Zbyt obfite piersi mogą być na co dzień prawdziwym utrudnieniem. Powyżej pewnej objętości mówimy o powiększeniu piersi, a zmniejszenie jest podobne do operacji rekonstrukcyjnej i nie jest już kosmetyczne. Jak przebiega operacja? Czy jest jakieś ryzyko? Odpowiedzi dr Massimo Gianfermi, chirurga plastycznego w Paryżu

Zmniejszenie piersi może rozjaśnić zbyt ciężkie piersi, cierpiące na nadmiar gruczołu sutkowego związany lub nie z nadmiarem tłuszczu.

„O redukcji piersi mówimy, gdy objętość pobrana z pacjentki wynosi co najmniej 300 g na pierś, a 400 g na pierś, jeśli pacjentka ma nadwagę” – precyzuje chirurg. Poniżej 300g na pierś, operacja nie jest już wykonywana w celach regeneracyjnych, ale ze względów estetycznych i nie jest objęta ubezpieczeniem społecznym.

Różnica w stosunku do powiększenia piersi

Powiększenie piersi często wiąże się z obwisłymi piersiami, zwanymi opadaniem piersi. Zmniejszeniu towarzyszy następnie podniesienie piersi w celu podniesienia piersi i przywrócenia równowagi postawy.

Kobiety dotknięte redukcją piersi to wszystkie te, które na co dzień wstydzą się wagi i objętości swojego biustu.

Najczęstsze przyczyny

„Pacjenci, którzy konsultują się w celu zmniejszenia piersi, zazwyczaj mają trzy rodzaje dolegliwości” wyjaśnia dr Gianfermi:

• Ból pleców: cierpią na ból pleców lub ból szyi lub ramion, spowodowany ciężarem piersi;
• Trudności w ubieraniu się – zwłaszcza w znalezieniu bielizny dopasowanej do ich rozmiaru, która nie uciska klatki piersiowej – oraz dyskomfort w niektórych codziennych czynnościach;
• Kompleks estetyczny: nawet u młodych kobiet duża pierś może opadać i powodować znaczne kompleksy. A nawet gdy jest jędrna, nie zawsze jest łatwo pogodzić się z dużym biustem i zainteresowaniem, które może wzbudzić.

U młodych kobiet ważne jest, aby przed wykonaniem redukcji poczekać do końca rozwoju piersi – tj. około 18 lat.

Po ciąży

Podobnie po ciąży, zaleca się odczekanie od 6 do 12 miesięcy po porodzie lub po karmieniu piersią, jeśli miało ono miejsce, przed przeprowadzeniem tej interwencji, aby dać młodej matce czas na odnalezienie jej. waga formularza.

Zmniejszenie piersi to operacja, która zawsze wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, a najczęściej w trybie ambulatoryjnym. „Zdarza się, że rekomendujemy noc hospitalizacji, jeśli redukcja jest szczególnie ważna lub pacjentka mieszka daleko od miejsca, w którym ma być operowana” – precyzuje chirurg.

Operacja trwa od 2 godzin do 2 godzin 30, w zależności od zastosowanej techniki.

Trzy techniki chirurgiczne redukcji piersi

Istnieją trzy główne techniki chirurgiczne redukcji piersi, stosowane w zależności od objętości usuniętej piersi:

• Jeśli jest mały, bez towarzyszącego opadania powieki: wystarczy proste nacięcie wokół otoczki;
• Jeśli jest średnia, z łagodnym opadaniem powieki, wykonuje się dwa nacięcia: jedno wokół otoczki, a drugie pionowe, pomiędzy brodawką sutkową a dolną częścią piersi;
• Jeśli jest duży, ze znacznym opadnięciem powieki, konieczne są trzy nacięcia: jedno okołopęcherzykowe, jedno pionowe i jedno pod piersią, ukryte w fałdzie podpiersiowym. Mówi się, że blizna ma kształt odwróconej litery T.

Gruczoł sutkowy usunięty podczas operacji jest systematycznie wysyłany do badania anatomopatologicznego w celu dokładnego przeanalizowania i zważenia.

Istnieje kilka przeciwwskazań do wykonania redukcji piersi.

„Konieczne jest przede wszystkim wykonanie wcześniejszej mammografii, aby wykluczyć wszelkie nieprawidłowości, a w szczególności raka piersi” – podkreśla dr Gianfermi. Oto najczęstsze przeciwwskazania:

Tytoń

Tytoń jest jednym z przeciwwskazań do redukcji piersi: „Nałogowi palacze stwarzają znacznie większe ryzyko powikłań i problemów z gojeniem” – tłumaczy chirurg, który odmawia operowania pacjentek, które palą więcej niż jedną paczkę dziennie, a co wymaga, nawet dla małych palaczy , całkowite odstawienie od piersi co najmniej 3 tygodnie przed operacją i 2 tygodnie po.

otyłość

Otyłość zwiększa również ryzyko powikłań. Kobieta, której indeks masy ciała jest wyższy niż 35, będzie musiała najpierw schudnąć, zanim podda się redukcji piersi.

Historia zatorowości płucnej

Przebyty w przeszłości zator tętnicy płucnej lub zapalenie żył jest również przeciwwskazaniem do tej operacji.

Gojenie trwa około dwóch tygodni, a przez miesiąc pacjent musi nosić biustonosz uciskowy w dzień iw nocy, a przez drugi miesiąc tylko w ciągu dnia. Ból pooperacyjny jest umiarkowany i zazwyczaj ustępuje po zastosowaniu konwencjonalnych leków przeciwbólowych. Rekonwalescencja będzie obserwowana przez jeden do trzech tygodni, w zależności od przypadku.

Pacjent może wznowić aktywność sportową po 6 tygodniach.

Blizny należy chronić przed słońcem przez co najmniej rok. „Dopóki blizny są różowe, ważne jest, aby chronić je przed słońcem, ryzykując, że staną się brązowe i zawsze pozostaną ciemniejsze niż skóra” – podkreśla healer. Dlatego przed rozważeniem ekspozycji na słońce należy poczekać, aż blizny się wybielą.

Pierś po operacji będzie początkowo bardzo wysoka i okrągła, ostateczny kształt przybierze dopiero po około trzech miesiącach.

„Ważne jest, aby sprecyzować, że jeśli architektura piersi może zostać zmodyfikowana przez zmniejszenie piersi, w żaden sposób nie wpływa to na nadzór nad rakiem piersi” – zapewnia chirurg.

Ryzyko lub powikłania operacyjne są stosunkowo rzadkie, ale lekarz musi o nich wspomnieć podczas wcześniejszych wizyt. Oto główne komplikacje:

• opóźnione gojenie, gdy blizna lekko się otwiera u podstawy T ”wyjaśnia chirurg;
• pojawienie się rozległego krwiaka może wystąpić w 1 do 2% przypadków: krwawienie pojawia się w piersi, powodując znaczny obrzęk. „Pacjent musi wtedy wrócić na salę operacyjną, aby można było zatamować krwawienie” – wskazuje dr Gianfermi;
• Jednym z poważnych powikłań jest cytosteatonekroza: część gruczołu sutkowego może obumrzeć, rozpaść się i utworzyć torbiel, którą należy następnie opróżnić.

Jak w przypadku każdej operacji, gojenie może być niekorzystne: w przypadku blizn przerostowych lub nawet keloidowych, które utrudniają estetyczny wygląd wyniku.

W niektórych przypadkach przewody mleczne ulegają zmianie podczas operacji, co utrudnia przyszłe karmienie piersią.

Wreszcie możliwa jest zmiana wrażliwości brodawki sutkowej, chociaż zwykle wraca ona do normy po 6-18 miesiącach.

W przypadku rzeczywistego powiększenia piersi, po usunięciu co najmniej 300g z każdej piersi, hospitalizacja i dostęp do oddziału są objęte ubezpieczeniem społecznym. W przypadku operacji wykonywanej przez prywatnego chirurga honoraria jego oraz anestezjologa nie są refundowane i mogą wynosić od 2000 do 5000 euro.

Uzupełniające towarzystwa wzajemne mogą pokryć część, a nawet część wszystkich tych opłat.

Z drugiej strony operacja wykonywana w środowisku szpitalnym jest w pełni refundowana przez ubezpieczenie społeczne, ponieważ chirurg i anestezjolog są opłacani przez szpital. Jednak opóźnienia są bardzo duże przed umówieniem się na wizytę w środowisku szpitalnym.