Angioplastyka jest jednym ze sposobów leczenia choroby wieńcowej. Wykonuje się go w celu odblokowania jednej lub więcej tętnic wieńcowych bez operacji. Tej angioplastyce często towarzyszy umieszczenie stentu, aby zapobiec ponownemu zablokowaniu tętnicy. 

Angioplastyka lub rozszerzenie naczyń wieńcowych przywraca przepływ krwi do jednej lub więcej zablokowanych tętnic wieńcowych. Kiedy jedna lub więcej tętnic wieńcowych jest zwężonych (znanych jako zwężenie) przez złogi tłuszczu lub skrzepy krwi (miażdżyca), serce nie jest już wystarczająco zaopatrywane i nie ma wystarczającej ilości tlenu. Powoduje to ból i uczucie ucisku w klatce piersiowej: to dławica piersiowa. Kiedy tętnica wieńcowa jest całkowicie zablokowana, istnieje ryzyko zawału mięśnia sercowego. Angioplastyka umożliwia „odblokowanie” tętnic wieńcowych bez operacji (w przeciwieństwie do operacji pomostowania aortalno-wieńcowego). To gest kardiologii interwencyjnej. 

Angioplastyka ze stentowaniem

W 90% przypadków angioplastykę naczyń wieńcowych kończy się założeniem stentu. Stent to proteza, która ma postać małej sprężynki lub perforowanej metalowej rurki. Umieszcza się go na ścianie tętnicy podczas angioplastyki. Utrzymuje tętnicę otwartą. Istnieją tak zwane stenty aktywne: są one powlekane lekami, które zmniejszają ryzyko niedrożności nowej tętnicy pomimo stentu.

Przygotowanie do angioplastyki 

Ta procedura angioplastyki jest wykonywana po koronarografii, badaniu pozwalającym na wizualizację leczonych tętnic wieńcowych. 

Przed zabiegiem wykonuje się elektrokardiogram, próbę wysiłkową oraz badania krwi. Lekarz poinformuje pacjenta, które leki należy odstawić, w tym leki rozrzedzające krew.

Angioplastyka w praktyce 

Wracasz do szpitala na 24 do 48 godzin przed operacją, aby wykonać wszystkie badania. Około 5 godzin wcześniej nie wolno ci już jeść ani pić. Bierzesz prysznic betadyny. Przed zabiegiem zażywasz tabletkę mającą na celu odprężenie.

Angioplastykę z lub bez stentowania wykonuje się w znieczuleniu miejscowym w sali kardiologii interwencyjnej. Nie śpisz, a lekarz może poprosić Cię o zablokowanie oddychania lub kaszlu podczas zabiegu, aby lepiej widzieć serce lub przyspieszyć tętno. 

Z tętnicy w nodze lub ramieniu wprowadza się cewnik z nadmuchiwanym balonem na końcu. 

Po wstrzyknięciu środka kontrastowego sonda jest stopniowo wprowadzana do zablokowanej tętnicy wieńcowej. Balon jest następnie nadmuchiwany, co kruszy blaszkę miażdżycową i odblokowuje tętnicę. Stent jest montowany na balonie, jeśli wymagane jest umieszczenie stentu. Podczas pompowania balonu możesz odczuwać przejściowy ból w klatce piersiowej, ramieniu lub szczęce. Zgłoś to lekarzowi. Po umieszczeniu stentu elektroda jest usuwana, a droga tętnicza uciskana bandażem uciskowym lub kleszczami zamykającymi.

Ta procedura trwa łącznie od jednej do dwóch godzin.

Angioplastykę wykonuje się, gdy jedna lub więcej tętnic wieńcowych jest zwężonych, co powoduje objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, uczucie ucisku w klatce piersiowej, duszność podczas wysiłku (dławica piersiowa) lub ostry zespół wieńcowy (zawał serca). mięśnia sercowego). 

Następstwa angioplastyki 

Po angioplastyce wieńcowej ze stentowaniem lub bez, zostaniesz przeniesiony do sali monitorowania, a następnie do swojego pokoju. Powinieneś leżeć przez kilka godzin, nie zginając ręki ani nogi w kierunku nakłucia. Personel medyczny będzie regularnie sprawdzał ciśnienie krwi, puls i wygląd miejsca wkłucia. Możesz zjeść przekąskę lub lekki posiłek 3 godziny po angioplastyce. Konieczne jest picie dużej ilości, aby ułatwić eliminację wstrzykiwanego środka kontrastowego. 

Możesz zostać wypisany ze szpitala najpóźniej dzień po operacji, chyba że operacja ta została wykonana w związku z ostrym epizodem wieńcowym (np. zawał mięśnia sercowego). Przez pierwsze 48 godzin musisz odpoczywać i nie możesz prowadzić ani przenosić ciężkich ładunków. Jeśli odczuwasz ból lub masz krwawienie, skontaktuj się z lekarzem. Możesz wrócić do pracy w tygodniu po angioplastyce, z wyjątkiem przypadku zawału serca.

Wyniki angioplastyki

Wyniki angioplastyki są na ogół bardzo dobre. Długotrwale poprawia przebieg choroby mięśnia sercowego. 

Istnieje ryzyko nawrotu zwężenia, ponownego zwężenia: 1 raz na 4 lub 5 zwężenie tętnicy wieńcowej pojawia się stopniowo, zwykle w ciągu pierwszych 6 miesięcy po angioplastyce. Następnie można wykonać nową angioplastykę. 

Życie po angioplastyce 

Po powrocie do domu należy regularnie przyjmować terapię przeciwpłytkową i prowadzić zdrowy tryb życia, aby zapobiec ponownemu zablokowaniu tętnic. Dlatego wskazane jest, aby rzucić palenie, wznowić regularną aktywność fizyczną, zbilansowaną dietę, w razie potrzeby schudnąć i lepiej radzić sobie ze stresem, a także zapewnić kontrolę nadciśnienia, cukrzycy, wysokiego poziomu cholesterolu u lekarza.