Spis treści
Hormon anty-Müllerowski: co wszystkie nieródki powinny o nim wiedzieć
Jego wskaźniki najwyraźniej odzwierciedlają stan zdrowia układu rozrodczego. Jeśli planujesz urodzić dopiero po 35 latach, po prostu konieczne jest przetestowanie tego hormonu.
Bardzo ważnym wskaźnikiem jest hormon anty-Müllerowski. Jest to substancja, która pozwala lekarzowi ocenić potencjał rozrodczy kobiety oraz ewentualne zmiany w pracy jajników.
wiodący ginekolog-reproduktolog sieci ośrodków rozrodu i genetyki „Nova Clinic”
W męskim ciele występuje również anty-Müllerowski hormon – AMG. W procesie wczesnego rozwoju wewnątrzmacicznego to on determinuje rozwój męskiego zarodka. W wieku dorosłym w męskim organizmie hormon antymüllerowski jest nadal wydzielany przez określone komórki w jądrach, a ocena poziomu tego hormonu pomaga w diagnostyce ciężkich postaci niepłodności męskiej.
W ciele kobiety hormon antymüllerowski jest wydzielany przez komórki znajdujące się w pęcherzykach jajnikowych. Liczba pęcherzyków zmienia się w ciągu życia i jest ograniczona. Będzie to maksimum na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego.
Niestety, jeśli liczba mieszków włosowych jest zmniejszona, nie można zmusić organizmu do wytwarzania dodatkowych. Kiedy zapasy się wyczerpią, nadejdzie menopauza. Jest to naturalny proces zanikania funkcji rozrodczych, kiedy normalne funkcjonowanie narządu i rytm cyklu miesiączkowego stają się niemożliwe.
Na początku każdego cyklu miesiączkowego w jajniku rozpoczyna się aktywny wzrost pewnej liczby pęcherzyków. Im młodsza kobieta, tym więcej może być w jednym cyklu: w wieku 20-25 lat do 20-30 lat, w wieku 40 lat – tylko 2-5. Te pęcherzyki, które już zaczęły rosnąć, są wyraźnie widoczne na USG. Wyglądają jak małe bąbelki o wielkości 3-6 milimetrów.
Te pęcherzyki są wybierane z rezerwy jajnikowej. Rezerwa jest rezerwą wszystkich mieszków włosowych. A proces selekcji nazywa się rekrutacją. Łatwiej sobie to wyobrazić jako rachunek gotówkowy w wiarygodnym banku, z którego co miesiąc pobierana jest określona kwota. Im niższa kwota środków na koncie, tym mniejsza kwota, która zostanie wydana w tym miesiącu. Dlatego wraz z wiekiem, przy naturalnym spadku rezerwy jajnikowej, zmniejsza się liczba pęcherzyków wchodzących w fazę wzrostu w danym cyklu. Jest to wyraźnie widoczne na USG.
Los tych wybranych pęcherzyków jest z góry określony. Jeden z nich stanie się dominujący, w procesie owulacji zostanie z niego uwolnione jajo, aby ewentualnie spowodować ciążę. Inne przestaną się rozwijać, ulegną atrezji (w rzeczywistości odwrotnemu rozwojowi, zastąpieniu tkanką łączną).
Dlaczego AMG nazywa się papierkiem lakmusowym zdrowia kobiet
Hormon anty-Müllerowski jest wydzielany przez komórki tych mieszków włosowych, które są w rezerwie. Dlaczego to jest ważne? Ponieważ jest to główna przewaga tego wskaźnika nad innymi hormonami i zliczanie liczby pęcherzyków na USG.
Liczba pęcherzyków, podobnie jak wskaźniki innych hormonów, może się różnić w zależności od cyklu. Może to wynikać z osobliwości wielkości pęcherzyków, czasu trwania cyklu, poprzedzającego terapię hormonalną. Ale hormon anty-Müllerowski pozostanie względnie stabilny i niezależny. Odzwierciedla prawdziwy stan i liczbę pęcherzyków nie dla tego konkretnego cyklu, ale dla całej rezerwy jajnikowej. To wygodny i ważny wskaźnik. Spadek rezerwy jajnikowej wiąże się ze spadkiem poziomu hormonu anty-Müllerowskiego i to właśnie spadek tych wskaźników najczęściej nas martwi.
Kiedy oceniać poziom AMH
Dziedziczność… Jeżeli na linii żeńskiej (matka, babcia, siostra) występowały nieprawidłowości miesiączkowania, niepłodność, wczesna menopauza, to może to być alarmujący sygnał i wskazywać na dziedziczną predyspozycję do przedwczesnego wyczerpania rezerwy jajnikowej.
Operacje na narządach miednicy, zwłaszcza na jajnikach. Poziom AMG pomoże zrozumieć stan rezerwy, a czasem zmienić taktykę operacji. Po każdej interwencji na jajnikach rezerwa się zmniejszy. Poziom AMH pomoże określić prognozy i plany reprodukcyjne.
Nieprawidłowości menstruacyjne… Nieregularny lub wręcz przeciwnie regularny, ale uporczywie skrócony cykl menstruacyjny to także powód do oddawania krwi dla AMG. Pierwsze oznaki niezauważalnego spadku rezerwy wyglądają jak skrócenie czasu trwania cyklu (mniej niż 26 dni).
Opóźnione macierzyństwo… Kierując się aktywnym życiem towarzyskim, współczesne dziewczęta odkładają ciążę na starszy wiek. Żeński układ rozrodczy zaczyna doświadczać trudności biologicznych z poczęciem po 35 latach. W takim przypadku wielu problemów można uniknąć, znając wcześniej stan rezerwy jajnikowej. Czasami sensowne jest zeszklenie oocytów. Jest to procedura medyczna, która pozwala zachować jaja poprzez ominięcie naturalnego spadku rezerwy jajnikowej, którego nie można powstrzymać. Wszelkie trudności z poczęciem lub planowaniem ciąży po 35. roku życia są wskazaniem do oceny poziomu AMH.
Jak przygotować się do testu AMG
Badanie krwi na hormon anty-Müllerowski można wykonać w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Z reguły AMG jest oddawany wraz z innymi hormonami żeńskimi, które należy obserwować na początku cyklu (w dniach 2-5).
Przed zażyciem AMG zaleca się powstrzymanie się od nadmiernej aktywności fizycznej i palenia. Swoją drogą istnieje wiele badań potwierdzających skrajnie negatywny wpływ palenia na stan rezerwy jajnikowej i spadek poziomu AMH.
Jest też coś, co może mieć pozytywny wpływ na stężenie hormonu antymüllerowskiego. Według niektórych doniesień wyrównanie niedoboru witaminy D prowadzi do wzrostu poziomu AMH. Warto od razu zastrzec, że nie można zwiększyć rzeczywistego stanu rezerwy jajnikowej, czyli liczby pęcherzyków. Niestety obecnie nie ma na to możliwości, ponieważ podaż jaj w jajnikach jest ograniczona.
Na co wskazuje spadek i wzrost poziomu AMH?
Normalna kondycja rezerwę jajnikową w różnym wieku uważa się za średnio od 2 do 4 ng / ml.
Zmniejszona rezerwa jajnikowa poziom AMH wynosi 1,2 ng/ml. Rokowanie reprodukcyjne ze spadkiem AMH poniżej 0,5 ng / ml staje się bardzo poważne, aw niektórych sytuacjach może to wskazywać na potrzebę IVF z komórkami dawcy. Tutaj niezwykle ważny jest terminowy dostęp do lekarza i zaplanowanie poczęcia.
Zdarzają się sytuacje, w których zwiększa się AMH. Poziomy wyższe niż 6,8 ng/ml mogą być związane z zespołem policystycznych jajników (PCOS) lub zespołem wielopęcherzykowych jajników. Znaczący wzrost AMH powyżej 13 ng/ml wymaga dodatkowego badania i wykluczenia patologii onkologicznej, ale najczęściej występuje w niektórych typach PCOS.
Bez względu na poziom AMH, tylko lekarz może dokonać pełnej oceny stanu. Jeśli wskaźnik zostanie obniżony, przede wszystkim powinieneś zasięgnąć porady specjalisty.