Istnieją różne sposoby potwierdzenia ciąży: test ciążowy z moczu, dostępny bez recepty w aptekach, drogeriach i supermarketach oraz test ciążowy z krwi wykonywany w laboratorium. W przypadku badania klinicznego, które budzi wątpliwości co do ciąży lub daje sygnał ostrzegawczy, lekarz może przepisać dawkę hCG w surowicy, która następnie zostanie zrefundowana.

Ten niezawodny test opiera się na wykrywaniu hormonu hCG we krwi. Ten „hormon ciążowy” jest wydzielany przez komórkę jajową zaraz po wszczepieniu, kiedy przyczepia się do ściany macicy. Przez 3 miesiące hCG utrzyma aktywność ciałka żółtego, małego gruczołu, który z kolei będzie wydzielał estrogen i progesteron, niezbędne do prawidłowego rozwoju ciąży. Poziom hCG podwaja się co 48 godzin w pierwszych tygodniach ciąży, aby osiągnąć maksimum około dziesiątego tygodnia braku miesiączki (10 WA lub 12 tygodni ciąży). Następnie gwałtownie spada, aby osiągnąć plateau między 16 a 32 AWS.

Oznaczenie hCG w surowicy dostarcza dwóch wskazań: istnienie ciąży i jej dobry postęp w zależności od ilościowej ewolucji poziomu. Schematycznie:

• dwie próbki w odstępie kilku dni wykazujące wzrastający poziom hCG świadczą o tak zwanej ciąży postępującej.
• spadek poziomu hCG może sugerować koniec ciąży (poronienie).
• niekontrolowany wzrost poziomu hCG (podwojenie, spadek, wzrost) może być oznaką ciąży pozamacicznej (GEU). Test hCG w osoczu jest podstawowym testem dla GEU. Przy wartości odcięcia 1 mIU/ml brak wizualizacji woreczka wewnątrzmacicznego w USG silnie sugeruje GEU. Poniżej tego progu, ultradźwięki nie są zbyt pouczające, powtórzenie testów z opóźnieniem 500 godzin w tym samym laboratorium pozwala na porównanie wskaźników. Stagnacja lub słaba progresja kursu przywołuje GEU, ale go nie potwierdza. Jednak jego normalna progresja (podwojenie tempa po 48 godzinach) nie eliminuje GEU (48).

Z drugiej strony poziom hCG nie pozwala na wiarygodne datowanie ciąży. Tylko tak zwane USG randkowe (pierwsze USG w 12 tygodniu) pozwala na to. Podobnie, podczas gdy poziom hCG jest zwykle wyższy w ciążach mnogich, wysoki poziom hCG nie jest wiarygodnym wskaźnikiem obecności ciąży bliźniaczej (2).

Podczas pierwszej konsultacji ciążowej (przed 10 tygodniem) obowiązkowo zleca się4 badania krwi:

• oznaczanie grupy krwi i Rhesus (ABO; fenotypy Rhesus i Kell). W przypadku braku karty grupy krwi należy pobrać dwie próbki.
• poszukiwanie nieregularnych aglutynin (RAI) w celu wykrycia możliwej niezgodności między przyszłą matką a płodem. Jeśli wyniki badań są pozytywne, identyfikacja i miareczkowanie przeciwciał jest obowiązkowe.
• badanie przesiewowe w kierunku kiły lub TPHA-VDLR. Jeśli wynik testu jest pozytywny, leczenie oparte na penicylinie zapobiegnie skutkom dla płodu.
• badania przesiewowe w kierunku różyczki i toksoplazmozy w przypadku braku pisemnych dokumentów pozwalających na uznanie immunitetu za pewnik (5). W przypadku serologii ujemnej, serologia toksoplazmozy będzie wykonywana w każdym miesiącu ciąży. W przypadku ujemnej serologii różyczki serologia będzie wykonywana co miesiąc do 18 tygodnia.

Inne badania krwi są systematycznie oferowane; nie są obowiązkowe, ale zdecydowanie zalecane:

• Test na HIV 1 i 2
• oznaczenie markerów surowicy (poziom białka PAPP-A i hormonu hCG) między 8 a 14 tygodniem. W połączeniu z wiekiem pacjentki i pomiarem przezierności karkowej płodu w pierwszym USG ciąży (pomiędzy 11 a 13 WA + 6 dni) takie dawkowanie umożliwia ocenę ryzyka wystąpienia zespołu Downa. jest większa lub równa 21/1, zostanie zaproponowana amniopunkcja lub choriocenteza w celu analizy kariotypu płodu. We Francji badania przesiewowe w kierunku zespołu Downa nie są obowiązkowe. Należy zauważyć, że istnieje nowy test przesiewowy na trisomię 250: analizuje on DNA płodu krążące we krwi matki. Wykonanie tego testu jest obecnie poddawane walidacji pod kątem ewentualnej modyfikacji strategii badań przesiewowych dla trisomii 21 (21).

W niektórych przypadkach można przepisać inne badania krwi:

• badanie przesiewowe w kierunku anemii w przypadku czynników ryzyka (niedostateczne spożycie pokarmu, dieta wegetariańska lub wegańska)

Inne badania krwi zostaną zlecone w czasie ciąży:

• badanie na obecność antygenu BHs, świadek zapalenia wątroby typu B, w 6. miesiącu ciąży
• morfologia krwi pod kątem anemii w 6. miesiącu ciąży

Niezależnie od tego, czy przyszła matka planuje poród w znieczuleniu zewnątrzoponowym, konsultacja przed znieczuleniem jest obowiązkowa. W szczególności anestezjolog zaleci badanie krwi w celu zidentyfikowania możliwych problemów z krzepnięciem.