Pneumoskleroza płuc

Termin „pneumoskleroza” jest używany w medycynie od 1819 roku, pierwszym, który wprowadził go do użytku był Laennec, który uczynił to, opisując stan pacjenta, u którego doszło do uszkodzenia ściany oskrzela, którego część była powiększona. Koncepcja łączyła dwa greckie słowa – światło i zagęszczenie.

Co to jest zwłóknienie płuc?

Pneumoskleroza płuc to nieprawidłowy wzrost wielkości tkanki łącznej, który może wystąpić w płucach osoby w wyniku stanu zapalnego, procesu dystroficznego. Strefy dotknięte taką tkanką tracą elastyczność, obserwuje się patologiczne zmiany w strukturze oskrzeli. Tkanka płuc kurczy się i pogrubia, narząd nabiera gęstej, pozbawionej powietrza konsystencji i następuje kompresja. Najczęściej z tą chorobą borykają się mężczyźni (ale kobiety też nie są chronione), grupa wiekowa nie odgrywa roli.

Przyczyny pneumosklerozy

Istnieją choroby, których brak terminowej i odpowiedniej terapii może skutkować rozwojem miażdżycy płuc u pacjenta:

• sarkoidoza płuc;

• gruźlica (opłucna, płuca), grzybica;

• zapalenie oskrzeli w postaci przewlekłej;

• zapalenie płuc (zakaźne, zachłystowe, wirusowe);

• gazy przemysłowe;

• radioterapia (w walce z rakiem);

• zapalenie pęcherzyków płucnych (zwłóknienie, alergiczne);

• uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych (ziarniniakowatość);

• przewlekły refluks żołądkowo-przełykowy;

• uszkodzenie mostka, uraz miąższu płucnego;

• predyspozycje genetyczne (choroby płuc);

• wysiękowe zapalenie opłucnej (ciężka postać, przedłużony przebieg);

• obcy pierwiastek w oskrzelach.

Choroba może być również wywołana przyjmowaniem wielu leków (apresyna, kordaron). Ponadto złe nawyki (palenie tytoniu), zła ekologia (mieszkanie w niebezpiecznej strefie) są uważane za czynniki ryzyka.

Istnieją zawody, których właściciele są narażeni na zwiększone ryzyko. Szkodliwa produkcja, kopalnie to miejsca, w których rozkwitają szkodliwe gazy i pyły. Niebezpieczeństwo grozi krajaczom szkła, budowniczym, szlifierzom i tak dalej.

Objaw pneumosklerozy

Głównymi objawami miażdżycy płuc są objawy choroby, w wyniku której się stała.

Mogą również wystąpić następujące objawy, wskazujące na konieczność natychmiastowej wizyty u lekarza:

• duszność, nabierająca trwałego charakteru, pozostająca nawet w stanie bezczynności;

• ciężki kaszel, któremu towarzyszą wydzieliny w postaci śluzowo-ropnej plwociny;

• chroniczne zmęczenie, osłabienie, napady zawrotów głowy;

• ból w klatce piersiowej;

• sinica skóry;

• utrata masy ciała;

• deformacja klatki piersiowej;

• ciężka niewydolność płuc;

• paliczki palców przypominające pałeczki perkusyjne (palce Hipokratesa);

• rzężenia przy osłuchiwaniu (suche, drobno bulgoczące).

Nasilenie objawów choroby zależy bezpośrednio od ilości patologicznej tkanki łącznej. Drobne objawy są głównie charakterystyczne dla ograniczonej miażdżycy płuc.

Rodzaje pneumosklerozy

Zgodnie z intensywnością dystrybucji w miąższu płucnym tkanki łącznej, zwykle wyróżnia się następujące typy stwardnienia płuc:

• Zwłóknienie Charakteryzuje się przemianą tkanki łącznej i płucnej u pacjenta.

• Stwardnienie rozsiane Następuje zastąpienie miąższu płuc tkanką łączną, deformacja jego struktury.

• Marskość. Zagęszczenie opłucnej, zastąpienie kolagenem naczyń krwionośnych, oskrzeli i pęcherzyków płucnych, zaburzenia funkcji wymiany gazowej. Ten etap jest uważany za najbardziej niebezpieczny.

W zależności od miejsca zmiany wyróżnia się następujące typy choroby:

• śródmiąższowy;

• okołooskrzelowy;

• pęcherzykowy;

• okołozrazikowy;

• okołonaczyniowy.

Jeśli u pacjenta rozwinie się śródmiąższowa miażdżyca płuc, najprawdopodobniej jej źródłem jest śródmiąższowe zapalenie płuc. Głównym celem tkanki łącznej są okolice oskrzeli, cierpią też naczynia krwionośne, przegrody międzypęcherzykowe.

Wygląd okołooskrzelowy jest często wynikiem przewlekłego zapalenia oskrzeli. W przypadku tej postaci typowe jest wychwytywanie obszaru otaczającego oskrzela pacjenta, zamiast tkanki płucnej występuje tworzenie tkanki łącznej. Choroba w większości przypadków objawia się jedynie kaszlem, po pewnym czasie może dojść do wydzieliny plwociny.

Okołonaczyniowa pneumoskleroza oznacza uszkodzenie obszaru otaczającego naczynia krwionośne. Perilobular prowadzi do lokalizacji zmiany wzdłuż mostków międzyzrazikowych.

Również pneumoskleroza jest podzielona na typy w zależności od tego, która choroba zapewnia jej rozprzestrzenianie się.

Wyróżnia się następujące grupy:

• stwardnienie tkanki płucnej;

• postnekrotyczny;

• dyscyrkulacja.

Dodatkowo brany jest pod uwagę stopień rozpowszechnienia choroby – ograniczona, rozlana pneumoskleroza.

Z kolei forma ograniczona dzieli się na lokalną i ogniskową:

• Miejscowa pneumoskleroza może być obecna w organizmie człowieka przez długi czas, nie dając żadnych objawów. Można go wykryć tylko przez delikatne bulgotanie i ciężki oddech podczas słuchania. W postawieniu diagnozy pomoże również zdjęcie rentgenowskie, obraz pokaże wycinek zagęszczonej tkanki płucnej. Gatunek ten nie może stać się przyczyną niewydolności płuc.

• Źródłem ogniska jest ropień płuca, prowadzący do uszkodzenia miąższu płuca. Przyczyną mogą być również jaskinie (gruźlica). Być może wzrost tkanki łącznej, uszkodzenie istniejących i już wyleczonych ognisk.

Rozlana pneumoskleroza płuc

Celem rozsianej miażdżycy płuc może być nie tylko jedno płuco (lewe lub prawe), ale oba. W takim przypadku prawdopodobne jest występowanie torbieli w płucach, możliwe są również zmiany patologiczne, które występują w naczyniach. Pogarsza się jakość odżywiania tkanki płucnej tlenem, zaburzone są procesy wentylacyjne. Forma rozproszona może powodować powstawanie „serca płucnego”. Ten stan charakteryzuje się szybkim wzrostem prawego serca, spowodowanym wysokim ciśnieniem krwi.

Anatomia płuc w rozsianej pneumosklerozie ulega następującym zmianom:

• Kolagenizacja płuc – zamiast degeneracji włókien elastycznych pojawiają się duże obszary włókien kolagenowych.

• Objętość płuc jest zmniejszona, struktura jest zdeformowana.

• Pojawiają się ubytki (torbiele) wyścielone nabłonkiem oskrzelowo-pęcherzykowym.

Głównymi przyczynami rozwoju tej choroby są procesy zapalne zachodzące w klatce piersiowej. Ich źródło może być różne – gruźlica, przewlekłe zapalenie płuc, choroba popromienna, narażenie na chemikalia, kiła, uszkodzenie klatki piersiowej.

Daleka od zawsze rozproszona pneumoskleroza ostrzega o sobie z określonymi objawami. Pacjent może odczuwać duszność, początkowo występującą tylko przy przemęczeniu, ciężkiej pracy, treningu sportowym. Potem przychodzi etap, kiedy duszność pojawia się nawet w spokojnym stanie, podczas spoczynku. Ten objaw nie jest jedyny, możliwy jest również kaszel (suchy, częsty), ciągły ból w klatce piersiowej.

Możliwe są również objawy, takie jak duszność, sinica skóry, spowodowane brakiem tlenu. Pacjent może nagle stracić na wadze, odczuwać ciągłe osłabienie.

Obwodowa pneumoskleroza

Najczęstszym źródłem pneumosklerozy wnęki jest zapalenie oskrzeli, które ma postać przewlekłą. „Sprawcami” choroby mogą być również zatrucia szkodliwymi substancjami, zapalenie płuc i gruźlica. Rozwój choroby z reguły występuje na tle procesów zapalnych, dystrofii. Charakterystycznymi objawami są utrata elastyczności w dotkniętym obszarze, wzrost wielkości tkanki łącznej, który występuje w podstawowych obszarach płuc. Dodano również naruszenie wymiany gazowej.

Podstawowa pneumoskleroza

Jeśli tkanka płuc jest zastępowana przez tkankę łączną głównie w odcinkach podstawnych, stan ten nazywa się stwardnieniem płucnym podstawnym. Za jedno z głównych źródeł tej choroby uważa się zapalenie dolnego płata płuc, być może pacjent miał kiedyś do czynienia z tą chorobą. Rentgen pokaże zwiększoną przejrzystość tkanek podstawowych odcinków, wzrost wzoru.

Leczenie stwardnienia rozsianego płuc

Jeśli masz objawy pneumosklerozy, zdecydowanie powinieneś zapisać się na konsultację do lekarza pierwszego kontaktu lub pulmonologa. Metody leczenia zależą od stadium, w którym zlokalizowana jest choroba. Początkowa, łagodna postać, której nie towarzyszą ciężkie objawy, nie wymaga aktywnego leczenia. Biorąc pod uwagę, że pneumoskleroza w większości przypadków występuje jako choroba współistniejąca, konieczne jest leczenie jej źródła.

Komórki macierzyste

Innowacyjnym sposobem zwalczania pneumosklerozy jest terapia komórkowa. Komórki macierzyste są prekursorami wszystkich komórek w organizmie człowieka. Ich wyjątkowe „talenty” polegają na zdolności przekształcania się w dowolne inne komórki. Ta jakość jest aktywnie wykorzystywana w terapii komórkowej przeciwko stwardnieniu płuc.

Po wstrzyknięciu dożylnym komórki macierzyste przedostają się przez krwioobieg do chorego narządu. Następnie zastępują uszkodzone przez chorobę tkanki. Równolegle aktywowana jest obrona immunologiczna organizmu, aktywowane są procesy metaboliczne. Odradza się normalna tkanka płucna.

O skuteczności terapii komórkowej decyduje data jej rozpoczęcia. Wskazane jest, aby rozpocząć leczenie, zanim wszystkie płuca zostaną przechwycone przez proces zwłóknienia. Sukces zależy również od obecności platformy zdrowej tkanki, która jest niezbędna, aby komórki bezpiecznie się przyczepiły i rozpoczęły procesy odbudowy.

Leczenie komórkami macierzystymi normalizuje procesy metaboliczne zachodzące w organizmie pacjenta z pylicą płuc. Przywracane są funkcje układu hormonalnego, odpornościowego i nerwowego. Komórki wykazują również skuteczne działanie przeciwnowotworowe. W wyniku terapii zajęty narząd odzyskuje utraconą funkcjonalność i staje się zdrowy.

Efektem leczenia „komórkowego” jest odbudowa struktury płuc, ustąpienie duszności i suchego kaszlu, które były głównymi przyczynami wiecznej męki pacjenta. Bezpieczeństwo i skuteczność terapii zostało udowodnione w wielu badaniach.

Terapia tlenowa 

Tlenoterapia to nowoczesna technika terapeutyczna polegająca na wdychaniu przez pacjenta mieszaniny tlenowo-gazowej. Procedura pozwala zrekompensować niedobór tlenu, który powstał w organizmie. Jednym z głównych wskazań do jego wykonania jest pneumoskleroza płuc.

Gaz będący narzędziem tlenoterapii nasyca się tlenem w takiej samej objętości, w jakiej jest skoncentrowany w powietrzu atmosferycznym. Doprowadzenie gazu odbywa się najczęściej za pomocą cewników donosowych (donosowych), może to być również:

• maski (ustne i nosowe);

• namioty tlenowe;

• rurki (tracheostomia, intubacja);

• hiperbaryczne dotlenienie.

Dzięki dopływowi tlenu następuje aktywna odbudowa metabolizmu komórkowego.

Terapia lekami

Jeśli przebiegowi pneumosklerozy towarzyszą zaostrzenia zapalne (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli), pacjentowi przepisuje się leki:

• przeciwbakteryjny;

• przeciwzapalne;

• wykrztuśny;

• mukolityczny;

• leki rozszerzające oskrzela.

Jeśli pneumoskleroza jest ciężka, następuje szybki postęp choroby, lekarze łączą glikokortykosteroidy. Terapia kursowa, która polega na stosowaniu leków hormonalnych w małych dawkach, jest praktykowana w celu zatrzymania procesu zapalnego, zahamowania wzrostu tkanki łącznej. Często leki te są łączone ze środkami immunosupresyjnymi. Można również przepisać preparaty anaboliczne i witaminowe.

Aby leczenie farmakologiczne było jak najbardziej skuteczne, stosuje się bronchoskopię terapeutyczną. Ta manipulacja pozwala dostarczać leki bezpośrednio do tkanki oskrzelowej, usuwać zastoinową i zapalną zawartość układu oskrzelowo-płucnego.

Fizjoterapia

Jeśli pacjent ma stwardnienie rozsiane, może zostać przepisany fizjoterapia. Zadaniem postępowania fizjoterapeutycznego w tym przypadku jest złagodzenie zespołu w fazie nieaktywnej, stabilizacja procesu w fazie aktywnej.

W przypadku braku niewydolności płuc wskazana jest jonoforeza z chlorkiem wapnia, nowokainą. Można również przepisać USG z nowokainą. W przypadku wyrównania choroby wskazane jest wykonanie induktometrii i diatermii w okolicy klatki piersiowej. Przy słabej separacji plwociny stosuje się system Vermela (elektroforeza z jodem), przy niedożywieniu – promieniowanie ultrafioletowe. Mniej efektywną alternatywą jest naświetlanie lampą solux.

W miarę możliwości zaleca się łączenie fizjoterapii z leczeniem klimatycznym. Pokazano, że pacjenci ze stwardnieniem płuc odpoczywają na wybrzeżu Morza Martwego. Lokalny klimat będzie miał leczniczy wpływ na dotknięty organizm.

Ćwiczenia terapeutyczne

Głównym zadaniem, którego osiągnięcie ułatwiają terapeutyczne ćwiczenia fizyczne, jest wzmocnienie mięśni oddechowych. Zajęcia koniecznie odbywają się pod ścisłym nadzorem profesjonalnych instruktorów, amatorskie występy mogą raczej zaszkodzić.

Skompensowana pneumoskleroza jest wskazaniem do gimnastyki oddechowej. Każde ćwiczenie należy wykonywać bez napięcia, trzymając się wolnego lub średniego tempa, stopniowo zwiększając obciążenie. Najlepszym miejscem do ćwiczeń jest ulica, świeże powietrze zwiększa efektywność ćwiczeń. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mają przeciwwskazania – wysoka gorączka, ciężka postać choroby, powtarzające się krwioplucie.

Podczas kompensacji procesu patologicznego pacjenci mogą łączyć niektóre sporty. W przypadku miażdżycy płuc przydatne są wioślarstwo, jazda na łyżwach i jazda na nartach. Lekarze często zalecają również masaż klatki piersiowej. Za pomocą procedur eliminuje się przekrwienie, które tworzy się w tkance płucnej. Masaż poprawia stan serca, oskrzeli, płuc, hamuje rozwój zwłóknienia płuc.

Interwencja operacyjna

Radykalna interwencja może być wskazana, jeśli pacjent ma miejscową postać choroby, zniszczenie tkanki płucnej, ropienie miąższu płucnego, zwłóknienie i marskość płuca. Istotą leczenia jest chirurgiczne usunięcie dotkniętego obszaru tkanki płucnej.

środki zapobiegawcze

Zawsze łatwiej jest zapobiegać pneumosklerozie niż całkowicie się jej pozbyć. Najważniejszą rzeczą jest terminowe leczenie zapalenia płuc, gruźlicy, zapalenia oskrzeli i przeziębienia. Pomocne będą również:

• rzucić palenie;

• zmiana pracy z częstym kontaktem z zagrożeniami zawodowymi;

• ograniczenie do minimum spożycia napojów alkoholowych;

• procedury hartowania;

• regularne ćwiczenia oddechowe, gimnastyka;

• zrównoważone odżywianie, przyjmowanie kompleksów witaminowych;

• częste spacery w powietrzu;

• roczne rtg.

Rzucenie palenia to najważniejsza pozycja na tej liście. Papierosy poważnie pogarszają stan płuc, przyczyniają się do rozwoju chorób narządów oddechowych.

Jeśli pneumoskleroza zostanie wykryta w odpowiednim czasie, poddana właściwemu leczeniu, pacjent ściśle przestrzega wszystkich zaleceń lekarza i prowadzi zdrowy tryb życia, choroba zostanie pokonana.