Krętarz większy (z greckiego trokhantêr) stanowi jedną z części kości udowej, pojedynczą kość uda znajdującą się między biodrem a kolanem.

Pozycja. Krętarz większy znajduje się w górnej części połączenia szyi i głowy kości udowej. Ta ostatnia o wydłużonym kształcie stanowi najdłuższą kość i stanowi średnio jedną czwartą wielkości ciała. (1) Jest to również największa kość w ludzkim ciele i składa się z trzech części:

• bliższy koniec, znajdujący się na biodrze i składający się z trzech części (1):

  – głowa kości udowej, położona w panewce, jamie stawowej kości biodrowej, która tworzy biodro;

  – szyjka kości udowej łącząca głowę z trzonem;

  – duży i mały krętarz, wypustki kostne, które są umieszczone na poziomie połączenia szyi i głowy.

• dystalny koniec, znajdujący się na poziomie kolana;
• trzon lub korpus, centralna część kości znajdująca się między dwoma końcami.

Structure. Krętarz większy to wyrostek kostny, który stanowi strefę przyczepów wielu mięśni (2):

• mięsień piramidalny na jego górnej powierzchni;
• gluteus medius (lub gluteus medius) i mięśnie obszerne boczne na jego bocznej powierzchni;
• gluteus minimus (lub gluteus minimus) i mięśnie obszerne boczne na jego przedniej powierzchni;
• obturator i mięśnie bliźniacze na jego przyśrodkowej powierzchni

Przenoszenie ciężaru. Integralna część kości udowej, krętarz większy, bierze udział w przenoszeniu masy ciała z kości biodrowej do piszczeli. (3)

Dynamika ciała. Biorąc pod uwagę różne punkty zaczepienia mięśni, krętarz większy przyczynia się do zdolności ciała do poruszania się i utrzymywania wyprostowanej postawy. (3)

Ból może być odczuwany w krętarzu większym. Nazywa się to zwykle bolesnym zespołem krętarza większego (4). Przyczyny tego bólu są różne, ale w szczególności mogą być pochodzenia urazowego, wrodzonego lub nawet nowotworowego.

Choroby kości. Na krętarz większy mogą wpływać patologie kości.

• Osteoporoza. Ta patologia stanowi utratę gęstości kości, która zwykle występuje u osób w wieku powyżej 60 lat. Podkreśla kruchość kości i sprzyja rachunkom. (5)
• Rak kości. W kościach mogą rozwijać się przerzuty. Te komórki rakowe zwykle pochodzą z pierwotnego raka w innym narządzie. (6)

Złamania kości udowej. Najczęstsze złamania kości udowej to złamania szyjki kości udowej, szczególnie u osób starszych z osteoporozą. Mogą również wystąpić w krętarzu większym. Złamania kości udowej objawiają się bólem biodra.

Koksartroza. Ta patologia odpowiada zużyciu chrząstki stawu biodrowego.

Tendinopatie trochantériennes. Występujące w ścięgnach tendinopatie mogą występować w okolicy krętarza większego (4). Przejawiają się one głównie bólem podczas wysiłku. Przyczyny tych patologii są zróżnicowane i mogą mieć zarówno podłoże wewnętrzne z predyspozycjami genetycznymi, jak i zewnętrzne, np. złe pozycje podczas uprawiania sportu.

Leczenie. W zależności od zdiagnozowanego schorzenia, niektóre leki mogą być przepisywane w celu regulacji lub wzmocnienia tkanki kostnej, a także zmniejszenia bólu i stanu zapalnego.

Leczenie chirurgiczne. W zależności od rodzaju złamania, operację można przeprowadzić za pomocą szpilek, płytki przykręcanej, stabilizatora zewnętrznego lub w niektórych przypadkach protezy.

Leczenie ortopedyczne. W zależności od rodzaju pęknięcia można wykonać montaż tynku lub żywicy.

Leczenie fizyczne. Mogą być zalecone fizjoterapie, takie jak fizjoterapia lub fizjoterapia.

Leczenie hormonalne, radioterapia lub chemioterapia. Te zabiegi mogą być przepisywane w zależności od rodzaju i stadium raka.

Badanie lekarskie. Rozpoznanie rozpoczyna się od oceny odczuwanego przez pacjenta bólu kończyny dolnej i miednicy.

Badanie obrazowe. W zależności od podejrzenia lub stwierdzonej patologii można wykonać dodatkowe badania, takie jak RTG, USG, TK, MRI, scyntygrafia, a nawet densytometria kości.

Analiza medyczna. W celu zidentyfikowania niektórych patologii można przeprowadzić analizy krwi lub moczu, takie jak na przykład dawkowanie fosforu lub wapnia.

Biopsja kości. W niektórych przypadkach pobierana jest próbka kości w celu potwierdzenia diagnozy.

W grudniu 2015 r. magazyn PLOS ONE opublikował artykuł dotyczący odkrycia ludzkiej kości udowej przednowoczesnego gatunku. (7) Odkryta w 1989 roku w Chinach kość ta była badana dopiero w 2012 roku. Kość ta, datowana na 14 lat, wydaje się należeć do gatunku zbliżającego się doHomo poręczny orHomo erekcja. Prymitywni ludzie mogli więc przetrwać do końca ostatniej epoki lodowcowej, 10 lat temu. To odkrycie może sugerować istnienie nowej linii ewolucyjnej (000).