1 osób w Europie przypada od 7 do 10 osób ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego. W Stanach Zjednoczonych ta częstsza choroba dotyka jedną na tysiąc osób.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego dotyka około 5 do 10 razy więcej kobiet niż mężczyzn. Zwykle jest diagnozowana w wieku od 30 do 40 lat, a 25% osób dotkniętych chorobą ma mniej niż 30 lat.

Rozwiązania

W śródmiąższowym zapaleniu pęcherza moczowego wewnętrzna ściana pęcherza jest miejscem widocznych zmian zapalnych. Małe rany na tej ścianie po wewnętrznej stronie pęcherza mogą przeciekać trochę krwi i powodować ból oraz potrzebę opróżnienia pęcherza z kwaśnego moczu.

Pochodzenie zapalenia obserwowanego w śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego nie wiadomo na pewno. Niektórzy ludzie wiążą jego początek z zabiegiem chirurgicznym, porodem lub poważną infekcją pęcherza, ale w wielu przypadkach wydaje się, że pojawia się bez wyzwalacza. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza jest prawdopodobnie choroba wieloczynnikowa, z kilkoma przyczynami.

Wiele założenia są rozważane. Naukowcy przywołują reakcje alergiczne, reakcję autoimmunologiczny lub problem neurologiczny w ścianie pęcherza. Nie jest wykluczone, że przyczyniają się do tego również czynniki dziedziczne.

Oto najczęściej wymieniane utwory:

• Zmiana ściany pęcherza. Z jakiegoś powodu warstwa ochronna wyściełająca wnętrze pęcherza (komórki i białka) jest zaburzona u wielu osób ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego. Warstwa ta zwykle zapobiega bezpośredniemu kontaktowi substancji drażniących w moczu ze ścianą pęcherza moczowego.
• Mniej skuteczna dopęcherzowa warstwa ochronna. U osób ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza ta warstwa ochronna byłaby mniej skuteczna. Mocz może zatem podrażniać pęcherz i powodować stan zapalny i pieczenie, na przykład w przypadku nałożenia alkoholu na ranę.
• Substancja zwana AFP lub czynnik antyproliferacyjny znajduje się w moczu osób ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego. Może to być wina, ponieważ wydaje się, że hamuje naturalną i regularną odnowę komórek wyściełających wnętrze pęcherza.
• Choroby autoimmunologiczne. Zapalenie pęcherza może być spowodowane obecnością szkodliwych przeciwciał przeciwko ścianie pęcherza (reakcja autoimmunologiczna). Takie przeciwciała wykryto u niektórych osób ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego, nie wiadomo jednak, czy są one przyczyną, czy konsekwencją choroby.
• Nadwrażliwość nerwów w pęcherzu. Ból odczuwany przez osoby ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza może być bólem „neuropatycznym”, czyli bólem spowodowanym dysfunkcją układu nerwowego pęcherza moczowego. Tak więc bardzo mała ilość moczu wystarczyłaby, aby „podniecić” nerwy i wywołać sygnały bólowe, a nie tylko uczucie ucisku.

Ewolucja krok po kroku

Zespół postępuje różnie w zależności od osoby. Na początku Objawy pojawiają się, a następnie same znikają. Okresy remisja może trwać kilka miesięcy. Objawy mają tendencję do nasilania się z biegiem lat. W tym przypadku ból nasila się, a potrzeba oddania moczu staje się częstsza.

W najcięższych przypadkach trzeba oddać mocz może wystąpić do 60 razy w ciągu 24 godzin. Ogromny wpływ ma na życie osobiste i społeczne. Ból jest czasami tak intensywny, że zniechęcenie i frustracja mogą doprowadzić niektórych ludzi do depresji, a nawet do depresji. samobójstwo. Wsparcie bliskich ma kluczowe znaczenie.

Diagnostyczny

Według Kliniki Mayo w Stanach Zjednoczonych osoby z śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego średnio otrzymują diagnozę 4 lata po wystąpieniu choroby. We Francji badanie przeprowadzone w 2009 roku wykazało, że opóźnienie diagnostyczne było jeszcze dłuższe i odpowiadało 7,5 roku²¹. Nie jest to zaskakujące, ponieważ śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego można łatwo pomylić z innymi problemami zdrowotnymi: infekcją dróg moczowych, endometriozą, infekcją chlamydiową, chorobą nerek, nadreaktywnym pęcherzem moczowym itp.

Le diagnostyczny jest trudny do ustalenia i można go potwierdzić dopiero po wykluczeniu wszystkich innych możliwych przyczyn. Co więcej, to znowu uczucie słabo znany lekarzy. Zdarza się, że przed postawieniem diagnozy jest kwalifikowany jako „problem psychologiczny” lub wymyślony przez kilku lekarzy, podczas gdy wnętrze pęcherza zapalnego jest bardzo wymowne.

Oto najczęstsze testy wykonywane w celu zdiagnozowania śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego:

• Analiza moczu Kultura i analiza próbki moczu mogą określić, czy istnieje ZUM. W przypadku śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego nie ma drobnoustrojów, mocz jest sterylny. Ale w moczu może być krew (krwiomocz), czasami nawet bardzo mało (krwiomocz mikroskopijny, w którym to przypadku pod mikroskopem widzimy czerwone krwinki, ale nie widzimy krwi gołym okiem). W przypadku śródmiąższowego zapalenia pęcherza w moczu można również znaleźć białe krwinki.

• Cystoskopia z hydrodystensją pęcherza. To jest test na ścianę pęcherza. Badanie to wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Pęcherz jest najpierw napełniany wodą, dzięki czemu ściana jest rozdęta. Następnie do cewki moczowej wprowadzany jest cewnik z kamerą. Lekarz bada błonę śluzową oglądając ją na ekranie. Szuka obecności drobnych pęknięć lub małych krwotoków. Nazywa kłębuszki, te małe krwawienia są bardzo charakterystyczne dla śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego i występują w 95% przypadków. W niektórych mniej powszechnych przypadkach występują nawet typowe owrzodzenia zwane Wrzody Hunnera. Czasami lekarz wykona biopsję. Usuniętą tkankę obserwuje się następnie pod mikroskopem w celu dalszej oceny.
• Ocena urodynamiczna obejmująca uzrobić cystometrię i badanie urodynamiczne można również przeprowadzić, ale te badania są coraz mniej praktykowane, ponieważ nie są bardzo specyficzne, a przez to mało przydatne i często bolesne. W przypadku śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego podczas tych badań stwierdzamy, że pojemność wolumetryczna pęcherza jest zmniejszona, a chęć oddania moczu i ból pojawiają się przy mniejszej objętości niż u osoby nie cierpiącej na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego. Badania te umożliwiają jednak wykrycie nadczynności pęcherza (pęcherza nadreaktywnego), innej choroby czynnościowej, która również powoduje potrzebę oddawania moczu.
• Test wrażliwości na potas. Coraz mniej praktykowany, bo mało specyficzny z 25% fałszywie ujemnymi wynikami (test sugeruje, że osoba nie ma śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, podczas gdy w 25% przypadków jest!) I 4% fałszywie dodatnimi (test sugeruje, że osoba ma śródmiąższowe zapalenie pęcherza zapalenie pęcherza, gdy nie).

Za pomocą cewnika wprowadzanego do cewki moczowej pęcherz napełnia się wodą. Następnie jest opróżniany i napełniany roztworem chlorku potasu. (Żel lidokainowy jest najpierw nakładany wokół otworu cewki moczowej, aby zmniejszyć ból związany z wprowadzeniem cewnika.) W skali od 0 do 5 osoba wskazuje, jak pilna czuje się. oddawanie moczu i intensywność bólu. Jeśli objawy nasilają się podczas badania roztworem chlorku potasu, może to być oznaką śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Zwykle nie powinno być wyczuwalnej różnicy między tym roztworem a wodą.