Hiperkineza u dorosłych

Do połowy ubiegłego wieku uważano, że hiperkineza jest odmianą nerwicy. Ale badania w neurologii pomogły ustalić, że jest to jeden z objawów poważnych chorób nerwowych.

Co to jest hiperkineza

Hiperkineza to nadmierne gwałtowne akty ruchowe, które występują wbrew woli pacjenta. Należą do nich drżenie (drżenie), inne ruchy.

Przyczyny hiperkinezy u dorosłych

Hiperkineza nie jest chorobą, ale zespołem (zestaw pewnych objawów, objawów). Są oznakami uszkodzenia układu nerwowego z powodu:

• nieprawidłowości genetyczne;
• choroby organiczne mózgu;
• różne ciężkie infekcje;
• zatrucie;
• urazy głowy;
• skutki uboczne niektórych leków;
• zmiany zwyrodnieniowe.

Hiperkinezę z powodu wystąpienia można podzielić na 3 grupy:

Pierwotny – są to dziedziczne uszkodzenia układu nerwowego: choroba Wilsona, pląsawica Huntingtona, zwyrodnienie oliwkowo-móżdżkowe.

Wtórny – powstają w wyniku różnych problemów, uszkodzeń układu nerwowego otrzymanych w ciągu życia (urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenie mózgu, zatrucie tlenkiem węgla, konsekwencje alkoholizmu, tyreotoksykoza, reumatyzm, nowotwory itp.).

Psychogenny – są to hiperkinezy, które powstają w wyniku ostrych psychotraum, zmian przewlekłych – nerwic histerycznych, psychoz, zaburzeń lękowych. Te formy są bardzo rzadkie, ale nie są wykluczone.

Manifestacje hiperkinezy u dorosłych

Kluczowymi przejawami patologii są akty motoryczne, które występują wbrew woli samej osoby. Opisuje się je jako nieodparte pragnienie poruszania się w ten niezwykły sposób. Ponadto istnieją dodatkowe objawy typowe dla choroby podstawowej. Najczęstsze objawy:

• Drżenie lub drżenie – naprzemienne skurcze mięśni zginaczy-prostowników o dużej i małej amplitudzie. Mogą znajdować się w różnych częściach ciała, zanikać podczas ruchu lub w spoczynku (lub odwrotnie, nasilać się).
• Nerwowy tik – ostre, szarpane skurcze mięśni o małej amplitudzie. Tiki są zwykle zlokalizowane w jednej grupie mięśniowej, mogą być częściowo stłumione przez wolicjonalny wysiłek. Są mruganie, drganie kącika oka, mruganie, obracanie głowy, skurcz kącika ust, barku.
• Mioklonie – skurcze w sposób chaotyczny poszczególnych włókien mięśniowych. Z ich powodu niektóre grupy mięśni mogą wykonywać mimowolne ruchy, szarpnięcia.
• Pląsawica – nierytmiczne, szarpane ruchy wytwarzane z dużą amplitudą. Z nimi niezwykle trudno jest poruszać się dowolnie, zwykle zaczynają się od kończyn.
• balizm – ostre i mimowolne ruchy obrotowe w barku lub biodrze, dzięki którym kończyna wykonuje ruchy rzutowe.
• Kurcz powiek – ostre mimowolne zamknięcie powieki z powodu wzrostu napięcia mięśniowego.
• Dystonia ustno-żuchwowa – mimowolne zamykanie szczęk z otwarciem ust podczas żucia, śmiechu lub mówienia.
• Skurcz pisania – ostry skurcz mięśni w okolicy dłoni podczas pisania, często z drżeniem ręki.
• Atetoza – powolne ruchy wijące się w palcach, stopie, dłoniach, twarzy.
• Dystonia skrętna – powolne ruchy skrętne w okolicy tułowia.
• Hemispasm twarzy – skurcz mięśni zaczyna się od wieku, przechodząc na całą połowę twarzy.

Rodzaje hiperkinezy u dorosłych

Hiperkinezy są różne, w zależności od tego, która część układu nerwowego i droga pozapiramidowa jest uszkodzona. Warianty różnią się tempem ruchów i cechami tzw. „wzoru motorycznego”, czasem wystąpienia i charakterem tych ruchów.

Neurolodzy wyróżniają kilka grup hiperkinezy, zgodnie z lokalizacją ich patologicznych podstaw.

Uszkodzenia w formacjach podkorowych – ich przejawy będą w postaci pląsawicy, dystonii skrętnej, atetozy lub balizmu. Ruchy człowieka charakteryzują się brakiem rytmu, dość złożonymi, nietypowymi ruchami, upośledzeniem napięcia mięśniowego (dystonia) i dużymi wahaniami ruchów.

Uszkodzenie pnia mózgu – w tym przypadku wystąpi typowe drżenie (drżenie), pojawienie się miorytmii, tików, skurczów twarzy, mioklonie. Charakteryzują się rytmem, ruchy są stosunkowo proste i stereotypowe.

Uszkodzenie struktur korowych i podkorowych – charakteryzują się napadami padaczki, uogólnioną hiperkinezą, dyssynergią Hunta, moclonusem.

Jeśli weźmiemy pod uwagę szybkość ruchów, które mimowolnie zachodzą w ciele, możemy wyróżnić:

• szybkimi postaciami hiperkinezji są drżenie, tiki, balizm, pląsawica lub mioklonie – zwykle obniżają napięcie mięśniowe;
• powolne formy to dystonie skrętne, atetoza – wraz z nimi zwykle wzrasta napięcie mięśniowe.

Na podstawie ich wariantu występowania możemy wyróżnić:

• hiperkineza samoistna – występują samodzielnie, bez wpływu jakichkolwiek czynników;
• hiperkinezy promocyjne – są prowokowane wykonaniem określonego ruchu, przyjęciem określonej postawy;
• hiperkineza odruchowa – pojawiają się jako reakcja na bodźce zewnętrzne (dotykanie określonych punktów, stukanie w mięsień);
• wywoływane są częściowo wolicjonalne ruchy, mogą one być ograniczone przez osobę do pewnego poziomu.

Z przepływem:

• ciągłe ruchy, które mogą zniknąć tylko podczas snu (jest to na przykład drżenie lub atetoza);
• napadowe, które występują w okresach ograniczonych w czasie (są to tiki, mioklonie).

Leczenie hiperkinezy u dorosłych

Aby skutecznie wyeliminować hiperkinezy, konieczne jest ustalenie ich przyczyn. Lekarz sam odnotowuje ruchy mimowolne podczas badania i wyjaśnia z pacjentem. Ale ważne jest, aby zrozumieć, na jakim poziomie wpływa to na układ nerwowy i czy możliwe jest jego odzyskanie.

Diagnostyka

Główny plan diagnostyczny obejmuje konsultację z neurologiem. Lekarz ocenia rodzaj hiperkinezy, określa towarzyszące objawy, funkcje psychiczne, inteligencję. Nominowany również:

• EEG – do oceny aktywności elektrycznej mózgu i poszukiwania ognisk patologicznych;
• Elektroneuromiografia – w celu określenia patologii mięśni;
• MRI lub CT mózgu – w celu określenia zmian organicznych: krwiaki, guzy, stany zapalne;
• ocena mózgowego przepływu krwi za pomocą ultradźwięków naczyń głowy i szyi, MRI;
• biochemiczne badania krwi i moczu;
• doradztwo genetyczne.

Nowoczesne zabiegi

Z wyraźnym kinetycznym składnikiem drżenia, a także drżeniem głowy i fałdów głosowych, klonazepam jest skuteczny.

W przypadku drżenia móżdżku, które jest trudne do leczenia, zwykle stosuje się leki GABAergiczne, a także obciążanie kończyn za pomocą bransoletki.

Zapobieganie hiperkinezie u dorosłych w domu

„Nie ma konkretnych środków zapobiegających rozwojowi choroby” – podkreśla neurolog Valentina Kuzmina. – Zapobieganie pogorszeniu się istniejącej choroby ma na celu przede wszystkim ograniczenie stresu psychoemocjonalnego i stresu. Ważne jest również zachowanie zdrowego stylu życia – dobre odżywianie, odpowiedni tryb odpoczynku i pracy itp.

Popularne pytania i odpowiedzi

Dlaczego hiperkineza jest niebezpieczna, kiedy trzeba iść do lekarza, czy trzeba brać leki i czy można się wyleczyć – powiedziała neurolog Valentina Kuzmina.