Zabiegi medyczne

Zabiegi o celu „leczniczym” to:

– Chirurgia, z usunięciem guza lub w niektórych przypadkach przeszczepem wątroby i resekcją wątroby,

– Metody niszczenia guza przez skórę (unikanie otwierania brzucha, ponieważ przechodzimy przez skórę); początkowo z chemikaliami (czysty alkohol lub kwas octowy)),metody te zostały wyparte przez metody niszczenia guza skuteczniejszymi środkami fizycznymi :

        - Metody termiczne niszczenia guza :

              – krioterapia (zimno)

              – radiofrekwencja (ciepła dyfuzja cieplna),

              – mikrofala (bardzo wysoka temperatura 100°)

        – Nietermiczne metody niszczenia guza:

              - elektroporacja, bardzo nowa technika, której badania wciąż trwają.

              – selektywna chemoembolizacja tętnic, która wyparła stosowanie kulek radioaktywnych.

Wybór między zabiegiem chirurgicznym a ablacją przezskórną, najczęstszymi metodami leczniczymi, zależy od kilku kryteriów (stan wątroby, liczba i wielkość zmian) i jest omawiany podczas spotkań multidyscyplinarnych, na których spotykają się co najmniej 3 specjalności. inny (chirurg, onkolog, gastroenterolog) w ośrodkach referencyjnych.

chirurgia

Gdzie to możliwe, chirurgia jest 1^er wybór leczenia i składa się z ” częściowa hepatektomia »Tj. usunięcie części wątroby. Muszą być spełnione różne warunki: guz musi być mały (<3 cm) i pojedynczy. Powinien być łatwo dostępny i należy zadbać o to, aby objętość pozostałej zdrowej wątroby była wystarczająca do zapewnienia prawidłowej czynności wątroby.

Tkanki wątroby mają zdolność: regenerowaćprzynajmniej częściowo. Tak więc w ciągu kilku tygodni po częściowej hepatektomii wielkość wątroby powiększy się. Jednak wątroba nigdy nie powróci do swoich pierwotnych rozmiarów.

 Leczenie chirurgiczne może składać się z „Całkowita hepatektomia” następnie zaszczepić, idealne leczenie, jeśli to możliwe. Chora wątroba jest całkowicie usuwana i zastępowana całą wątrobą lub płatem wątroby od zgodnego dawcy. Pacjenci wybierani są w ośrodkach eksperckich. Należy pamiętać, że rzadko możliwe jest wykonanie przeszczepu wątroby w leczeniu pierwotnego raka wątroby. Czas oczekiwania jest rzeczywiście bardzo długi (minimum 6 miesięcy), a warunki wymagane do przeszczepu są często przekraczane: bardzo chora podstawowa wątroba (zaawansowana marskość), guz większy niż 3 cm, więcej niż 3 zmiany.

Ablacja częstotliwością radiową (RFA)

Gdy chirurgiczne usunięcie guza nie jest możliwe lub czas oczekiwania na przeszczep jest zbyt długi, jego ablacja częstotliwością radiową jest miejscowym podejściem terapeutycznym 1^{w wieku} zamiar. Ta technika polega na wprowadzeniu do wątroby małych elektrod, które powodują wyładowanie fal o wysokiej częstotliwości, które wywołują ruchy joński, powodując, w wyniku zjawiska termicznego, martwicę w wyniku koagulacji nieprawidłowych komórek (śmierć komórki). W zależności od przypadku wykonuje się ją w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Terapia celowana

Coraz częściej terapie mające na celu: walka czynniki, które przyczyniają się do wzrostu guza. Na przykład, środki antyangiogenetyczne blokować tworzenie nowych naczyń krwionośnych (angiogenezę), które umożliwiają wzrost guza. Ten rodzaj terapii jest bardzo obiecujący. Budzi duże zainteresowanie i nadzieję w środowisku medycznym.

Inne metody

Metoda termiczna:

kriochirurgia

Obecnie kriochirurgia nie jest już stosowana ze względu na pojawienie się technik niszczenia guzów wątroby za pomocą ciepła (głównie częstotliwości radiowej). Technika ta polegała na wprowadzeniu do wątroby sondy zawierającej ciekły azot o temperaturze –200 °C w celu spalenia przez froid Komórki nowotworowe.

Mikrofala

Ta technika powoduje ruchy cząsteczekwoda w ogniwach, co umożliwia osiągnięcie bardzo wysokiej temperatury 100° w ciągu kilku sekund. Jest nadal mało używany i jest oceniany w odniesieniu do częstotliwości radiowych.

Metoda chemiczna: iwstrzyknięcie przezskórne

To inne podejście pozostaje możliwe, ale jest coraz rzadziej stosowane. Polega na zniszczeniu jednego lub więcej małych guzów poprzez wstrzyknięcieetanol or kwas octowy. Powoduje to ich odwodnienie i martwicę (śmierć komórki). Zabieg ten można wykonać w znieczuleniu miejscowym i można go powtórzyć, jeśli guz nie zniknie całkowicie.

Nowa technika: nieodwracalna elektroporacja:

W trakcie oceny ta technika wpływa na przepuszczalność komórki i może być wskazana jako przeciwwskazania częstotliwości radiowej.

Chemioterapia

Chemioterapia jest rozwiązaniem, gdy operacja lub techniki miejscowego zniszczenia guza nie są możliwe lub w przypadku nawrotu.

W przypadku, gdy pierwotny rak wątroby jest rozległy (mierzący ponad 3 cm, z kilkoma zmianami, ale po tej samej stronie wątroby (mamy wątrobę prawą i lewą), czasami możliwe jest wstrzyknięcie do tętnicy zaopatrującej guz, kulki zawierające chemioterapię bezpośrednio do guza, co pomaga zmniejszyć skutki uboczne.

Radioterapia

Radioterapia jest bardzo rzadko stosowana w leczeniu pierwotnego raka wątroby. Ten typ nowotworu nie jest bardzo wrażliwy na radioterapię. Przez jakiś czas próbowaliśmy wstrzykiwać radioaktywne kulki poprzez selektywne wstrzykiwanie do guza drogą tętniczą.

Podejścia komplementarne

Recenzje. Zapoznaj się z naszą kartoteką na temat raka, aby dowiedzieć się o wszystkich komplementarnych podejściach, które były badane u osób z rakiem, takich jak akupunktura, wizualizacja, masaże i joga. Te podejścia mogą być odpowiednie, gdy są stosowane w: uzupełnienie leczenie medyczne, a nie jako jego substytut.