Krwotok maciczny, czyli utrata krwi poza miesiączką, może najczęściej sygnalizować łagodną patologię macicy lub zaburzenie równowagi hormonalnej, rzadziej być pierwszym objawem raka ginekologicznego lub objawem ogólnej patologii. Metrorrhagia stanowi prawie jedną trzecią konsultacji ginekologicznych.

Definicja

Krwotok maciczny to krwawienie, które występuje poza miesiączką lub bez miesiączki (przed okresem dojrzewania lub po menopauzie). Te krwotoki mogą być spontaniczne lub spowodowane stosunkiem seksualnym. W niektórych przypadkach te krwotoki maciczne są związane z krwotokiem miesiączkowym (nienormalnie obfite miesiączki). Mówimy o menometroragach. 

Rozwiązania 

Krwotok maciczny może mieć wiele przyczyn. Przyczyny można podzielić na 3 grupy: przyczyny organiczne związane z uszkodzeniem narządów płciowych (patologie zakaźne, endometrioza lub adenomioza macicy, guzy nowotworowe szyjki macicy i pochwy, polipy, mięśniaki macicy – ​​bardzo często, rak endometrium itp.) krwawienia czynnościowe z powodu braku równowagi estrogenowo-progestagenowej (niedostateczne wydzielanie estrogenu lub progesteronu lub jatrogenne krwawienia z macicy spowodowane niezrównoważonym leczeniem: tabletki estrogenowo-progestagenowe lub progestagenowe, leki przeciwzakrzepowe) oraz krwawienia z przyczyn ogólnych (wrodzone anomalie czynników krzepnięcia, takich jak choroba von Willebranda). choroby lub nabyte patologie hemostazy, np. nowotwory hematologiczne, niedoczynność tarczycy itp.)

Krwotok maciczny może być związany z ciążą. Poszukuje się również ciąży u kobiet w wieku rozrodczym. Ale w wielu przypadkach nie znaleziono przyczyny.

Diagnostyczny 

Diagnoza jest najczęściej kliniczna. W przypadku pojawienia się krwotoku macicznego, aby znaleźć ich przyczynę, przeprowadza się badanie kliniczne. Towarzyszy mu przesłuchanie. 

W celu postawienia diagnozy można wykonać dodatkowe badania:

• USG miednicy i pochwy,
• histerosalpingografia (prześwietlenie jam macicy i jajowodów),
• histeroskopia (badanie endoskopowe macicy),
• próbki (biopsja, wymaz). 

Osoby zainteresowane 

Jedna na pięć kobiet w wieku od 35 do 50 lat cierpi na krwawienie i krwotok miesiączkowy (niezwykle obfite miesiączki). Menometrorrhagia stanowi ponad jedną trzecią konsultacji z ginekologiem.

Czynniki ryzyka 

Istnieją czynniki ryzyka krwotoku miesiączkowego i krwotoku macicznego: nadmierna aktywność fizyczna, spożywanie narkotyków lub nadmierne spożywanie alkoholu, anoreksja lub bulimia, cukrzyca, patologie tarczycy, przyjmowanie dużych dawek estrogenowo-progestagenowych środków antykoncepcyjnych.

Utrata krwi poza okresem 

Masz krwotok maciczny, gdy tracisz krew poza okresem. Krwotoki te mogą być czarne lub czerwone, być mniej lub bardziej istotne i mieć wpływ na stan ogólny (mogą prowadzić do anemii). 

Objawy towarzyszące utracie krwi

Lekarz dowie się, czy tym krwotokom towarzyszą skrzepy, ból w miednicy, upławy,

Celem leczenia jest zatrzymanie krwawienia, leczenie przyczyny i zapobieganie powikłaniom. 

Jeśli krwawienie jest spowodowane brakiem równowagi hormonalnej, częstym w okresie menopauzy, leczenie polega na przepisaniu hormonów pochodzących z progesteronu lub wkładce wewnątrzmacicznej zawierającej pochodną progesteronu (lewonorgestrel). Jeśli to leczenie nie jest wystarczające, proponuje się leczenie polegające na usunięciu błony śluzowej wyścielającej wnętrze macicy poprzez histeroskopię lub łyżeczkowanie. W przypadku niepowodzenia tego leczenia można zaproponować usunięcie macicy lub histerektomię. 

Jeśli krwotok maciczny jest związany z mięśniakiem, ten ostatni może być przedmiotem leczenia farmakologicznego: leków opóźniających wzrost mięśniaków lub łagodzących ich objawy. 

Polipy można usunąć chirurgicznie, podobnie jak mięśniaki. Rozważa się usunięcie macicy, gdy mięśniaki są zbyt duże lub liczne. 

Gdy krwawienie jest spowodowane rakiem szyjki macicy, macicy lub jajnika, leczenie jest odpowiednie dla rodzaju nowotworu i jego stadium zaawansowania. 

Homeopatia może być skuteczna w leczeniu krwawienia hormonalnego.

Nie można zapobiegać krwotokowi macicznemu, z wyjątkiem unikania czynników ryzyka: nadmiernej aktywności fizycznej, spożywania narkotyków lub nadmiernego alkoholu, anoreksji lub bulimii, cukrzycy, patologii tarczycy, przyjmowania antykoncepcji estrogenowo-progestagenowej w dużych dawkach.