Teratospermia (lub teratozoospermia) to nieprawidłowość plemników charakteryzująca się plemnikami z wadami morfologicznymi. W wyniku tych deformacji siła zapłodnienia nasienia jest osłabiona, a para może mieć trudności z zajściem w ciążę.

Teratospermia to nieprawidłowość plemników charakteryzująca się plemnikami z wadami morfologicznymi. Te nieprawidłowości mogą wpływać na różne części nasienia:

• głowa, która zawiera jądro niosące 23 chromosomy ojcowskie;
• akrosom, mała błona z przodu głowy, która w czasie zapłodnienia uwalnia enzymy, które umożliwią plemnikom przejście przez przezroczysty obszar oocytu;
• wić, ten „ogon”, który umożliwia jej ruchliwość, a tym samym przemieszczanie się z pochwy do macicy, a następnie do jajowodów, w celu ewentualnego spotkania z oocytem;
• pośrednia część między wici a głową.

Często anomalie są polimorficzne: mogą być liczne, pod względem wielkości lub kształtu, dotyczą zarówno głowy, jak i wici, różnią się w zależności od plemnika. Może to być globozoospermia (brak akrosomu), podwójna wici lub podwójna głowa, zwinięta wici itp.

Wszystkie te anomalie mają wpływ na moc zapładniającą plemnika, a tym samym na płodność mężczyzny. Wpływ będzie mniej lub bardziej istotny w zależności od odsetka pozostałych normalnych plemników. Teratospermia może zmniejszyć szanse poczęcia, a nawet prowadzić do niepłodności męskiej, jeśli jest ciężka.

Często z teratospermią wiążą się inne nieprawidłowości nasienia: oligospermia (niedostateczna liczba plemników, astenospermia (wada ruchliwości plemników. Nazywa się to oligo-astenoteraozoospermią).

Podobnie jak wszystkie nieprawidłowości nasienia, przyczyny mogą być hormonalne, zakaźne, toksyczne lub lecznicze. Morfologia plemników jest w rzeczywistości pierwszym parametrem, który zmienia się pod wpływem czynnika zewnętrznego (narażenie na toksyny, infekcje itp.). Coraz więcej specjalistów uważa, że ​​zanieczyszczenie powietrza i żywności (w szczególności pestycydami) ma bezpośredni wpływ na morfologię plemników.

Ale czasami nie można znaleźć przyczyny.

Głównym objawem teratospermii są trudności z poczęciem. Nieprawidłowy kształt nasienia nie ma wpływu na występowanie wad rozwojowych u nienarodzonego dziecka, a jedynie na szanse zajścia w ciążę.

Teratospermię rozpoznaje się za pomocą spermogramu, jednego z pierwszych badań systematycznie wykonywanych u mężczyzn podczas oceny niepłodności. Umożliwia jakościowe i ilościowe badanie nasienia dzięki analizie różnych parametrów biologicznych:

• objętość ejakulatu;
• pH;
• stężenie plemników;
• ruchliwość plemników;
• morfologia plemników;
• witalność plemników.

Część dotycząca morfologii plemników to najdłuższa i najtrudniejsza część spermogramu. W teście zwanym spermocytogramem 200 plemników zostaje utrwalonych i wybarwionych na preparatach z rozmazami. Następnie biolog zbada różne części plemników pod mikroskopem, aby ocenić procent plemników prawidłowych morfologicznie.

W ocenie wpływu teratospermii na płodność bierze się również pod uwagę rodzaj nieprawidłowości morfologicznych. Istnieje kilka klasyfikacji:

• klasyfikacja Davida zmodyfikowana przez Augera i Eustachego, nadal stosowana przez niektóre francuskie laboratoria;
• Klasyfikacja Krugera, międzynarodowa klasyfikacja WHO, jest najszerzej stosowana na świecie. Ta bardziej „surowa” klasyfikacja, przeprowadzona za pomocą automatu, klasyfikuje do plemników atypowych każdy plemnik, który nawet nieznacznie odbiega od formy uważanej za normalną.

Jeśli odsetek prawidłowo uformowanych plemników jest mniejszy niż 4% według klasyfikacji WHO lub 15% według zmodyfikowanej klasyfikacji Davida, podejrzewa się teratospermię. Ale jak w przypadku każdej nieprawidłowości nasienia, drugi lub nawet trzeci spermogram zostanie przeprowadzony w odstępie 3 miesięcy (czas trwania cyklu spermatogenezy wynosi 74 dni) w celu postawienia solidnej diagnozy, zwłaszcza że na morfologię plemników mogą wpływać różne czynniki ( długa abstynencja, regularne zażywanie marihuany, epizod gorączkowy itp.).

Diagnozę zazwyczaj uzupełnia test przetrwania migracji (TMS). Umożliwia ocenę liczby plemników zdolnych do przedostania się do macicy i zapłodnienia komórki jajowej.

Hodowlę plemników często łączy się ze spermogramem w celu wykrycia infekcji, która może zmienić spermatogenezę i prowadzić do wad morfologicznych plemników.

Jeśli infekcja zostanie wykryta podczas posiewu nasienia, zostanie przepisane leczenie antybiotykami. Jeśli istnieje podejrzenie, że narażenie na niektóre toksyny (tytoń, narkotyki, alkohol, leki) jest przyczyną teratospermii, eliminacja toksyn będzie pierwszym krokiem w leczeniu.

Ale czasami nie można znaleźć przyczyny i para może skorzystać z ART. Procent plemników w postaci normalnej, będący dobrym wskaźnikiem naturalnej zdolności zapłodnienia plemnika, stanowi element decyzji, w szczególności testu migracyjno-przeżyciowego, przy wyborze techniki ART: inseminacji. macicy (IUI), zapłodnienie in vitro (IVF) lub zapłodnienie in vitro z wstrzyknięciem do cytoplazmy (IVF-ICSI).