Elektrokardiograf rejestruje aktywność elektryczną serca i ocenia jego stan zdrowia, wykrywając wszelkie nieprawidłowości w jego funkcjonowaniu. Wykonane badanie, zwane elektrokardiogramem, jest jednym z podstawowych badań serca wykonywanych podczas każdej konsultacji kardiologicznej.

Aktywność serca poddawana jest elektrycznemu impulsowi nerwowemu, który w sposób automatyczny i okresowy wywołuje jego skurcz i rozkurcz. Ten impuls nerwowy, pochodzący z węzła zatokowego znajdującego się w górnej części prawego przedsionka, jest przekazywany do sąsiednich komórek mięśnia sercowego w postaci fal elektrycznych, które wędrują w kierunku czubka serca (u dołu po lewej).

Elektrokardiografy rejestrują te sercowe fale elektryczne i przekształcają je w krzywą, której analiza dostarcza cennych informacji na temat częstotliwości i charakteru rejestrowanych sygnałów oraz umożliwia sporządzenie dokładnej mapy serca i jego mechaniki pracy: jest to elektrokardiogram (EKG).

Kompozycja

Elektrokardiografy składają się z 3 elementów:

• monitor wyposażony w ekran rejestrujący impulsy elektryczne serca;
• elektrody jednorazowe lub wielokrotnego użytku;
• kable do podłączenia elektrod do monitora.

Różne formaty

Elektrokardiografy występują w różnych formatach:

• zamocowany w szafce;
• przenośny na wózku (7 do 10 kilogramów);
• ultraprzenośny (mniej niż 1 kilogram i działający na akumulatorze).

Rozszyfrowanie EKG pozwala lekarzowi poznać tętno i zdiagnozować różne patologie związane z arytmią, wadami serca, zaburzeniami fizjologicznymi lub chorobami serca:

• częstoskurcz;
• bradykardia;
• niemiarowość;
• ekstrasystolia ;
• punkt skrętu;
• migotanie komór ;
• niedokrwienie;
• zawał;
• zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia);
• choroba zastawki (związana z przerostem przedsionków i / lub komór);
• itd.

Zapis EKG

Elektrokardiograf rejestruje fale elektryczne serca poprzez elektrody umieszczone na skórze pacjenta w określonych miejscach. Elektrody pracują parami. Zmieniając kombinacje elektrod, uzyskujemy różne odprowadzenia, w sumie 12, które umożliwiają śledzenie EKG.

EKG to wykres sporządzony na papierze milimetrowym, którego oś pionowa odpowiada amplitudzie sygnału elektrycznego (przy 1 mV = 1 cm), a oś pozioma czasowi jego trwania (1 sek = 25 mm). Wszystkie wykresy są tak samo skalibrowane w celach porównawczych.

Interpretacja EKG

• Fala P jest pierwszą zarejestrowaną falą: sygnał elektryczny pochodzący z węzła zatokowego dociera do przedsionków, które kurczą się, aby umożliwić przepływ krwi do komór;
• Poniższy zespół QRS dzieli się na 3 fale: Q i S, które symbolizują rozluźnienie przedsionków i ich wypełnienie, oraz R, która odpowiada skurczowi komór, umożliwiającemu wyrzut krwi w kierunku tętnic. QRS pomaga również określić oś elektryczną serca;
• Fala T jest ostatnią falą: odpowiada rozluźnieniu komór;
• Segment PQ to czas, w którym fala elektryczna podróżuje z przedsionków do komór: jest to przewodzenie przedsionkowo-komorowe;
• Odcinek ST reprezentuje koniec skurczu komorowego;
• Odstęp QT odpowiada czasowi trwania skurczu komór, to znaczy pełnego cyklu skurczu/rozkurczu komór.

Tętno to liczba zespołów QRS na minutę. Zwykle wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę w spoczynku.

nieprawidłowości EKG

EKG dostarczają wielu informacji o zdrowiu serca. Zmiany czasu trwania, amplitudy, kierunku fal i/lub pojawienie się dodatkowych sygnałów są oznakami nieprawidłowości serca.

W niektórych przypadkach kardiolog może również zlecić ambulatoryjne badanie holterowskie trwające od 24 do 48 godzin, podczas którego pacjent musi odnotować swoje okresy aktywności i odpoczynku, a także wszelkie inne informacje, które mogą rzucić światło. interpretacja EKG. Holter może pozwolić na wykrycie sporadycznych problemów z sercem.

Etapy działania

Badanie, które jest nieinwazyjne i bezbolesne, trwa około 10 minut. Może być wykonywany w szpitalu, w gabinecie kardiologa lub lekarza, w domu, a nawet na zewnątrz przez lekarzy medycyny ratunkowej.

Pacjent leży z rękami opuszczonymi po bokach, z rozłożonymi nogami. Powinien być rozluźniony, aby uniknąć zakłóceń elektrycznych spowodowanych skurczem innych mięśni. Elektrody pokryte żelem przewodzącym są umieszczane na skórze pacjenta, która musi być czysta, sucha i ogolona, ​​jeśli to konieczne, aby zapewnić optymalne przyleganie. Ich rozmieszczenie podlega bardzo precyzyjnym zasadom:

• Na nadgarstkach i kostkach umieszczono 4 elektrody czołowe, które pozwalają poznać oś elektryczną serca.
• Na klatce piersiowej umieszcza się 6 elektrod przedsercowych: 2 do badania czynności elektrycznej prawej komory, 2 do badania ściany międzykomorowej i czubka serca oraz 2 do badania lewej komory.

Do wykonania EKG można umieścić do 18 elektrod. Punkty umieszczenia są zawsze takie same, aby można było porównać wytworzone EKG.

Kiedy go używać?

EKG może być wykonane jako rutynowe badanie w celu sprawdzenia, czy serce działa prawidłowo, jako badanie kontrolne podczas leczenia, przedoperacyjne badanie lub jako badanie diagnostyczne, gdy pacjent skarży się na ból, zawroty głowy lub kołatanie serca. sercowy.

EKG można również wykonać jako część testu wysiłkowego, na przykład u sportowca. W takim przypadku pacjent musi wykonywać ciągły wysiłek przez 10 do 30 minut. Jest mniej elektrod, a częstość oddechów i ciśnienie krwi są mierzone równolegle.

Środki ostrożności

Nie ma przeciwwskazań ani specyficznego przygotowania pacjenta do wykonania EKG.

Operator musi upewnić się, że elektrokardiograf jest prawidłowo wyregulowany: brak zakłóceń, stabilna linia bazowa, prawidłowa kalibracja (10 mm / mV), dobra prędkość przepływu papieru (25 mm / s), spójny zapis (elektrody nie mogą być odwrócone).

Kryteria wyboru

Korzystanie z elektrokardiografów jest ograniczone do personelu medycznego.

Przy zakupie elektrokardiografu należy wziąć pod uwagę kilka punktów:

• siedzący tryb życia lub ambulatoryjny;
• używać do pomiarów w spoczynku lub testów warunków skrajnych;
• ekran: rozmiar, kolor, liczba wyświetlanych utworów, ekran dotykowy lub nie;
• drukowanie EKG;
• zasilanie: sieciowe, akumulator, baterie;
• pojemność pamięci do zapisywania nagrań;
• łączność: połączenie Bluetooth, USB;
• istnienie oprogramowania przeznaczonego do interpretacji danych;
• akcesoria: papier do drukowania, zestawy elektrod, kable, futerał itp.;
• cena: od kilkuset do kilku tysięcy euro;
• weryfikacja norm (oznakowanie CE).