Hipowentylacja to zmniejszenie oddychania. Ta choroba układu oddechowego o wielu przyczynach wymaga odpowiedniego postępowania medycznego, aby ograniczyć ryzyko powikłań, w szczególności ryzyko niewydolności oddechowej.

Hipowentylacja to zaburzenie oddychania charakteryzujące się słabszym niż normalne oddychaniem. Powoduje to niewystarczającą ilość wdychanego powietrza.

Przypadek szczególny: co to jest zespół otyłości i hipowentylacji?

Zespół otyłości i hipowentylacji, znany wcześniej jako zespół Pickwicka, charakteryzuje się występowaniem przewlekłej hipowentylacji u osób otyłych bez chorób układu oddechowego. Ta szczególna forma hipowentylacji może mieć kilka wyjaśnień: ograniczenia mechaniczne, dysfunkcja ośrodków oddechowych i/lub powtarzające się obturacyjne bezdechy.

Hipowentylacja może mieć wiele przyczyn, takich jak:

• pierwotne choroby neurologiczne, w tym niektóre postaci zapalenia wielokorzeniowego (uszkodzenie nerwów powodujące zmniejszenie osłonki mielinowej otaczającej nerwy) i niektóre postacie miastenii (choroba nerwowo-mięśniowa powodująca osłabienie mięśni);
• ostre zatrucie, takie jak zatrucie lekami psychotropowymi, morfinami lub alkoholem;
• zmęczenie mięśni oddechowych, które mogą pojawić się podczas długotrwałej i/lub intensywnej pracy mięśniowej;
• niedrożność górnych dróg oddechowych, która może wystąpić szczególnie podczas wdychanie ciał obcych, zapalenie nagłośni (stan zapalny nagłośni), skurcz krtani (mimowolne skurcze mięśni otaczających krtań), obrzęk naczynioruchowy (obrzęk podskórny), wole uciskowe (zwiększenie objętości tarczycy przy miejscowym ucisku), zwężenie tchawicy (zmniejszenie średnicy tchawicy) lub glossoptoza (słabe ułożenie języka);
• niedrożność oskrzeli, co może być spowodowane na przykład ciężką ostrą astmą (zapalenie dróg oddechowych), przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (choroba płuc, której główną przyczyną jest palenie tytoniu), rozszerzeniem oskrzeli lub przekrwieniem oskrzeli.
• deformacja klatki piersiowej, który może być wynikiem kifoskoliozy (podwójna deformacja kręgosłupa), zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (przewlekła choroba zapalna stawów kręgosłupa i dolnej części pleców) lub torakoplastyki (chirurgia żeber klatki piersiowej);
• rozległa resekcja płuca, operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu części płuca, w szczególności w przypadku raka płuc;
• a zapalenie opłucnej, czyli zapalenie opłucnej, błony pokrywającej płuca;
• a otyłość, jak w kontekście zespołu otyłość-hipowentylacja.

Konsekwencje i przebieg hipowentylacji zależą od wielu parametrów, m.in. pochodzenia choroby układu oddechowego i stanu pacjenta.

Hipowentylacji mogą towarzyszyć dwa inne zjawiska kliniczne:

• niedotlenienie, czyli zmniejszenie ilości tlenu we krwi;
• hiperkapnia, czyli nadmierny poziom dwutlenku węgla we krwi.

Hipowentylacja może również skutkować: niewydolność oddechowa, uszkodzenie układu oddechowego. Ostra niewydolność oddechowa wymaga szybkiej pomocy lekarskiej.

Postępowanie medyczne w hipowentylacji zależy od jej pochodzenia, konsekwencji i ewolucji. W zależności od przypadku może być wykonany przez lekarza pierwszego kontaktu lub pulmonologa. W najpoważniejszych przypadkach, zwłaszcza w przypadku ostrej niewydolności oddechowej, konieczne jest postępowanie przez ratownictwo medyczne. Podczas dużej hipowentylacji można zastosować wentylację mechaniczną.