Prolaktyna, hormon niezbędny do prawidłowego przebiegu karmienia piersią, wydzielana jest w dużych dawkach pod koniec ciąży oraz w tygodniach po porodzie. Jednak poza tym okresem okołoporodowym wysoki poziom prolaktyny może wpływać na płodność. Wyjaśnienia.

Prolaktyna jest hormonem przysadkowym. Jego rola: przygotowanie piersi do produkcji mleka matki i wspomaganie wzrostu gruczołów sutkowych u kobiet w okresie dojrzewania. U obu płci ma sprzężenie zwrotne na komórkach podwzgórza, które wydzielają GnRH (hormon stymulujący produkcję hormonów płciowych).

Wydzielany podczas ciąży i poza nią, w ciągu dnia, zmienia się pod wpływem kilku czynników:

• dieta bogata w białka lub cukry,
• sen, – stres (fizyczny lub psychiczny),
• możliwe znieczulenie,
• przyjmowanie niektórych leków.

Produkcja prolaktyny zmienia się również podczas cyklu miesiączkowego. W ten sposób osiąga najwyższy poziom w połowie cyklu, równolegle ze szczytami hormonów LH i estradiolu. Pozostaje również podwyższony w fazie lutealnej.

Prolaktyna i ciąża, a następnie prolaktyna i karmienie piersią są ze sobą ściśle powiązane. Jeśli normalny poziom prolaktyny jest niższy niż 25 ng/ml, może wzrosnąć do 150-200 ng/ml pod koniec ciąży i osiągnąć szczyt po urodzeniu. Rzeczywiście, po porodzie, a zwłaszcza po porodzie, poziom progesteronu, a zwłaszcza estrogenu, gwałtownie spada, uwalniając w ten sposób prolaktynę. Może nastąpić wypływ mleka.

Następnie im więcej smoczków dziecka, tym więcej prolaktyny i oksytocyny (niezbędnego hormonu karmienia piersią) jest wydzielanych, tym więcej mleka jest produkowane regularnie. Około 15 dni po urodzeniu poziom prolaktyny zaczyna spadać i wraca do normalnego poziomu około 6 tygodni po urodzeniu.

Poza ciążą, wysoki poziom prolaktyny może być wskaźnikiem patologii mającej istotny wpływ na płodność: hiperprolaktynemii. Przyczyną tego zjawiska jest: nadmiar prolaktyny zaburza wydzielanie GnRH, hormonu uwalniającego gonatrofiny przysadkowe, odpowiedzialnego za produkcję hormonów LH (hormon luteinizujący) i FSH (hormon folikulotropowy). Jednak te same hormony odgrywają kluczową rolę w owulacji. W ten sposób łatwo rozpoznajemy główny objaw hiperprolaktynemii u kobiet: brak miesiączki.

Jego inne znaki:

• oligomenorrhea (cykle rzadkie i nieregularne),
• krótka faza lutealna,
• mlekotok (pośpiech mleka),
• bezpłodność.

Hiperprolaktynemia: także męska patologia

 Co bardziej zaskakujące, u ludzi można również zdiagnozować podwyższony poziom prolaktyny. Bardziej złożone do zidentyfikowania, jego objawy są związane z wielkością istniejącego guza (ból głowy itp.). Hiperprolaktemii mogą również towarzyszyć inne objawy, takie jak:

• utrata pożądania,
• zaburzenie erekcji,
• ginekomastia (rozwój gruczołów sutkowych),
• mlekotok,
• bezpłodność.

Jak wytłumaczyć hiperprolaktynemię? W większości przypadków za nieprawidłowy wzrost prolaktyny odpowiadają przyczyny jatrogenne, czyli skutki wcześniejszego leczenia. Główne zaangażowane leki to:

• neuroleptyki,
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne,
• metoklopramid i domperidon,
• wysoka dawka estrogenu (tabletka antykoncepcyjna nie powoduje hiperprolaktynemii),
• niektóre leki przeciwhistaminowe
• niektóre leki przeciwnadciśnieniowe,
• opioidy.

Druga najczęstsza przyczyna hiperprolaktynemii: mikrogruczolaki, łagodne guzy o wielkości nie przekraczającej 10 mm, powstające w przysadce mózgowej. Rzadszym makrogruczolakom (powyżej 10 mm) towarzyszy nie tylko podwyższony poziom prolaktyny, ale także bóle głowy i objawy okulistyczne (ograniczenie pola widzenia).

Innych przyczyn hiperprolaktynemii można szukać w dysfunkcji podwzgórzowo-przysadkowej, w tym w guzie podwzgórza (czaszkogardlaka, glejak) lub w chorobie naciekowej (sarkoidoza, histocytoza X itp.).

 Wreszcie, niektóre patologie mogą wiązać się z gwałtownym wzrostem poziomu prolaktyny, takimi jak:

• zespół mikropolicystycznych jajników (PCOS),
• niedoczynność tarczycy,
• przewlekłą niewydolność nerek,
• Zespół Cushinga,
• inne guzy lub zmiany podwzgórza.