Kakosmia jest zaburzeniem zapachu definiowanym przez odczuwanie nieprzyjemnych lub nieprzyjemnych zapachów bez obecności takich zapachów w otoczeniu zewnętrznym pacjenta. Zwykle jest to wierzchołek góry lodowej: infekcja, problemy żołądkowe lub uszkodzenia neurologiczne są często podstawą kakosmii.

Definicja kakosmii

Kakosmia jest zaburzeniem węchu definiowanym przez odczuwanie nieprzyjemnych lub nieprzyjemnych zapachów bez obecności takich zapachów w otoczeniu zewnętrznym pacjenta i bez dysfunkcji jego układu węchowego.

Często jest to zapach, który wydobywa się z ciała pacjenta. Jednak postrzegany zapach może być również konsekwencją zmiany neuronalnej.

Rodzaje kakosmii

Można wyróżnić dwa rodzaje kakosmii:

• Obiektywna kakosmia: zapach, bardzo realny, wytwarza sam pacjent. To może być wyczuwalne przez inne osoby znajdujące się w pobliżu. Mówimy o zapachu endogennym;
• Subiektywna kakosmia: odczuwany zapach nie jest prawdziwy i nie jest postrzegany przez osoby wokół ciebie. Ten rodzaj kakosmii pozostaje rzadki.

Przyczyny kakosmii

Głównymi przyczynami obiektywnej kakosmii są:

• Infekcja zębów, zatok – aspergiloza zatok, zapalenie zatok, często spowodowane infekcją zębów – migdałki (zapalenie migdałków) itp.;
• Zapalenie przewodów nosowych typu nieżyt nosa – zwłaszcza tzw. zanikowe;
• Inwazja grzybicza zatok poprzez hodowlę grzybów takich jak Scedosporium apiospermum lub Pseudallescheria boydii;
• Choroba refluksowa przełyku;
• Rzadko przyjmowanie esomeprazolu: nadal słabo poznane i niejasne, przyjmowanie esomeprazolu w ramach leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego może wywołać kakosmię.

Podczas subiektywnej kakosmii często jest to bodziec zewnętrzny – na przykład zapach kwiatów – który jest odbierany jako nieprzyjemny zapach. Subiektywna kakosmia jest powiązana z przyczynami psychologicznymi lub neurologicznymi. W tym drugim przypadku możliwe są dwa wyjaśnienia: albo sygnał jest błędnie przekazywany do ośrodkowego układu nerwowego, albo jest przekazywany odpowiednio, ale jest błędnie interpretowany przez ośrodkowy układ nerwowy. Przyczyny halucynacji węchowych mogą być spowodowane:

• Zmiany w mózgu, zwłaszcza w płacie skroniowym;
• Guzy mózgu wpływające na korę węchową lub związane z nią włókna nerwowe.

Diagnoza kakosmii

Rozpoznanie kakosmii opiera się przede wszystkim na odczuciach samego pacjenta i jego postrzeganiu nieprzyjemnych zapachów. Pracownik służby zdrowia musi najpierw upewnić się, że nie ma przeszkód w przewodzie nosowym. Następnie przeprowadza się różne badania w celu ustalenia przyczyny kakosmii:

• Badanie laryngologiczne w celu wykrycia widocznych stanów zapalnych lub infekcji, takich jak migdałki lub przewody nosowe;
• Zdjęcie uzyskane za pomocą rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej lub endoskopii w celu zlokalizowania, jeśli istnieją, ogniska zakaźnego, zmian w mózgu lub guza;
• Hodowla próbki tkanki w celu wykazania obecności grzyba;
• Impedanometria pH do pomiaru kwasowości żołądka i diagnozowania refluksu żołądkowo-przełykowego;
• I wiele więcej

Osoby dotknięte kakosmią

10% ogólnej populacji cierpi na zaburzenia zapachowe, których przedstawicielem jest kakosmia.

Czynniki sprzyjające kakosmii

Czynniki sprzyjające kakosmii są odrzucane w zależności od przyczyn związanych z patologią:

• Infekcja zębów: źle leczona infekcja zębów, która przenosi się do zatoki, wypadek podczas leczenia stomatologicznego – np. perforacja dna zatoki przez implanty zębowe – zęby zepsute;
• Infekcja zatok: astma, aktywne lub bierne palenie;
• Zapalenie dróg nosowych: zanieczyszczenie powietrza;
• Infekcja migdałków: obecność bakterii paciorkowcowych w organizmie;
• Zakażenie grzybem: AIDS, neutropenia – nieprawidłowo niska liczba neutrofili, rodzaju białych krwinek we krwi, choroby nowotworowe krwi i szpiku kostnego, przeszczepy;
• Choroba refluksowa przełyku: otyłość, nadwaga, tytoń, dieta bogata w tłuste pokarmy;
• Urazy mózgu: upadki, wypadki, wybuchy.
• Guzy mózgu: promieniowanie, immunosupresja – osłabienie mechanizmów obronnych organizmu;
• I wiele więcej

Postrzeganie nieprzyjemnych zapachów

Pacjent cierpiący na kakosmię odczuwa nieprzyjemne zapachy nieobecne w otoczeniu i bez dysfunkcji układu węchowego.

Postrzeganie nienaruszonego smaku

Z drugiej strony kakosmia nie ma wpływu na odbiór smaku.

Rozbieżne objawy

Objawy kakosmii różnią się w zależności od przyczyn:

• Infekcja zatok: przekrwienie zatok, żółty lub przebarwiony katar, ból przy uciskaniu zatok, ból głowy;
• Infekcja zębów: ból – który w miarę rozwoju infekcji staje się coraz silniejszy, wrażliwość na ciepło i zimno;
• Zakażenie grzybicze: kaszel, możliwa gorączka;
• Zakażenie migdałków: ból gardła, gorączka, świszczący oddech podczas wdechu (stridor), trudności w oddychaniu, nadmierne ślinienie się, przyciszony głos, jakby pacjent miał gorący przedmiot w ustach;
• Zapalenie przewodów nosowych: strupy, krwawienia z nosa, katar, kichanie;
• Choroba refluksowa przełyku: zgaga, refluks żołądkowy, gorzki smak w ustach, zaburzenia snu;
• Uszkodzenie mózgu w płacie skroniowym: bóle głowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia pamięci, zaburzenia ruchu, nudności lub wymioty, zmęczenie, zawroty głowy;
• Guzy mózgu w korze węchowej: halucynacje węchowe, napady padaczkowe.

Leczenie kakosmii zależy od jej przyczyny.

Infekcję zatok można leczyć poprzez:

• Olejki eteryczne: eukaliptus cytrynowy, dla łagodzenia stanów zapalnych, pieprz czarny dla działania przeciwbólowego i hipertermicznego, mięta polna, dla efektu obkurczającego, eukaliptus radiata dla działania przeciwinfekcyjnego;
• Leki: antybiotyki, takie jak penicylina w celu zwalczania infekcji bakteryjnych, leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol w celu zmniejszenia bólu, kortykosteroidy, w razie potrzeby miejscowo zmniejszające obrzęk;
• Operacja: płukanie zatok, ekstrakcja zęba w razie potrzeby, mikrochirurgia donosowa.

Infekcja stomatologiczna będzie leczona poprzez:

• Dekontaminacja zainfekowanego obszaru przez pracownika służby zdrowia;
• Podawanie antybiotyków dodatkowo w razie potrzeby.

W zależności od stanu zapalnego przewodów nosowych, pracownik służby zdrowia może przepisać następujące terapie:

• nawilżanie otaczającego powietrza;
• Podawanie leków zwężających naczynia krwionośne lub leków przeciwhistaminowych.

Infekcję migdałków złagodzi:

• Podawanie ibuprofenu lub paracetamolu;
• Płukanie gardła gorącą słoną wodą;
• Spraye do gardła oparte na znieczuleniu miejscowym;
• Przyswajanie pokarmów łatwych do przełknięcia, odżywiających i nawilżających: zupa jest idealna.

Leczenie kakosmii po ciężkim refluksie żołądkowym to:

• Chirurgia polegająca na umieszczeniu zastawki między przełykiem a żołądkiem, a tym samym mechanicznego zablokowania przepływu pokarmu;
• Zabiegi farmaceutyczne oprócz zabiegu chirurgicznego, ponieważ działają tylko na objawy, a nie na samą przyczynę refluksu: leki zobojętniające sok żołądkowy lub opatrunki żołądkowe, które uspokajają bez gojenia, leki przeciwhistaminowe H2, zmniejszające produkcję kwasu solnego, inhibitory pompy protonowej, blokujące komórki wytwarzające kwas.

Oprócz poważnych uszkodzeń, naturalna plastyczność mózgu – zdolność mózgu do samonaprawy – może pomóc w leczeniu uszkodzenia mózgu. W przeciwnym razie, w zależności od umiejscowienia i rozległości uszkodzenia mózgu, pacjent może poddać się różnym zabiegom:

• Neurochirurgia, aby dezaktywować uszkodzoną część mózgu;
• Terapia zajęciowa, jeśli to konieczne, aby na nowo nauczyć się gestów życia codziennego;
• Fizjoterapia, aby w razie potrzeby pracować nad równowagą;
• Terapia mowy, aby w razie potrzeby poprawić komunikację ustną.

Leczenie kakosmii po guzie mózgu to:

• Chemioterapia
• Radioterapia;
• Terapia celowana
• Chirurgiczne usunięcie guza, jeśli guz jest duży i nie jest to uważane za ryzykowne przez pracownika służby zdrowia.

W przypadku przerostu grzybów głównym leczeniem jest przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych.

Pomimo wielu przyczyn, kakosmii można zapobiegać poprzez:

• Unikanie kontaktu z osobami z infekcją, która może być zaraźliwa;
• Utrzymanie zdrowego stylu życia – żywność, stomatologia itp.;
• Unikanie kładzenia się spać zaraz po zakończeniu posiłku;
• Wykorzystanie w synergii na łyżce miodu olejków eterycznych z bazylii, mięty pieprzowej i rumianku rzymskiego w celu usprawnienia układu pokarmowego;
• I wiele więcej