Coraz liczniejsze wraz z wiekiem choroby współistniejące są źródłem trudności w doborze recept oraz czynników ryzyka rokowania choroby w trakcie leczenia. Jednym z przykładów jest pandemia Covid-2020 w 19 roku. Wyjaśnienia.

„Współchorobowość” jest definiowana przez występowanie u tej samej osoby jednocześnie kilku chorób przewlekłych, z których każda wymaga opieki długoterminowej (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Termin ten często pokrywa się z definicją „polipatologii”, która dotyczy pacjenta cierpiącego na kilka scharakteryzowanych schorzeń powodujących ogólny stan patologiczny powodujący niepełnosprawność, który wymaga ciągłej opieki. 

Ubezpieczenie społeczne definiuje termin „długoterminowe dolegliwości” lub ALD dla 100% pokrycia opieki, których jest 30. 

Wśród nich znajdują się:

• cukrzyca
• nowotwory złośliwe;
• choroby sercowo-naczyniowe ;
• HIV;
• ciężka astma;
• zaburzenia psychiczne;
• itd.

Badanie Insee-Credes wykazało, że 93% osób w wieku 70 lat i starszych miało co najmniej dwie choroby w tym samym czasie, a 85% co najmniej trzy.

Obecność chorób współistniejących wiąże się z polipragmatyzmem (przepisywaniem kilku leków jednocześnie), co może stanowić problem ze względu na interakcje między lekami. 

Ponad 10% osób powyżej 75 roku życia przyjmuje od 8 do 10 leków dziennie. Są to najczęściej pacjenci z ALD oraz osoby starsze. 

Należy zauważyć, że niektóre przewlekłe patologie są czasami wywoływane przez osoby młodsze, takie jak cukrzyca, zaburzenia psychiczne czy nowotwory złośliwe. 

Choroby współistniejące stanowią również dodatkowe ryzyko powikłań w przypadku ostrej choroby, takiej jak Covid-19 (SARS COV-2) lub grypy sezonowej. W przypadku chorób współistniejących organizm jest bardziej wrażliwy.

Choroby współistniejące i koronawirus

Obecność chorób współistniejących jest ważnym czynnikiem ryzyka powikłań podczas infekcji SARS COV-2 (COVID 19). Chociaż wiek sam w sobie jest istotnym czynnikiem ryzyka, obecność chorób sercowo-naczyniowych, takich jak nadciśnienie, przebyty zawał serca lub udar mózgu, może prowadzić do zatrzymania akcji serca lub nowego udaru ze względu na zasoby energii potrzebne organizmowi do walki z koronawirusem. Otyłość lub niewydolność oddechowa są również chorobami współistniejącymi, które zwiększają ryzyko powikłań zakażenia SARS COV-2 (COVID 19).

Choroby współistniejące i rak

Zabiegi chemioterapeutyczne wdrażane w ramach leczenia onkologicznego będą sprzyjać powstawaniu zakrzepów (skrzepów krwi) w krwiobiegu w wyniku stanu zapalnego całego organizmu związanego z obecnością guza. Te zakrzepy mogą być przyczyną:

• zapalenie żyły;
• zawał serca;
• udar;
• zatorowość płucna. 

Wreszcie chemioterapia może również wpływać na czynność nerek (oczyszczanie krwi) i wątroby oraz produkcję białych i czerwonych krwinek, co może powodować powikłania.

Pierwszym krokiem jest ustalenie priorytetów leczenia, skupienie się na najskuteczniejszych lekach i unikanie interakcji między lekami. To jest rola lekarza prowadzącego, który dobrze zna swojego pacjenta i jak reaguje na każde leczenie. Zapewnia również koordynację między różnymi zainteresowanymi stronami, prosząc, w razie potrzeby, o ich porady i wiedzę fachową. 

Niezbędna jest również regularna obserwacja lekarska, aby dostosować leczenie do zmian w chorobach i ich kontekście. Lekarz prowadzący musi również zachować czujność na psychospołeczne konsekwencje tych chorób współistniejących, takich jak depresja, niepełnosprawność lub niska jakość życia.