Na szczęście zabiegi ECT bardzo się zmieniły od czasu ich pierwszego zastosowania pod koniec lat 30-tych. Wcale nie zniknęły z arsenału terapeutycznego, są nadal stosowane w leczeniu ciężkiej depresji, a zwłaszcza niektórych przypadków schizofrenii.

Terapia elektrowstrząsowa lub sejsmoterapia, dziś częściej nazywana terapią elektrowstrząsową (ECT), polega na wysyłaniu prądu elektrycznego do mózgu w celu wywołania napadu konwulsyjnego (padaczki). Zainteresowanie opiera się na tym zjawisku fizjologicznym: poprzez odruch obronny i przetrwania podczas kryzysu konwulsyjnego mózg wydziela różne neuroprzekaźniki i neurohormony (dopamina, norepinefryna, serotonina) zaangażowane w zaburzenia nastroju. Substancje te będą stymulować neurony i promować tworzenie nowych połączeń nerwowych.

Terapia elektrowstrząsowa (EW) może być wykonywana w trakcie hospitalizacji lub w warunkach ambulatoryjnych. Zgoda pacjenta jest obowiązkowa, jak w przypadku każdej czynności medycznej.

W przeciwieństwie do początków sejsmoterapii, pacjent jest teraz poddawany krótkiemu znieczuleniu ogólnemu (5 do 10 minut) i kuraryzacji: wstrzykuje się mu kurarę, substancję powodującą paraliż mięśni, aby zapobiec drgawkom mięśni i zapobiec „nie robi” zranić się.

Psychiatra umieści następnie różne elektrody na głowie pacjenta, aby móc monitorować aktywność mózgu podczas całej procedury. Następnie do czaszki podawane są wielokrotne stymulacje elektryczne o bardzo krótkim czasie trwania (mniej niż 8 sekund) prądem o bardzo małym natężeniu (0,8 ampera) w celu wywołania napadu konwulsyjnego trwającego około XNUMX sekund. Słabość tego prądu elektrycznego pozwala uniknąć poważnych skutków ubocznych obserwowanych wcześniej po elektrowstrząsach:

Sesje można powtarzać 2 lub 3 razy w tygodniu, w przypadku kuracji od kilku do około dwudziestu, w zależności od ewolucji stanu zdrowia pacjenta.

Zgodnie z zaleceniami zdrowotnymi EW może być stosowany jako leczenie pierwszego rzutu, gdy istnieje ryzyko zagrażające życiu (ryzyko samobójstwa, poważne pogorszenie stanu ogólnego) lub gdy stan zdrowia pacjenta jest nie do pogodzenia ze stosowaniem innej formy skutecznego terapii lub jako leczenie drugiego rzutu po niepowodzeniu standardowego leczenia farmakologicznego, w tych różnych patologiach:

• poważna depresja;
• dwubiegunowość w ostrych atakach maniakalnych;
• niektóre formy schizofrenii (zaburzenia schizoafektywne, ostre zespoły paranoidalne).

Jednak nie wszystkie placówki stosują EW i istnieje duża dysproporcja w obszarze tej oferty terapeutycznej.

Po sesji

Często obserwuje się bóle głowy, nudności, utratę pamięci krótkotrwałej.

Wyniki

Krótkoterminową skuteczność leczniczą EW w przypadku dużej depresji wykazano w 85–90%, tj. skuteczność porównywalną z lekami przeciwdepresyjnymi. Po leczeniu EW wymagane jest leczenie konsolidacyjne ze względu na wysoki odsetek nawrotów depresji (35 i 80% według piśmiennictwa) w kolejnym roku. Może to być leczenie farmakologiczne lub konsolidacyjne sesje EW.

W odniesieniu do dwubiegunowości badania pokazują, że EW jest tak samo skuteczny jak lit w ostrym ataku maniakalnym u pacjentów otrzymujących neuroleptyki i pozwala na uzyskanie szybkiego działania na pobudzenie i podniecenie.

Ryzyko

ECT nie powoduje połączeń mózgowych, ale pewne ryzyko pozostaje. Ryzyko śmiertelności związanej ze znieczuleniem ogólnym szacuje się na 2 na 100 zabiegów EW, a zachorowalność na 000 wypadków na 1 do 1 sesji.