W dzieciństwie posiadanie ruchomego zęba jest rzeczą normalną: ząb dziecka musi wypaść, aby ostatni urósł i zajął jego miejsce. Z drugiej strony u dorosłych, luźny ząb jest znakiem ostrzegawczym, którego nie należy lekceważyć.

Podczas szczotkowania lub pod naciskiem palca ząb nie jest już stabilny.

Gdy odpadnie, ząb wydaje się dłuższy, a jego korzeń może pojawić się nad cofniętym dziąsłem. Nierzadko obserwuje się krwawienie podczas mycia zębów. W zaawansowanym zapaleniu przyzębia między tkanką dziąsła a powierzchnią korzenia zęba mogą tworzyć się zakażone kieszonki.

Choroba przyzębia

Bez regularnego mycia zębów bakterie z resztek jedzenia wytwarzają toksyny, które tworzą płytkę nazębną, która z kolei zwapnia, tworząc kamień nazębny. Ten kamień nazębny, jeśli nie jest regularnie usuwany, może zaatakować tkankę dziąseł i spowodować zapalenie dziąseł. Dziąsło jest wtedy spuchnięte, ciemnoczerwone i krwawi przy najmniejszym kontakcie. Nieleczone zapalenie dziąseł może przejść w zapalenie przyzębia. Jest to stan zapalny przyzębia, czyli tkanek podporowych zęba, składających się z kości wyrostka zębodołowego, dziąsła, cementu i więzadła zębodołowo-zębowego. Zapalenie przyzębia może dotyczyć jednego lub kilku zębów, a nawet całego uzębienia. Nieleczone na czas, zęby zaczynają się stopniowo przesuwać i dochodzi do recesji dziąseł: mówi się, że ząb „odpada”. To rozluźnienie może prowadzić do utraty zębów.

Na pojawienie się zapalenia przyzębia może mieć wpływ kilka czynników: niektóre czynniki genetyczne, palenie tytoniu, infekcja, zła dieta, alkohol, przyjmowanie niektórych leków, ciąża, noszenie aparatu ortodontycznego itp. Zapalenie przyzębia może być również objawem związanym z niektórymi chorobami ogólnymi, takimi jak cukrzyca.

Bruksizm

Ta patologia, która dotyka 10 do 15% populacji francuskiej, objawia się albo zgrzytem dolnych zębów o zęby górne, gdy nie żuje się, albo ciągłym zaciskaniem szczęk, głównie w nocy. Bruksizm może powodować zużycie, obluzowanie, a nawet złamanie zębów, a także utratę tkanki zęba (szkliwa, zębiny i miazgi).

Trauma do zęba

Po wstrząsie lub upadku ząb mógł się przesunąć lub stać się mobilny. Wyróżniamy :

• niepełne zwichnięcie lub podwichnięcie: ząb przesunął się w zębodole (jego jamie kostnej) i staje się mobilny;
• złamanie korzenia: osiągnięto korzeń zęba;
• złamanie wyrostka zębodołowego: uszkodzenie wspierającej kości zęba, powodujące ruchomość bloku kilku zębów.

Do postawienia diagnozy niezbędne jest prześwietlenie zębów.

Leczenie ortodontyczne

Leczenie ortodontyczne o zbyt mocnym i zbyt szybkim pociągu na ząb może osłabić korzeń.

Utrata zębów

Bez odpowiedniego leczenia lub wsparcia, luźny ząb jest zagrożony wypadnięciem. Oprócz uszkodzeń kosmetycznych niewymieniony ząb może prowadzić do różnych powikłań. Wystarczy jeden brakujący ząb, aby spowodować migracje lub przedwczesne zużycie innych zębów, problemy z dziąsłami, zaburzenia trawienia spowodowane niedostatecznym żuciem, ale też zwiększone ryzyko upadków. U osób starszych utrata zęba bez wymiany lub źle dopasowana proteza rzeczywiście sprzyja niestabilności, ponieważ staw żuchwy pomaga w utrzymaniu równowagi.

Ogólne ryzyko zapalenia przyzębia

Nieleczone zapalenie przyzębia może mieć wpływ na ogólny stan zdrowia:

• ryzyko infekcji: podczas infekcji zębów zarazki mogą rozprzestrzeniać się we krwi i docierać do różnych narządów (serca, nerek, stawów itp.);
• ryzyko pogorszenia cukrzycy;
• zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych;
• ryzyko przedwczesnego porodu u kobiet w ciąży.

Leczenie paradontozy

Leczenie zależy od stopnia zaawansowania stanu zapalnego. Po zabiegu dezynfekcyjnym mającym na celu oczyszczenie jamy ustnej następuje całkowite oczyszczenie zębów, ich korzeni i dziąseł w celu całkowitego usunięcia bakterii i kamienia nazębnego na zębach oraz w przestrzeniach międzyzębowych. W przypadku obecności kieszonek przyzębnych zostanie przeprowadzone sondowanie kieszonek. Mówimy o struganiu korzeni. Można zalecić leczenie antybiotykami.

Jeśli choroba przyzębia jest zaawansowana, konieczne może być skorzystanie z chirurgii przyzębia z, w zależności od sytuacji, wykonaniem płata odkażającego, wypełnieniem kości lub regeneracją tkanek.

Leczenie bruksizmu

Ściśle mówiąc, nie ma leczenia bruksizmu. Jednak ryzyku zużycia zębów można zapobiec, np. nosząc w nocy ortezy (szyny).

Wskazane jest również behawioralne zarządzanie stresem, ponieważ jest to jeden ze znanych czynników bruksizmu.

Ząb, który porusza się po urazie

Po wstrząsie zaleca się nie dotykać zęba i niezwłocznie skonsultować się z chirurgiem stomatologiem. Wsparcie będzie zależeć od sytuacji:

• w przypadku niecałkowitego zwichnięcia, ząb zostanie przesunięty, a element ustalający na miejscu, poprzez przyklejenie do sąsiednich zębów. W razie potrzeby zostanie założona trakcja ortodontyczna w celu prawidłowej repozycji zęba;
• w przypadku złamania korzenia postępowanie zależy od lokalizacji linii złamania, wiedząc, że im głębsze złamanie korzenia, tym bardziej zagrożone jest utrzymanie zęba. W przypadku złamań bliższych dwóch trzecich można podjąć próbę ratowania zęba za pomocą leczenia endodontycznego hydroksyapatytem w celu wygojenia złamania:
• w przypadku złamania wyrostka zębodołowego: nastawienie i unieruchomienie ruchomego unitu stomatologicznego.

We wszystkich przypadkach konieczne jest uważne i długotrwałe monitorowanie zęba. Zmiana koloru w szczególności wskazuje na dewitalizację zęba.

Wymień ząb

Jeśli ząb w końcu wypadnie, istnieje kilka sposobów na jego wymianę:

• most zębowy umożliwia uzupełnienie jednego lub kilku braków zębowych. Łączy jeden ząb z drugim, wypełniając w ten sposób pustą przestrzeń między nimi;
• Implant zębowy to sztuczny korzeń tytanowy wszczepiony w kość. Może pomieścić koronę, most lub protezę ruchomą. Jeśli kość nie jest wystarczająco gruba, aby wszczepić śrubę, konieczny jest przeszczep kostny;
• aparat ruchomy, jeśli brakuje kilku zębów, jeśli nie ma zębów filarowych do założenia mostu lub jeśli implant jest niemożliwy lub zbyt drogi.

Zapobieganie

Higiena jamy ustnej jest kluczową osią profilaktyki. Oto główne zasady:

• regularne mycie zębów 2 razy dziennie przez XNUMX minuty w celu usunięcia płytki nazębnej;
• codzienne czyszczenie nitką dentystyczną co noc w celu usunięcia płytki nazębnej, która pozostaje między zębami i której nie można usunąć szczotkując zęby;
• coroczna wizyta u stomatologa w celu kontroli stomatologicznej i skalingu.

Wskazane jest również rzucenie palenia.