Zapalenie sitowia lub zapalenie zatok sitowych to zapalenie występujące w zatokach sitowych. Jej ostra postać powoduje pojawienie się obrzęku na górnej powiece w kąciku oka. Towarzyszy temu ból i gorączka. Częściej u dzieci niż u dorosłych ostre zapalenie sitowia wymaga szybkiego leczenia.

Definicja zapalenia sitowia

Zapalenie sitowia to rodzaj zapalenia zatok, czyli zapalenia, które występuje w błonach śluzowych pokrywających zatoki. Przypominamy, że zatoki to ubytki kostne zlokalizowane w twarzy. Istnieją różne zatoki, w tym zatoki sitowe. Znajdują się po obu stronach sitowia, nieparzystej i środkowej kości znajdującej się między dwoma oczodołami.

Zapalenie sitowia lub zapalenie zatok sitowych to zapalenie zatok sitowych. Może objawiać się w następujący sposób:

• jednostronne lub dwustronne;
• izolowane lub związane z zajęciem innych zatok;
• przewlekłe lub ostre.

Przyczyny zapalenia sitowia

Zapalenie sitowia jest spowodowane infekcją drobnoustrojową. Najczęściej są to infekcje bakteryjne. W grę wchodzą w szczególności zarazki:

• Streptococcus pneumoniae lub pneumokok;
• Staphylococcus aureus lub Staphylococcus aureus;
• Haemophilus influenzae.

Diagnoza zapalenia sitowia

Początkowo opiera się na badaniu klinicznym. Na życzenie pracownika służby zdrowia można wówczas wykonać kilka dodatkowych badań:

• medyczne badania obrazowe, w szczególności za pomocą skanera lub rezonansu magnetycznego (MRI);
• próbki bakteriologiczne.

Te dodatkowe badania umożliwiają potwierdzenie rozpoznania zapalenia sitowia, identyfikację danego szczepu patogennego i/lub poszukiwanie powikłań. W przypadku zauważenia powikłań konieczna jest hospitalizacja.

Ostre zapalenie sitowia występuje częściej u dzieci. Najczęściej pojawia się w wieku od 2 do 3 lat.

Obrzęk powieki 

Ostre zapalenie sitowia powoduje zapalny obrzęk okolicy oczodołu. Innymi słowy, na górnej powiece w wewnętrznym kąciku oka pojawia się bolesny obrzęk. Temu obrzękowi towarzyszy wysoka gorączka. Mówimy o obrzękowym zapaleniu sitowia.

Nagromadzenie ropy w oku

Po postaci obrzękowej może wystąpić postać zebrana. W oczodole zbiera się ropa. Oczy wydają się być wyłupiaste i obolałe. 

Ryzyko powikłań wewnątrzoczodołowych

W przypadku braku odpowiedniego postępowania mogą wystąpić powikłania wewnątrzoczodołowe:

• miriada paralityczna, która odpowiada rozszerzeniu źrenic przez porażenie nerwu okoruchowego;
• znieczulenie rogówki, czyli utrata wrażliwości rogówki;
• oftalmoplegia, czyli częściowy lub całkowity paraliż ruchów gałek ocznych.

Ryzyko powikłań wewnątrzczaszkowych

Mogą również wystąpić powikłania wewnątrzczaszkowe:

• oscylująca gorączka z dreszczami;
• zespół opon mózgowo-rdzeniowych, który szczególnie charakteryzuje się silnym bólem głowy, sztywnością karku i wymiotami.

W większości przypadków ostrego zapalenia sitowia zalecana jest antybiotykoterapia. Ma na celu zwalczanie infekcji wywołującej reakcję zapalną. Kontrola kliniczna jest zwykle przeprowadzana 48 godzin po rozpoczęciu leczenia.

W przypadku powikłań konieczna jest hospitalizacja w celu ustalenia antybiotykoterapii pozajelitowej o szerokim spektrum działania. Może mu towarzyszyć terapia kortykosteroidami w celu złagodzenia bólu. Można również wykonać drenaż chirurgiczny w celu usunięcia powstałego ropnia.

Zapalenie sitowia może być spowodowane przez infekcje pneumokokowe lub pneumokokowe. Haemophilus influenzae typu B. Zakażeniom tym można zapobiegać, immunizując niemowlę.

Zapobieganie powikłaniom związanym z zapaleniem sitowia wymaga wczesnego leczenia. Przy najmniejszym znaku zaleca się pilną konsultację lekarską.