Rozpoznawać i leczyć zapalenie pęcherza u młodych dziewcząt

Co to jest zapalenie pęcherza?

„Zapalenie pęcherza moczowego to zapalenie pęcherza. Może to mieć różne przyczyny (alergiczne, toksyczne…), ale gdy jest spowodowane przez bakterie, jest to infekcja dróg moczowych. Częściej występuje u młodych dziewcząt, ponieważ przewód odprowadzający mocz z pęcherza do skóry jest krótszy niż u chłopców. Bakterie mogą łatwiej namnażać się w cewce moczowej – nawet jeśli nie jest to pierwotna przyczyna infekcji, która wynika ze słabego przepływu moczu w dół” – wyjaśnia dr Edwige Antier.

Jak działa układ moczowy, aby zrozumieć zapalenie pęcherza moczowego

„Mocz jest filtrowany przez obie nerki, spływa do miednicy mniejszej, która go zbiera, a następnie opróżnia się przez dwa moczowody, a następnie spływa do pęcherza, który stopniowo się zapełnia. Dwie małe zastawki między moczowodami a pęcherzem zapobiegają cofaniu się moczu do góry. Na poziomie krocza pęcherz zamykany jest zwieraczem, co pozwala nam być kontynentami do momentu, gdy poczujemy, że pęcherz jest pełny, aby go otworzyć. Mocz następnie wpływa do cewki moczowej i opróżnia się w wybranym miejscu ”- wyjaśnia dr Antier.

" Ale czasami, wzdłuż tych dróg moczowych występują niewielkie nieprawidłowości, które powodują stagnację moczu. Na przykład może to być słabe zamknięcie zastawek, które umożliwia przepływ moczu z powrotem do moczowodu, lub zwężenie wzdłuż moczowodu, które powoduje jego rozszerzenie. Podobnie jak w przypadku źle odprowadzonej wody, bakterie namnażają się. To infekcja dróg moczowych ”- kontynuuje dr Edwige Antier.

Jakie są objawy zapalenia pęcherza u młodych dziewcząt?

U dziecka

  • Gorączka: każda temperatura powyżej 38°C u dziecka poniżej 3 miesiąca życia wymaga zbadania na pogotowiu pediatrycznym w celu znalezienia przyczyny, w tym infekcji dróg moczowych.
  • Jeśli oprócz gorączki dziecko drży, jest blade i wygląda na przygnębionego: należy również pilnie skonsultować się.
  • Gdy tylko paracetamol sprowadzi temperaturę poniżej 38,5 ° C, a jeśli dziecko bawi się, je, nie ma wysypki: „Mówimy, że gorączka jest izolowana. Następnie stosowana jest zasada 3 dni, czyli czas potrzebny na samodzielne wyleczenie większości infekcji wirusowych. Ale jeśli gorączka się utrzymuje, wymagana jest ocena lekarska, w tym poszukiwanie infekcji dróg moczowych ”- wyjaśnia pediatra.

U dzieci

Należy rozróżnić:

  • Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, częsta potrzeba oddawania moczu.
  • Swędzenie i mrowienie niezwiązane z oddawaniem moczu, które jest raczej oznaką „zapalenia sromu”.

Jak potwierdzić rozpoznanie zapalenia pęcherza moczowego?

  • Badanie przesiewowe za pomocą paska testowego: wystarczy, że dziecko wysika się do pieluchy i namoczy pasek testowy w kilku kroplach moczu. Jeśli kolor wskazuje na obecność leukocytów i azotynów, jest to oznaka infekcji. Aby dokończyć diagnozę, konieczne będzie udanie się do laboratorium.
  • „cytobakteriologiczne” badanie moczu, podczas którego poszukuje się:
  • komórki (cyto): istnieje wiele białych krwinek do walki z drobnoustrojami,
  • bakteria, ich numer, aby stwierdzić, czy jest to infekcja, czy przenoszenie bakterii. Ich wrażliwość na różne antybiotyki jest testowana w celu ukierunkowania leczenia.
  • U niemowląt lub gdy infekcji towarzyszy gorączka, a badanie krwi sprawdzenie, czy infekcja nie wychodzi poza drogi moczowe z ryzykiem poważnych powikłań.

Co to jest ECBU, czyli cytobakteriologiczny test moczu?

ECBU jest narzędziem referencyjnym do diagnozowania zapalenia pęcherza moczowego. ECBU, czyli badanie cytobakteriologiczne moczu, poszukuje drobnoustrojów w moczu. W przypadku braku infekcji mocz jest sterylnym medium. Jeśli ECBU wykryje zarazki, oznacza to infekcję dróg moczowych. Laboratorium wykonuje następnie antybiogram, aby określić, który antybiotyk będzie najskuteczniejszy w leczeniu infekcji. 

Pobieranie moczu w celu zdiagnozowania zapalenia pęcherza moczowego

Proste u starszych dzieci, które mogą oddać mocz w laboratorium po lokalnej toalecie, sterylne pobieranie moczu jest u dziecka złożone. Umieszczenie woreczka nie gwarantuje, że mocz nie zostanie zanieczyszczony. Często uciekamy się do małej ankiety, łatwiejszej w dziewczynie.

Jak leczyć zapalenie pęcherza moczowego?

Lekarz przepisze antybiotyk, aby jak najszybciej wyleczyć zapalenie pęcherza u małej dziewczynki. „Leczenie antybiotykami jest niezbędne: domięśniowo lub dożylnie u niemowląt w przypadku nagłej i uogólnionej infekcji, doustnie u dzieci bez ogólnych objawów. Dobór antybiotyku, dawka i czas trwania leczenia dostosowane są do wyników laboratorium. Tylko lekarz może określić, który antybiotyk będzie działał. 

Jak zapobiegać występowaniu zapalenia pęcherza u niemowląt i małych dziewczynek?

Poprzez gesty dobrej codziennej higieny:

  • regularnie zmieniaj dziecku pieluchę,
  • naucz małą dziewczynkę dobrze się myć,
  • naucz go zawsze wycierać od przodu do tyłu po oddaniu moczu,
  • pić regularnie.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek

infekcja górnych dróg moczowych, która znajduje się w nerce i jej moczowodzie, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest często powikłaniem nieleczone zapalenie pęcherza moczowego. Zwykle objawia się wysoką gorączką i zmęczeniem. Podobnie jak w przypadku zapalenia pęcherza, ta infekcja bakteryjna wymaga antybiotykoterapia przepisana przez lekarza i szybkie wsparcie. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, gdy tylko pojawią się opisane powyżej objawy zapalenia pęcherza. U starszych dzieci mogą przybierać postać:

  • częste oddawanie moczu i uczucie pieczenia
  • ból dolnej części pleców
  • mętny i śmierdzący mocz

Po uzyskaniu wyników ECBU i rozpoczęciu antybiotykoterapii można wykonać USG nerek w ciągu kilku dni po infekcji, aby uniknąć powikłań. Również u dziecka, w przypadku wysokiej gorączki, należy niezwłocznie skonsultować się i wykonać analizy.

Le Doktor Edwige Antier, pediatra, wraz z Marie Dewavrin, pod kierunkiem Anne Ghesquière, wyd. Oczy.

 

 

 

Dodaj komentarz