Na szczęście rzadkie powikłanie karmienia piersią, ropień piersi, może wynikać z nieleczonego lub źle leczonego zakaźnego zapalenia sutka. Wymaga szybkiego postępowania łączącego antybiotykoterapię i drenaż ropnia.

Ropień piersi to tworzenie się ropnej kolekcji (nagromadzenie ropy) w gruczole sutkowym lub tkance okołogruczołowej. Ropień najczęściej jest wynikiem zakażenia gronkowcem złocistym. Ta infekcja może następować po różnych powikłaniach karmienia piersią:

• najczęściej nieleczone lub źle leczone zakaźne zapalenie sutka (niepełny drenaż piersi, nieodpowiedni antybiotyk lub skrócone leczenie);
• superinfekowana szczelina, która stanowi punkt wejścia dla chorobotwórczych zarazków. 

Dzięki dobremu leczeniu zapalenia sutka ropień piersi na szczęście pozostaje rzadką patologią, dotykającą zaledwie 0,1% matek karmiących piersią.

Ropień piersi objawia się bardzo specyficznymi objawami:

• obecność w piersi twardej, dobrze zdefiniowanej, ciepłej masy;
• silny ból typu pulsującego, nasilający się w badaniu palpacyjnym;
• opuchnięta pierś, która jest napięta i ma czerwony kolor na dotkniętym obszarze, czasami z jaśniejszym obszarem centralnym. Początkowo błyszcząca, skóra może się łuszczyć, a nawet pękać, pozwalając na odpływ ropy;
• gorączka.

W obliczu tych objawów ważne jest, aby skonsultować się jak najszybciej.

Oprócz badania klinicznego zwykle wykonuje się USG w celu potwierdzenia rozpoznania ropnia piersi, pomiaru ropnia i określenia jego lokalizacji. Te elementy są ważne przy wyborze leczenia.

Ropień piersi nie może być wyleczony samodzielnie, ani za pomocą „naturalnego” leczenia. Jest to nagły przypadek medyczny wymagający szybkiego leczenia w celu uniknięcia sepsy, która jest poważnym powikłaniem. To leczenie jest wielokrotne:

Zabieg przeciwzapalny przeciwbólowy

Zabieg przeciwzapalny przeciwbólowy kompatybilny z karmieniem piersią, łagodzący ból.

Leczenie antybiotykami

Leczenie antybiotykami (połączenie amoksycylina/kwas klawulanowy, erytromycyna lub klindamycyna) ogólnie przez co najmniej 14 dni w celu zwalczenia danego zarazka. Zabieg ten można dostosować w zależności od wyników analizy bakteryjnej płynu punkcyjnego.

Przebicie aspiracji ropy

Nakłucie-aspiracja ropy za pomocą igły do ​​drenażu ropnia. Zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym i pod kontrolą USG. Po całkowitym opróżnieniu ropnia wykonuje się irygację roztworem izotonicznym (sterylny roztwór soli fizjologicznej) w celu oczyszczenia ropnia, a następnie nakłada się bandaż, aby wchłonąć ropę.

Często konieczne jest kilkakrotne nakłucie (średnio 2 do 3 razy) w celu całkowitego wchłonięcia ropnia. Nieinwazyjny (a tym samym mniej podatny na uszkodzenie gruczołu sutkowego), nie powoduje powstania nieestetycznej blizny i nie wymaga hospitalizacji (a tym samym separacji matki i dziecka), pierwszy zabieg to punkcja-aspiracja pod kontrolą USG. zamiar ropnia piersi. 

Instalacja odpływu

W przypadku ropnia o średnicy większej niż 3 cm pod kontrolą USG można założyć dren przezskórny w celu wykonywania codziennego płukania.

Drenaż chirurgiczny

W przypadku niepowodzenia nakłucia-aspiracji pod kontrolą USG (bardzo lepka ropa, przegrody ropień, duża ilość nakłuć, bardzo silny ból itp.), duży lub głęboki ropień lub nawracający lub przewlekły ropień, konieczny jest zabieg drenażowy .

Po nacięciu skóry w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym chirurg zeskrobuje palcem powłokę ropnia w celu usunięcia większości kabin (mikroropnie zlokalizowane wokół). Następnie nawadnia obszar roztworem antyseptycznym, a następnie zakłada urządzenie drenażowe (knot z gazy lub elastyczne plastikowe ostrze) w celu usunięcia różnych płynów (ropa, krew) podczas procesu gojenia, ale także w celu utrzymania otwartego ropnia.

Jest to ważne, aby uzyskać postępujące gojenie od wewnątrz na zewnątrz i uniknąć nawrotów. Opieka lokalna będzie zapewniana codziennie, a leki przeciwbólowe zostaną przepisane.

Ponieważ przepisane antybiotyki są zgodne z karmieniem piersią, matka może kontynuować karmienie piersią z nienaruszoną piersią. W przypadku chorej piersi dalsze karmienie piersią jest możliwe, jeśli ropień nie jest okołoobojczykowy, innymi słowy, jeśli usta dziecka nie znajdują się zbyt blisko miejsca nakłucia. Mleko matki jest generalnie wolne od patogenów.

Matka po prostu upewni się, że dobrze umyje ręce przed i po karmieniu, a podczas karmienia na miejsce nakłucia założy sterylny kompres, aby dziecko nie miało kontaktu z ropą. Jeśli karmienie jest zbyt bolesne, matka może użyć laktatora podczas gojenia piersi, aby zapobiec obrzękowi, który może powodować utrzymywanie się ropnia.