Częściej u osób starszych zaklinowanie kałowe to grudka twardej, suchej materii kałowej, która najczęściej gromadzi się w końcowej części odbytnicy. Komplikuje odruch stolca podczas defekacji. Wyjaśnienia.

U osób starszych, przykutych do łóżka i najczęściej kobiet pasaż jelitowy ulega znacznemu spowolnieniu, a jelito wchłania więcej płynów obecnych w stolcu wewnątrz jelita niż podczas normalnego pasażu. Te suche stolce gromadzą się w końcowej części jelita grubego (odbytnicy) i stopniowo tworzą kulkę kału, która zakłóca naturalne odprowadzanie stolca. Ta kula, po uformowaniu, stworzy masywną przeszkodę, która utrudni i boli oczyszczenie stolca. Podrażnia również ściany odbytnicy, powodując zapalną i reaktywną wydzielinę ścian, a następnie czasami prowadzi do fałszywej biegunki.

Patologie i kał

Kilka patologii może prowadzić do powstania kału, zwykle poprzez spowolnienie tranzytu. Wśród najczęstszych:

• choroba Parkinsona, która oprócz drżenia może ograniczać ruchy jelit (perystaltyka jelit);
• niedoczynność tarczycy, związana z niedoborem hormonów tarczycy, spowalnia wszystkie funkcje organizmu, aw szczególności pasaż jelitowy;
• guz okrężnicy, który może utrudniać przemieszczanie się stolca w jelicie, ale także dezorganizuje jego ruchy, tak aby stolec przesuwał się w kierunku jego końcowej części (odbytnicy);
• niektóre leki, których skutki uboczne spowalniają pasaż jelitowy. Wśród tych leków możemy znaleźć określone antydepresanty, neuroleptyki, niektóre chemioterapie, leczenie bólu na bazie kodeiny lub morfiny itp.

Różne przyczyny

Niektóre z innych możliwych przyczyn zaklinowania kałem:

• niedawne unieruchomienie, podróż samolotem, pociągiem lub samochodem;
• dieta uboga w błonnik;
• niewystarczające nawodnienie z płynów;
• wiek i historia zaparcia.

Wreszcie, czasami stare i nadmierne przyjmowanie środków przeczyszczających podrażnia jelita i stopniowo pogarsza zaparcia (choroba przeczyszczająca).

Objawy zaklinowania kału, które powinny ostrzec pacjenta to:

• uczucie ciężkości w odbytnicy;
• ciągła chęć pójścia do łazienki;
• chroniczne zatwardzenie;
• czasami „fałszywa” biegunka;
• stolec jest bolesny i czasami towarzyszy mu trochę krwi z powodu podrażnienia ściany odbytnicy i kanału odbytu. 

Objawy te były odczuwalne przez kilka dni, pomimo czasami nadmiernego przyjmowania środków przeczyszczających. 

Rozpoznanie zaklinowania kału przeprowadza się na podstawie badania palcowego przez odbyt, w którym stwierdza się masę twardego materiału na czubku palca. 

Po zidentyfikowaniu i leczeniu przyczyny można udzielić porady, w szczególności dotyczącej diety, takiej jak:

• wzbogacenie diety błonnikiem pokarmowym;
• unikaj spożywania białego ryżu;
• unikaj również spożywania rafinowanych produktów zbożowych, takich jak białe pieczywo, płatki śniadaniowe, ciasteczka i ciasta kupione w sklepie. 

Prowadź zdrowy styl życia 

Zalecenia dotyczące higieny życia w zastosowaniach medycznych, ale niepotwierdzone badaniami (zalecenia Francuskiego Towarzystwa Koloproktologicznego) to:

• chodzić codziennie przez pół godziny (przynajmniej jeśli to możliwe);
• mieć dobre codzienne nawodnienie (przynajmniej półtora litra dziennie).

Profilaktyka obejmuje również organizowanie harmonogramu, który pozwala na pójście do toalety, gdy tylko pojawi się potrzeba, aby uniknąć osłabienia odczucia odruchu oczyszczenia stolca.

Leczenie

Zabieg będzie wykonywany mechanicznie poprzez usunięcie go najczęściej palcem po wykonaniu lewatywy miejscowym środkiem przeczyszczającym. Przyjmowanie dużych dawek środka przeczyszczającego przed operacją typu Macrogol może być również wskazane w przypadku dużego zaklinowania kału, którego ewakuacja może być bolesna. Oczyszczającą lewatywę można również wykonać, jeśli usunięcie palca nie jest możliwe.