CECOS, czyli Centrum Badań i Konserwacji Jaj i Plemników Ludzkich, nie może zostać zredukowany do prostego banku nasienia. I nie bez powodu: odgrywają kluczową rolę we wspomaganym rozrodu medycznie z dawcami, dawstwie gamet i zachowaniu płodności. Wróćmy do tych podstawowych struktur we francuskim krajobrazie medycznym.

Centra Badań i Konserwacji Ludzkich Jaj i Plemników, lepiej znane pod akronimem CECOS, są jedynymi instytucjami upoważnionymi do zbierania i przechowywania oddanych gamet we Francji. Jeśli czasami przyswajamy je do prostych banków nasienia, CECOS mają do odegrania znacznie większą rolę w medycznie wspomaganej prokreacji (MAP lub MAP) z dawstwem. Jeśli chcesz oddać nasienie lub oocyty (lub nawet zarodek w przypadku wcześniejszego zapłodnienia in vitro), jeśli jesteś w sytuacji niepłodności i rozważasz AMP z dawstwem, jeśli Twój stan zdrowia uzasadnia zachowanie płodności, zespoły CECOS bądźcie wśród swoich rozmówców.

Pierwsze banki nasienia pojawiły się we Francji na początku lat 1970. w dwóch dużych paryskich placówkach służby zdrowia. W tym czasie medycyna reprodukcyjna i leczenie niepłodności były w powijakach, więc te dwie struktury funkcjonowały w radykalnie odmienny sposób:

Płatne dawstwo nasienia

Pierwsza została stworzona w Necker Hospital przez ginekologa Alberta Nettera i działa na zasadzie płatnego dawstwa nasienia. Cel: promowanie darowizn wśród młodych mężczyzn w celu zapewnienia optymalnej jakości. Model ten, wciąż powszechny zwłaszcza w wielu krajach Unii Europejskiej, został od tego czasu porzucony we Francji.

Konserwowanie nasienia do badań

Drugi jest wdrożony w szpitalu Bicêtre przez profesora George'a Davida. Jego cel: „badanie normalnych i patologicznych plemników oraz ochrona plemników przeznaczonych do celów badawczych i terapeutycznych”. Celowo niejasne sformułowanie wynika z napiętych relacji między kierownikami projektów a organami nadzoru (w tym Ministerstwem Zdrowia). W centrum ich waśni znajduje się IAD (sztuczne zapłodnienie dawcą), wówczas bardzo kontrowersyjne ze względu na kwestie etyczne, jakie stawia, w szczególności w zakresie filiacji.

Aby usankcjonować ADI i ostatecznie promować zarządzanie niepłodnością u mężczyzn, zdecydowano, że darowizna, ukształtowana w ramach tej struktury, będzie oparta na trzech głównych zasadach, które obowiązują do dziś: bezpłatnie, anonimowości i wolontariacie. Jednocześnie postępują negocjacje z Ministerstwem Zdrowia pod przewodnictwem Simone Veil, która ustala warunki otwarcia CECOS w Bicêtre.

Zdarza się :

• zakład musi ukonstytuować się w formie stowarzyszenia (ustawa 1901), aby zwolnić odpowiedzialność administracji szpitala,
• jej kierownictwo musi odpowiadać przed radą dyrektorów i naukową, której skład jest wielodyscyplinarny (reprezentacja organów nadzorczych, nakaz lekarzy, specjalistów…) i reprezentujący różne naukowe punkty widzenia (wówczas zwolennicy i przeciwnicy IAD),
• Tej radzie administracyjno-naukowej musi przewodniczyć osoba medyczna zapewniająca osobiste wsparcie dla praktyk zakładu (Robert Debré w przypadku CECOS CHU de Bicêtre).

Tak oficjalnie narodził się pierwszy CECOS 9 lutego 1973 r. (data jego publikacji w Dzienniku Urzędowym). W kolejnych latach na tym samym modelu powstało około dwudziestu nowych Ośrodków Badań i Konserwacji Ludzkich Jaj i Plemników. Dziś we Francji jest 31 takich ośrodków. W 2006 roku oszacowano, że CECOS uczestniczył w prawie 50 porodach.

CECOS ma podwójne powołanie:

Pzająć się niepłodnością

Niezależnie od tego, czy jest kobiecy, męski czy związany ze specyfiką pary, gdy wymaga to darowizny osoby trzeciej.

Prezerwować płodność pacjenta

W tym obszarze Cecos interweniują w pierwszej kolejności, aby umożliwić kriokonserwację (zamrożenie) gamet pacjentów cierpiących na patologie, których leczenie może mieć wpływ na ich płodność (takich jak osoby z rakiem, które muszą przejść chemioterapię). Ale ich rolą jest również optymalizacja szans na następną ciążę u pacjentek, które już skorzystały z medycznie wspomaganej prokreacji. W związku z tym parom czerpiącym korzyści z nadliczbowych zarodków po IVF można zaproponować zatrzymanie ich w CECOS do czasu późniejszej ciąży lub donacji zarodków.

Różne misje CECOS

Aby działać w tym kierunku, CECOS ma kilka misji:

• udzielać pomocy medycznej i technicznej niepłodnym parom potrzebującym darowizny,
• nadzoruje i organizuje dawstwo gamet (nasienie, dawstwo oocytów) oraz dawstwo zarodków,
• wspierać pacjentów przed oddaniem gamet, w trakcie procesu, ale także po jego zakończeniu. Czasami jest to mniej znane, ale z personelem CECOS można się skontaktować, jeśli rodzice lub osoba urodzona z darowizny życzą sobie w dzieciństwie lub dorosłości.
• umożliwić samozachowanie gamet w przypadku choroby i uwrażliwić w tym celu pacjentów i interesariuszy (lekarze, stowarzyszenia pacjentów itp.),
• umożliwiają kriokonserwację zarodków nadliczbowych powstałych w wyniku zapłodnienia in vitro,
• uczestniczyć w badaniach w dziedzinie prokreacji, wnosić swoją wiedzę do refleksji nad rozwojem technologicznym i społecznym, który może mieć na nią wpływ.
• brać udział w akcjach promujących dawstwo gamet organizowanych przez Agencję Biomedicine.

W celu zagwarantowania zarówno zachowania płodności, jak i leczenia niepłodności, każdy CECOS znajduje się w ośrodku szpitala uniwersyteckiego i składa się z:

• multidyscyplinarny zespół medyczny (lekarze, biolodzy, psycholodzy i psychiatrzy, genetycy, technicy itp.)
• platforma kriobiologiczna umożliwiająca zachowanie gamet. Od 1981 r. CECOS są również zjednoczone w federacji, aby zharmonizować praktyki w sprawach prokreacji z dawstwem, promować opiekę nad pacjentem i wymianę między ośrodkami. W tym celu federacja składa się z komisji (genetycznej, psychologicznej i psychiatrycznej, etycznej, naukowej i technicznej), które spotykają się co najmniej dwa razy w roku.

Cecos, które są obecnie częścią usług szpitali publicznych, to unikalne konstrukcje, które od 50 lat umożliwiają znaczne postępy w dziedzinie reprodukcji reprodukcyjnej. Wśród ich sukcesów znajdujemy:

• Pozytywny rozwój dawstwa gamet we Francji. I tak pod kierownictwem CECOS i Agencji Biomedycznej, liczba dawców gamet jest coraz liczniejsza (404 dawców nasienia w 2017 r. wobec 268 w 2013 r., 756 dawców oocytów w 2017 r. wobec 454 w 2013 r.). W 2017 r. dzięki darowiźnie udało się również 1282 porody.
• Wsparcie pacjentów w zachowaniu płodności, w które we Francji w 7474 roku zaangażowały się 2017 osoby
• Poprawa ram prawnych MPA we Francji. Rzeczywiście, częściowo dzięki zasadom etycznym i procedurom oceny wprowadzonym przez CECOS ustawodawca był w stanie sformalizować i zaktualizować przepisy dotyczące bioetyki.

Cecos są rozprowadzane w całej Francji w celu ułatwienia dostępu do pacjentów. Zapraszamy do zapoznania się z katalogiem ośrodków.

Uwaga jednak:

• Jeśli jesteś już obserwowany w oddziale ART lub onkologii (dla dorosłych lub dzieci), pracownik służby zdrowia, który Cię obserwuje, skontaktuje Cię z praktykami CECOS.
• Jeśli chcesz oddać gamety, nie wahaj się skontaktować się bezpośrednio z dedykowanym serwisem w najbliższym CECOS.