Choroba Dupuytrena jest chorobą postępującą, która powoduje postępujące i nieredukowalne zgięcie jednego lub więcej palców ręki. Ten przewlekły przykurcz preferencyjnie dotyka czwartego i piątego palca. Atak jest obezwładniający w ciężkiej postaci (gdy palec jest mocno zagięty w dłoni), ale generalnie jest bezbolesny. Pochodzenie tej choroby, nazwanej na cześć barona Guillaume de Dupuytrena, który opisał ją w 1831 roku, jest nieznane do dziś. Operacja może być konieczna, aby przywrócić dotknięty palec do zdolności poruszania się, ale nawroty są częste.

Choroba Dupuytrena charakteryzuje się pogrubieniem tkanki między skórą a ścięgnami dłoni na poziomie palców (powięzi dłoniowej). W miarę ewolucji (często nieregularnie, ale nieuchronnie) „zwija” palec lub palce w kierunku dłoni i zapobiega ich wyprostowaniu, ale nie zgięciu. Postępujące cofanie się tkanek jest rozpoznawalne dla oka dzięki tworzeniu się „strun”.

Często około 50 roku życia pojawiają się pierwsze objawy choroby Dupuytrena. Należy zauważyć, że kobiety mają tendencję do rozwoju choroby później niż mężczyźni. Tak czy inaczej, im wcześniejszy atak, tym ważniejszy stanie się.

Może to dotyczyć wszystkich palców ręki, ale w 75% przypadków zajęcie zaczyna się od czwartego i piątego palca. (1) Występuje znacznie rzadziej, ale choroba Dupuytrena może wpływać na grzbiety palców, podeszwy stóp (choroba Ledderhose) i płeć męską (choroba Peyroniego).

Pochodzenie choroby Dupuytrena jest do dziś nieznane. Byłoby to częściowo (jeśli nie całkowicie) pochodzenia genetycznego, często dotykałoby to kilku członków rodziny.

Spożywanie alkoholu i tytoniu jest uznawane za czynnik ryzyka, podobnie jak obserwuje się, że z chorobą Dupuytrena wiąże się czasem kilka chorób, takich jak padaczka i cukrzyca. Świat medyczny budzi kontrowersje związane z narażeniem na pracę biomechaniczną jako czynnik ryzyka choroby Dupuytrena. Rzeczywiście, badania naukowe przeprowadzone wśród pracowników fizycznych wskazują na związek między narażeniem na wibracje a chorobą Dupuytrena, ale czynności manualne nie są – do dziś – uznawane za przyczynę lub czynnik ryzyka. (2) (3)

Przyczyny choroby nie są znane, do tej pory nie istnieje żadne leczenie poza operacją. Rzeczywiście, gdy cofanie zapobiega całkowitemu wyprostowaniu jednego lub więcej palców, wówczas rozważana jest operacja. Ma na celu przywrócenie zakresu ruchu dotkniętego palca i ograniczenie ryzyka rozprzestrzenienia się na inne palce. Prosty test polega na tym, aby móc całkowicie położyć rękę na płaskiej powierzchni. Rodzaj interwencji zależy od stadium choroby.

• Przecięcie ogłowia (aponeurotomia): jest wykonywane w znieczuleniu miejscowym, ale stwarza ryzyko uszkodzenia naczyń, nerwów i ścięgien.
• Usunięcie ogłowia (aponewrektomia): operacja trwa od 30 minut do 2 godzin. W ciężkich postaciach ablacji towarzyszy przeszczep skóry. Ta „cięższa” procedura chirurgiczna ma tę zaletę, że ogranicza ryzyko nawrotu, ale wadą jest pozostawienie znaczących następstw estetycznych.

Ponieważ choroba postępuje, a zabieg chirurgiczny nie leczy jej przyczyn, ryzyko nawrotu jest wysokie, szczególnie w przypadku aponeurotomii. Wskaźnik recydywy waha się od 41% do 66% w zależności od źródeł. (1) Ale możliwe jest powtórzenie kilku interwencji podczas choroby.

Po operacji pacjent przez kilka tygodni musi nosić ortezę, która utrzymuje operowany palec w wyprostowaniu. Jest opracowywany przez terapeutę zajęciowego. Następnie zaleca się rehabilitację palców, aby przywrócić palecowi jego zakres ruchu. Operacja stwarza ryzyko ujawnienia w 3% przypadków zaburzeń troficznych (słabe unaczynienie) lub algodystrofii. (IFCM)