Zakrzepica żył powierzchownych, potocznie nazywana zapaleniem przy żyłach, odnosi się do niedrożności żyły przez skrzep krwi. Jest to częsta i łagodna choroba, którą łatwo leczyć. Jakie są objawy ? Jak przeprowadzana jest diagnoza?

Zapalenie żył (zakrzepica żylna) jest starym terminem i nadal powszechnie używanym do określenia „zakrzepu”, który tworzy i częściowo lub całkowicie blokuje żyłę głęboką lub powierzchowną. Współistnieją dwa typy sieci żylnych: sieć żył głębokich i sieć żylna powierzchowna. 

Jeśli pojawia się na żylakach widocznych pod skórą, możemy mówić o „zakrzepicy żył powierzchownych”. Pojedyncze zapalenie żył powierzchownych nie jest groźne, ale ponieważ sieci się komunikują, może się rozprzestrzeniać i być powikłane zakrzepicą żył głębokich.

Różne przyczyny to: 

• W przypadku zapalenia przy żyłach skrzep może powstać w żyle powierzchownej, małej żyle znajdującej się między skórą a mięśniami (żyła odpiszczelowa). Żyły odpiszczelowe są częścią powierzchownej sieci żył znajdujących się pod skórą, które mogą być miejscem występowania żylaków. Żylaki pojawiają się samoistnie lub w obecności czynników ryzyka i pozostają najczęstszą przyczyną zapalenia przy żyłach nóg;
• Zapalenie parafiny, które powstaje w „zdrowej” żyle jest często charakterystyczne dla choroby podstawowej, takiej jak genetyczna lub nabyta wada krzepnięcia krwi, nowotwór lub rzadka zapalna choroba naczyń (choroba Behçeta, choroba Burgera);
• Oznaką niewydolności żylnej może być oznaka pojawienia się paraphlebititis.

Niestety znaki nie zawsze są bardzo precyzyjne. Powoduje to jednak pojawienie się przeszywającego bólu, który może trwać kilka dni. Żylaki pojawiają się wtedy nabrzmiałe, czerwone, gorące, zgrubiałe i twarde w dotyku, powodując dyskomfort czynnościowy. Ponadto szczególnie ważne jest zachowanie czujności w przypadku powiązanych czynników ryzyka.

W przypadku zapalenia żył powierzchownych diagnozę ustala się podczas badania, ale dopplerowskie badanie żylne jest przydatne, aby wykluczyć towarzyszące mu zapalenie żyły głębokiej, występujące raz na cztery.

Celem leczenia będzie rozrzedzenie krwi. Rzeczywiście, konieczne jest uniknięcie pogorszenia i rozszerzenia skrzepu, które mogłoby:

• Postęp w kierunku sieci żył głębokich, a następnie prowadzi do zapalenia żył lub zakrzepicy żył głębokich;
• Migrują do serca i powodują zatorowość płucną, blokując tętnice w płucach.

W zdecydowanej większości przypadków po rozpoczęciu leczenia skrzep przyczepia się do ściany i nie rozwija się już dzięki leczeniu przeciwzakrzepowemu lub pończochom uciskowym.

Terapia przeciwzakrzepowa

W pierwszej kolejności w wielu typach zakrzepicy stosuje się bezpośrednie doustne antykoagulanty (DOA) w zależności od objawów i oznak stwierdzonych podczas badania: lokalizacji, wielkości i rozciągnięcia skrzepu. Są łatwiejsze w użyciu, mniej zakłócają jedzenie lub inne zabiegi i nie wymagają regularnego monitorowania za pomocą badań krwi. 

Pończochy uciskowe

Oprócz terapii lekowej we wczesnej fazie można zalecić kompresję skarpet. Pomogą złagodzić obrzęki nóg i zmniejszyć ból. Możliwe nawet, że częściowo działają one na resorpcję skrzepu. Skarpety kompresyjne należy nosić wyłącznie w ciągu dnia i przez długi czas.

Istnieją różne klasy, ale najczęściej wskazywana będzie klasa 3 (istnieją 4 klasy zwiększającej się siły ściskającej). Ta kompresja zapewni leczenie żylaków.

Wreszcie zapalenie przyżylaka występujące w żylakach jest argumentem za leczeniem żylaków w celu zapobieżenia ich późniejszym nawrotom. W tym celu wymagane będą badania w celu znalezienia przyczyny. Wśród tych badań znajdują się badania radiologiczne, czy badania krwi w celu wykrycia np. rodzinnej lub genetycznej nieprawidłowości krwi, sprzyjającej ryzyku zapalenia żył.

W zależności od wyników leczenie przeciwzakrzepowe może być przedłużone.

Następujące sytuacje mogą sprzyjać wystąpieniu zapalenia żyły:

• Zastój żylny (zastój krwi w żyłach z powodu zbyt długiego leżenia lub nieruchomej pozycji. To najważniejszy element);
• skaza krwotoczna (twoja krew łatwiej krzepnie z powodu choroby lub leczenia);
• Zmiana ściany żyły (jeśli wlew jest podawany do żyły przez dłuższy czas, ściana żyły może zostać uszkodzona i może zostać zablokowana);
• Wiek powyżej 40 lat;
• Otyłość;
• Palenie;
• Unieruchomienie (gips, paraliż, długa podróż);
• Ciąża, antykoncepcja lub terapia hormonalna w okresie menopauzy zawierająca estrogeny;
• Historia zapalenia żył;
• Rak, leczenie raka (chemioterapia);
• Przewlekła choroba zapalna;
• Biologiczne choroby genetyczne, zidentyfikowane przez badanie krwi.

Bardziej ogólne zasady są również przydatne w zapobieganiu zapaleniu żył:

• Mobilizacja mięśni poprzez chodzenie i ćwiczenia mięśni;
• Uniesienie stóp łóżka;
• Kompresja żylna przez skarpetki noszone w ciągu dnia;
• Kompresja żylna zalecana podczas podróży lotniczych.