Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy u dorosłych

Co to jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy to przewlekłe zapalenie endometrium (wyściółki macicy). Przewlekły stan zapalny może zakłócać normalną implantację zarodka i jego dalszy rozwój. Ponadto ciągłe stany zapalne wyczerpują organizm, mogą powodować poważne komplikacje.

Identyfikację przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy zwykle przeprowadza się za pomocą badania mikroskopowego lub histologicznego. Próbka endometrium jest pobierana z biopsji lub podczas procedury histeroskopowej. Pod mikroskopem próbkę endometrium można wybarwić i przeanalizować pod kątem obecności przewlekłych zapalnych komórek odpornościowych zwanych komórkami plazmatycznymi. Próbka endometrium pełna komórek plazmatycznych wskazuje na przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Hodowle z pochwy lub szyjki macicy nie są wiarygodnym wskaźnikiem przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

Zanim będziemy mogli zrozumieć przewlekłe zapalenie i jego ważną rolę w zdrowiu reprodukcyjnym, musimy najpierw zrozumieć, czym jest stan zapalny. Ze swej natury zapalenie jest próbą ochrony organizmu przed infekcjami, substancjami drażniącymi i naprawą uszkodzonych komórek. Zapalenie jest częścią odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Na początku stan zapalny jest korzystny. Na przykład, gdy twoje ciało próbuje zwalczyć infekcję wywołaną przez bakterie lub wirusy. Czasami jednak stan zapalny może powodować dalsze uszkodzenie tkanki, jeśli stanie się przewlekły. Można go utrzymać nawet po zniknięciu pierwotnej przyczyny. W takiej sytuacji stan zapalny może być szkodliwy.

Zapalenie może być ostre lub przewlekłe.

Ostre zapalenie. Zaczyna się nagle, nagle i szybko staje się dotkliwy. Oznaki i objawy są obecne tylko przez kilka dni, ale w niektórych przypadkach mogą trwać dłużej.

Istnieje 5 głównych oznak i objawów ostrego zapalenia:

• ból – uwalniane są substancje chemiczne, które stymulują zakończenia nerwowe, co powoduje ból;
• zaczerwienienie – zwiększony przepływ krwi do dotkniętego obszaru powoduje zaczerwienienie;
• ciepło – zwiększony przepływ krwi do dotkniętego obszaru prowadzi również do miejscowego ocieplenia;
• obrzęk – jest spowodowany wyciekiem płynu z miejscowych naczyń krwionośnych;
• dysfunkcja.

Ostre zapalenie jest zwykle łatwe do rozpoznania i leczenia.

Przewlekłe zapalenie. Przewlekły stan zapalny oznacza długi proces, który trwa miesiącami, a nawet latami. Może to być spowodowane niemożnością wyeliminowania tego, co było przyczyną ostrego stanu zapalnego (trwałe, słabo tłumione bakterie), przewlekłego czynnika drażniącego o niskiej intensywności, który utrzymuje się, lub gdy układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki, myląc je ze szkodliwymi patogenami.

Przewlekły stan zapalny może być trudny do zdiagnozowania, a skuteczne leczenie nie zawsze jest dostępne.

Zapalenie staje się dobrze rozpoznanym czynnikiem przyczyniającym się do dysfunkcji rozrodu, w tym kilku powszechnych przyczyn niepłodności, takich jak zapalenie narządów miednicy mniejszej, zespół policystycznych jajników, otyłość, endometrioza i nawracające poronienia. Ostatnio szczególnie interesujące jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Nazywa się to przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy.

Przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy u dorosłych

Wyściółka macicy odpowiada za rozwój zdolności zarodka do implantacji. Produkcja estrogenu i progesteronu przez jajniki powoduje zmiany w wyściółce macicy niezbędne do implantacji. Zmiany zachodzące w błonie śluzowej macicy są niezwykle złożone i słabo poznane. Niektóre badania zidentyfikowały przewlekłe stany zapalne u kobiet z uszkodzonymi implantami. Uważa się również, że zapalenie wyściółki macicy może zwiększać ryzyko poronienia.

Istnieje kilka przyczyn zapalenia błony śluzowej macicy, a większość z nich jest związana z infekcją wywołaną przez patogenną lub oportunistyczną florę. Szyjka macicy lub otwór w macicy kobiety, który łączy jamę macicy z pochwą, jest zwykle pokryty śluzem i zapobiega migracji bakterii do jamy endometrium. Cewniki do inseminacji domacicznej lub transferu zarodków omijają odźwiernik szyjny i mogą powodować infekcję. W przypadku poronienia szyjka macicy może się rozszerzyć, aby umożliwić ewakuację tkanek zmarłego zarodka, ale możliwe jest zakażenie bakteryjne drogą wstępującą. Pozostałości łożyska i błon po ciąży są również związane z infekcją.

Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie błony śluzowej macicy jest spowodowane infekcją. Może to być chlamydia, rzeżączka, gruźlica lub mieszanka pospolitych bakterii pochwowych. Zapalenie jest bardziej prawdopodobne po poronieniu lub porodzie, ale nie jest również rzadkością po długotrwałej pracy lub cięciu cesarskim. Ryzyko rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy jest wyższe po operacji miednicy, która jest wykonywana przez szyjkę macicy. Procedury te obejmują:

• rozszerzenie i łyżeczkowanie podczas aborcji;
• biopsja endometrium;
• histeroskopia;
• instalacja wkładki wewnątrzmacicznej (IUD);
• poród (częściej po cięciu cesarskim niż pochwowym).

Zapalenie błony śluzowej macicy może wystąpić w tym samym czasie, co inne infekcje miednicy.

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy u dorosłych

Poza zaostrzeniem objawy mogą praktycznie nie występować. W okresach zaostrzenia możliwe objawy mogą obejmować:

• wzdęcia;
• nieprawidłowe krwawienie lub upławy z pochwy;
• dyskomfort podczas wypróżnień (w tym zaparcia);
• wysoka gorączka;
• ogólny dyskomfort, niepokój lub złe samopoczucie;
• ból w podbrzuszu lub miednicy (ból macicy).

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy u dorosłych

Leczenie polega na usunięciu źródła infekcji (pozostałości łożyska, jajeczko płodowe, krwiaki, cewki), a następnie krótkiej kuracji antybiotykowej. W niektórych przypadkach druga biopsja endometrium „dowód wyleczenia” jest wykonywana po zakończeniu cyklu antybiotyków w celu zapewnienia prawidłowego endometrium. Empiryczne stosowanie antybiotyków jest często stosowane na krótko przed transferem zarodka w protokołach IVF, aby wykluczyć jakiekolwiek minimalne zapalenie błony śluzowej macicy w momencie implantacji.

Diagnostyka

Istnieje kilka badań krwi, które są powszechnymi nieswoistymi markerami stanu zapalnego. Jednym z markerów jest szybkość sedymentacji erytrocytów (znana również jako ESR). ESR nie jest zbyt przydatny w badaniu kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ ma na niego wpływ poziom estrogenów.

Inny marker zwany białkiem C-reaktywnym lub CRP jest niezależny od poziomu hormonów, więc jest znacznie bardziej wiarygodnym wskaźnikiem stanu zapalnego u kobiet. Bardzo wysoki poziom CRP (>10) jest zwykle wskaźnikiem ostrej infekcji. Umiarkowanie podwyższone poziomy mogą być oznaką przewlekłego stanu zapalnego niskiego stopnia.

Wyściółkę macicy można uwidocznić bezpośrednio, wprowadzając do jamy macicy teleskop światłowodowy. Nazywa się to histeroskopią. Czasami tę metodę można wykorzystać do diagnozowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Na przykład obecność mikropolipów jest wiarygodnym wskaźnikiem przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

Histeroskopię można również wykorzystać do uzyskania próbki lub biopsji wyściółki macicy, którą można obejrzeć pod mikroskopem. W wyściółce macicy jednym z rodzajów białych krwinek, które są oznaką przewlekłego zapalenia, są komórki „osocza”. Komórki plazmatyczne można zobaczyć, patrząc na wyściółkę macicy pod mikroskopem. Jednak ze względu na obecność innych podobnie wyglądających komórek nie zawsze łatwo jest określić obecność nieprawidłowej liczby komórek plazmatycznych. Komórki plazmatyczne mają na swojej powierzchni marker zwany CD138. Próbkę tkanki endometrium można wybarwić w celu wyizolowania CD138. Jest to bardziej niezawodna metoda diagnozowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

Nowoczesne zabiegi

Jeśli można zidentyfikować konkretną przyczynę zapalenia, leczenie przyczyny powinno skutkować ustąpieniem związanego z nim zapalenia. Na przykład, jeśli zostanie wykryta infekcja bakteryjna, można spróbować leczenia antybiotykami. Niedawne badanie wykazało wzrost liczby ciąż i urodzeń, gdy kobiety z nieznacznie podwyższonym poziomem CRP otrzymywały niskie dawki aspiryny przed zajściem w ciążę. Nie zaobserwowano jednak poprawy u kobiet otyłych. W badaniu na zwierzętach stwierdzono również, że ekspozycja na osocze bogatopłytkowe (PRP) hamuje produkcję niektórych białek wytwarzanych w wyściółce macicy w wyniku stanu zapalnego.

Czy leczenie antybiotykami w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy naprawdę działa? Niedawny przegląd kilku badań dotyczących leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy za pomocą antybiotyków wykazał, że kobiety, u których stwierdzono wyleczenie (ponowna biopsja wykazała, że ​​stan zapalny był oczywisty) były 6 razy bardziej narażone na trwającą ciążę lub żywy poród w porównaniu do kobiet z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy który nie był leczony.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej macicy u dorosłych w domu

Ważne jest, aby dbać o swoje zdrowie, odwiedzając co roku ginekologa. Zapalenie błony śluzowej macicy może być spowodowane przez choroby przenoszone drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową). Aby zapobiec zapaleniu błony śluzowej macicy z chorób przenoszonych drogą płciową:

• leczyć choroby przenoszone drogą płciową w odpowiednim czasie;
• upewnij się, że partnerzy seksualni są leczeni z powodu chorób przenoszonych drogą płciową;
• Praktykuj bezpieczne praktyki seksualne, takie jak używanie prezerwatyw.

Kobiety, które przeszły cesarskie cięcie, mogą otrzymać antybiotyki przed zabiegiem, aby zapobiec infekcjom.

Popularne pytania i odpowiedzi

Odpowiedzi na pytania dotyczące przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy ginekolog, dr Michaił Gawriłow.