Drugie USG ciąży, zwane USG morfologicznym, jest ważnym krokiem w monitorowaniu ciąży, ponieważ może wykryć możliwe wady rozwojowe płodu. Dla rodziców jest to również atrakcja: odkrywanie płci dziecka.

Drugie USG odbywa się w 5. ciąży, między 21 a 24 tygodniem, najlepiej w 22 tygodniu.

Nie jest to obowiązkowe, ale jest częścią badań systematycznie zalecanych podczas obserwacji ciąży i wysoce zalecane.

Do tego testu nie trzeba być na czczo ani mieć pełnego pęcherza. Z drugiej strony nie zaleca się nakładania kremu lub olejku na żołądek w ciągu 48 godzin poprzedzających USG, aby nie wpłynąć na jakość obrazu.

Healer pokrywa brzuch przyszłej mamy żelowaną wodą, aby ułatwić przejście ultradźwięków. Następnie przesunie sondę na brzuchu w celu uzyskania różnych obrazów lub przekrojów dziecka. To drugie USG trwa nieco dłużej niż pierwsze, ponieważ metodycznie bada pełną anatomię dziecka.

Głównym celem tego USG jest poszukiwanie nieprawidłowości morfologicznych. Praktyk będzie metodycznie badał każdy narząd, wykonując przekroje poprzeczne, które pozwalają na każdym „poziomie” kontrolować obecność i kształt różnych narządów: serca, mózgu, różnych narządów jamy brzusznej (żołądka, pęcherza moczowego, jelit). , wszystkie cztery kończyny.

To właśnie podczas tego badania najłatwiej można wykryć wady rozwojowe płodu. USG morfologiczne, choć jest coraz bardziej wydajne i wyrafinowane, nie jest jednak w 100% wiarygodne. Zdarza się, że podczas tego badania USG nie wykrywa się anomalii płodu, nawet obecnej na tym etapie ciąży. Dzieje się tak, gdy wada rozwojowa nie jest lub jest trudno dostępna na obrazie, pozycja płodu maskuje wadę lub gdy przyszła mama ma nadwagę. Podskórna tkanka tłuszczowa może bowiem zakłócać przechodzenie ultradźwięków i zmieniać jakość obrazu.

Podczas tego drugiego USG lekarz sprawdza również:

• wzrost dziecka za pomocą biometrii (pomiar średnicy dwuciemieniowej, obwodu czaszki, obwodu brzucha, długości kości udowej, poprzecznej średnicy brzucha), których wyniki zostaną porównane z krzywą wzrostu;
• łożysko (grubość, struktura, poziom wprowadzenia);
• ilość płynu owodniowego;
• wewnętrzne otwarcie szyjki macicy, w szczególności w przypadku skurczów.

Również podczas tego drugiego USG następuje ogłoszenie płci dziecka – jeśli oczywiście rodzice chcą to wiedzieć – i jeśli dziecko jest dobrze ułożone. Na tym etapie ciąży zewnętrzne narządy płciowe są ukształtowane i rozpoznawalne na obrazie, ale zawsze istnieje niewielki margines błędu, w szczególności w zależności od pozycji dziecka.

Czasami podczas tego USG wykonuje się Doppler. Dzięki dźwiękom zapisanym na wykresie pomaga kontrolować przepływ krwi w różnych naczyniach i tętnicach (tętnicach macicznych, tętnicach pępowinowych, tętnicach mózgowych). Jest to uzupełniające narzędzie do kontrolowania wzrostu płodu w pewnych ryzykownych sytuacjach lub powikłaniach położniczych (1):

• cukrzyca ciężarnych;
• nadciśnienie;
• niepokój płodu;
• opóźnienie wzrostu w macicy (IUGR);
• nieprawidłowość płynu owodniowego (oligoamnios, hydramnios);
• malformacja płodu;
• ciąża jednokosmówkowa (ciąża bliźniacza z pojedynczym łożyskiem);
• istniejąca wcześniej choroba matki (nadciśnienie, toczeń, nefropatia);
• historia położniczych patologii naczyniowych (IUGR, stan przedrzucawkowy, odklejenie łożyska);
• historia śmierci w macicy.

Na tym etapie ciąży dziecko ma około 25 cm od stóp do głów, co stanowi połowę jego wielkości urodzenia. Waży tylko 500 gr. Jego stopy mają około 4 cm (2).

Wciąż ma dużo miejsca do poruszania się, nawet jeśli przyszła mama nie zawsze czuje te ruchy. Nie widzi, ale jest bardzo wrażliwy na dotyk. Śpi około 20 godzin dziennie.

Jej nogi, ramiona są wyraźnie widoczne, a nawet dłonie z dobrze uformowanymi palcami. Z profilu wyłania się kształt jego nosa. Jego serce jest wielkości oliwki, aw środku znajdują się wszystkie cztery części, podobnie jak tętnica płucna i aorta.

Widzimy prawie wszystkie kręgi, które na zdjęciu tworzą rodzaj stopu. Nie ma jeszcze włosów, ale zwykły puch.

Dla rodziców to drugie USG jest często najprzyjemniejsze: dziecko jest na tyle duże, że możemy wyraźnie zobaczyć jego twarz, ręce, nogi, ale wciąż na tyle małe, aby pojawiło się w całości na ekranie i umożliwiało przegląd tego małego będąc już dobrze uformowanym.

W przypadku podejrzenia nieprawidłowości morfologicznej przyszłą matkę kieruje się do ośrodka diagnostyki prenatalnej i/lub referencyjnego ultrasonografa. Inne badania są wykonywane w celu potwierdzenia anomalii i doprecyzowania diagnozy: amniopunkcja, MRI, USG serca, MRI lub skan płodu, nakłucie krwi płodu, badania krwi dla pary itp.

Czasami badania nie potwierdzają anomalii. Monitorowanie ciąży następnie wznawia się normalnie.

Gdy wykryta anomalia jest mniej poważna, zostanie przeprowadzona konkretna obserwacja na pozostałą część ciąży. Jeśli anomalię można leczyć, szczególnie chirurgicznie, od urodzenia lub w pierwszych miesiącach życia, wszystko zostanie zorganizowane, aby wdrożyć tę opiekę.

Gdy diagnoza prenatalna potwierdzi, że dziecko cierpi na „stan szczególnej wagi uznany za nieuleczalny w momencie diagnozy”, zgodnie z tekstami, prawo (3) upoważnia pacjentki do wystąpienia o medyczne przerwanie ciąży (IMG) lub „ aborcja terapeutyczna” w dowolnym okresie ciąży. Specjalne struktury zatwierdzone przez Agencję Biomedyczną, Multidyscyplinarne Centra Diagnostyki Prenatalnej (CPDPN), są odpowiedzialne za poświadczanie ciężkości i nieuleczalności niektórych patologii płodu, a tym samym autoryzację IMG. Są to choroby genetyczne, anomalie chromosomowe, zespoły wad rozwojowych lub bardzo poważna anomalia (mózgu, serca, brak nerek) nieoperacyjna po urodzeniu i która może prowadzić do śmierci dziecka przy urodzeniu lub we wczesnych latach życia. , infekcja, która może uniemożliwić przeżycie dziecka lub spowodować jego śmierć przy urodzeniu lub w pierwszych latach życia, patologia prowadząca do ciężkiej niepełnosprawności fizycznej lub intelektualnej.

Podczas tego drugiego USG można wykryć inne powikłania ciąży:

• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR). Następnie wykonywane będzie regularne monitorowanie wzrostu i USG Dopplera;
• nieprawidłowości w umieszczaniu w łożysku, takie jak łożysko przodujące. USG będzie monitorować ewolucję łożyska.