Ischium (z greckiego iskhion, oznaczające biodro), zwane również ischium, to kość stanowiąca tylno-dolną część kości biodrowej, położona na poziomie obręczy miednicznej (1).

Pozycja. Kość biodrowa jest równą kością składającą się z trzech zrośniętych ze sobą kości: biodrowej, górnej części kości biodrowej, kości łonowej, części przednio-dolnej oraz kości kulszowej, części tylno-dolnej (2).

Structure. Kość kulszowa ma nieregularny kształt półkola, podobnie jak łono. Składa się z kilku części (1) (2):

• Ciało kulszowe, znajdujące się w jego górnej części, jest połączone z kością biodrową i łonową. W korpusie ichion znajduje się również jama stawowa odpowiadająca stawowi biodrowemu acetebalum, w którym zakotwiczona jest głowa kości udowej.
• Gałąź kości kulszowej, znajdująca się w jej dolnej części, jest połączona z łonem. Istnieje otwór, który tworzy zatkany otwór lub otwór kulszowo-łonowy.

Wstawki i fragmenty. Trzech punktów mocowania tworzą kulsz (1) (2):

• Kręgosłup kulszowy to kostna wypukłość zlokalizowana z boku oraz przez korpus i gałąź kości kulszowej. Służy jako punkt zaczepienia do więzadła krzyżowego łączącego go z kością krzyżową, kością miednicy.
• Małe nacięcie kulszowe znajduje się poniżej kręgosłupa kulszowego i służy jako przejście dla nerwów i naczyń przeznaczonych do narządów płciowych i odbytu.
• Guzowatość kulszowa, grubszy obszar, znajduje się w dolnej części. Służy jako punkt zaczepienia więzadła krzyżowo-guzowego łączącego je z kością krzyżową oraz z niektórymi mięśniami ścięgna podkolanowego.

Przenoszenie ciężaru. Kości biodrowe, łącznie z kością kulszową, przenoszą ciężar z górnej części ciała na szyjkę kości udowej, a następnie na kończyny dolne (3).

Wsparcie wagi. Kość kulszowa, a w szczególności guzowatość kulszowa, podtrzymuje ciężar ciała w pozycji siedzącej.

Strefa wstawiania mięśni. Kość kulszowa służy jako obszar przyczepu dla różnych mięśni, w tym ścięgien podkolanowych.

Nerwoból Clune'a. Neuralgia pośladkowa odpowiada atakowi nerwu pośladkowego zlokalizowanego w szczególności na poziomie pośladków. Może to być spowodowane uciskiem nerwu przez kulsz podczas siedzenia (4). Podobnie jak neuralgia sromowa objawia się w szczególności mrowieniem, drętwieniem, pieczeniem i bólem.

złamania. Kości kulszowej mogą ulegać złamaniom, takim jak złamanie panewki lub gałęzi kości kulszowej. Złamania te objawiają się w szczególności bólem biodra.

Choroby kości. Niektóre patologie kości mogą wpływać na kulsz kulszowy, takie jak osteoporoza, która jest utratą gęstości kości i zwykle występuje u osób w wieku powyżej 60 lat (5).

Leczenie. W zależności od zdiagnozowanej patologii, niektóre leki mogą być przepisywane w celu zmniejszenia bólu.

Leczenie ortopedyczne. W zależności od rodzaju pęknięcia można wykonać montaż tynku lub żywicy.

Leczenie chirurgiczne. W zależności od patologii i jej ewolucji można wdrożyć interwencję chirurgiczną.

Leczenie fizyczne. Fizjoterapia, poprzez określone programy ćwiczeń, może być przepisana, taka jak fizjoterapia lub fizjoterapia.

Badanie lekarskie. Najpierw wykonuje się badanie fizykalne w celu zidentyfikowania bolesnych ruchów i przyczyny bólu.

Badanie obrazowe. W zależności od podejrzenia lub stwierdzonej patologii można wykonać dodatkowe badania, takie jak RTG, USG, TK, MRI, scyntygrafia, a nawet densytometria kości.

Analiza medyczna. W celu zidentyfikowania niektórych patologii można przeprowadzić analizy krwi lub moczu, takie jak na przykład dawkowanie fosforu lub wapnia.

Termin „wskaźnik biodrowy” to wyrażenie powszechnie używane przez prezenterów sportowych w krajach anglosaskich do oznaczania bólu lub urazu biodra. (6)