W jakich przypadkach planowane jest cięcie cesarskie?

Zaplanowane cesarskie cięcie: różne scenariusze

Cięcie cesarskie jest zwykle planowane około 39 tygodnia braku miesiączki lub 8 i pół miesiąca ciąży.

W przypadku zaplanowanego cięcia cesarskiego jesteś w szpitalu dzień przed operacją. Wieczorem anestezjolog omawia z Tobą ostatnią kwestię i krótko wyjaśnia procedurę operacji. Jesz lekko. Następnego dnia bez śniadania, sam idziesz na salę operacyjną. Pielęgniarka zakłada cewnik moczowy. Następnie anestezjolog zainstaluje cię i przygotuje znieczulenie podpajęczynówkowe, po miejscowym znieczuleniu obszaru zgryzu. Leżysz wtedy na stole operacyjnym. Kilka powodów może wyjaśniać wybór harmonogramu cięcia cesarskiego: ciąża mnoga, pozycja dziecka, przedwczesny poród itp.

Zaplanowane cięcie cesarskie: w przypadku ciąży mnogiej

Kiedy jest nie dwoje, ale troje dzieci (a nawet więcej), wybór cięcia cesarskiego jest najczęściej konieczny i umożliwia całemu zespołowi położniczemu obecność na powitanie noworodków. Można to zrobić dla wszystkich dzieci lub tylko jednego z nich. Z drugiej strony, w przypadku bliźniąt poród pochwowy jest całkiem możliwy. Na ogół o sposobie porodu decyduje pozycja pierwszego, weryfikowana przez USG. Ciąże mnogie są uważane za ciąże wysokiego ryzyka. Z tego powodu są przedmiotem a wzmocniona kontrola lekarska. Aby wykryć możliwą anomalię i jak najszybciej zająć się nią, przyszłe matki mają więcej ultradźwięków. Kobietom w ciąży często zaleca się zaprzestanie pracy około 6. miesiąca, aby zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu.

Zaplanowane cięcie cesarskie z powodu choroby w czasie ciąży

Przyczynami podjęcia decyzji o wykonaniu cięcia cesarskiego mogą być: choroba matek. Dzieje się tak, gdy przyszła mama choruje na cukrzycę, a prawdopodobną wagę przyszłego dziecka szacuje się na ponad 4 g (lub 250 g). Dzieje się tak również wtedy, gdy przyszła mama ma poważne problemy z sercem. i że próby wydalenia są zabronione. Podobnie, gdy pierwszy wybuch opryszczki narządów płciowych pojawia się na miesiąc przed porodem, ponieważ poród pochwowy może zanieczyścić dziecko.

Innym razem się boimy ryzyko krwawienia, np. przy zbyt niskim założeniu łożyska i obejmuje szyjkę macicy (łożysko przednie). Ginekolog natychmiast wykona Cięcie cesarskie nawet jeśli poród musi być przedwczesny. Może tak być w szczególności jeśli przyszła mama cierpi na stan przedrzucawkowy (nadciśnienie tętnicze z obecnością białka w moczu), który jest oporny na leczenie i pogarsza się lub jeśli infekcja wystąpi po przedwczesnym pęknięciu (przed 34 tygodniem braku miesiączki) worka na wodę. Ostatni przypadek: jeśli matka jest zarażona niektórymi wirusami, w szczególności wirusem HIV, zaleca się poród przez cesarskie cięcie, aby zapobiec zakażeniu dziecka podczas przejścia przez drogi pochwowe.

Planowane jest również cięcie cesarskie jeśli miednica matki jest za mała lub ma deformację. W celu pomiaru miednicy wykonujemy radio o nazwie pelwimetria. Wykonywana jest pod koniec ciąży, w szczególności przy urodzeniu dziecka przez pośladek, gdy przyszła mama jest mała lub urodziła już przez cesarskie cięcie. ten Planowe cięcie cesarskie jest zalecane, gdy waga dziecka wynosi 5 kg lub więcej. Ale ponieważ ta waga jest trudna do oszacowania, uważa się, że należy zdecydować o cięciu cesarskim, od przypadku do przypadku, jeśli dziecko waży od 4,5g do 5kg. Budowa fizyczna matki

Zaplanowane cesarskie cięcie: wpływ starych cesarskich cięć

Jeśli matka miała już dwa cesarskie cięcie, zespół medyczny natychmiast sugeruje wykonanie trzeciego cięcia cesarskiego.. Jej macica jest osłabiona, a ryzyko pęknięcia blizny, nawet jeśli jest to rzadkie, istnieje w przypadku porodu naturalnego. Przypadek pojedynczego przebytego cięcia cesarskiego zostanie omówiony z matką w zależności od przyczyny zabiegu i aktualnych warunków położniczych.

Zwróć uwagę, że iteracyjne cięcie cesarskie nazywamy cięciem cesarskim wykonanym po pierwszym porodzie przez cesarskie cięcie.

Pozycja dziecka może prowadzić do zaplanowanego cięcia cesarskiego

Czasami, to pozycja płodu wymusza cięcie cesarskie. Jeśli 95% dzieci rodzi się do góry nogami, inne wybierają nietypowe pozycje, które nie zawsze ułatwiają lekarzom. Na przykład, jeśli jest w poprzek lub jego głowa zamiast być zgięta na klatce piersiowej jest całkowicie odchylona. Podobnie trudno jest uciec przed cesarskim cięciem, jeśli dziecko osiadło w macicy poziomo. Sprawa oblężenia (3 do 5% dostaw) decyduje indywidualnie.

Ogólnie, możemy najpierw spróbować przechylić dziecko ćwicząc wersję manewrami zewnętrznymi (VME). Ale ta technika nie zawsze działa. Jednak zaplanowane cięcie cesarskie nie jest systematyczne.

Wysoki Urząd ds. Zdrowia niedawno ponownie określił wskazania do zaplanowanego cięcia cesarskiego, gdy dziecko prezentuje się za zamkiem: niekorzystna konfrontacja pelwimetrii z oceną wymiarów płodu lub uporczywe ugięcie głowy. Przypomniała również, że należy monitorować utrzymywanie się prezentacji za pomocą USG tuż przed wejściem na salę operacyjną w celu wykonania cięcia cesarskiego. Jednak niektórzy położnicy nadal wolą unikać najmniejszego ryzyka i decydują się na cesarskie cięcie.

Cięcie cesarskie zaplanowane w celu poradzenia sobie z przedwczesnym porodem

W bardzo przedwczesnym porodzie a Cięcie cesarskie zapobiega nadmiernemu zmęczeniu dziecka i pozwala na szybką pielęgnację. Pożądane jest również, gdy dziecko jest zahamowane, a płod jest bardzo niespokojny. Dziś we Francji 8% dzieci rodzi się przed 37 tygodniem ciąży. Przyczyn przedwczesnego porodu jest wiele i ma różny charakter. ten infekcje matki są najczęstszą przyczyną.  Wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca u mamy również są czynnikami ryzyka. Przedwczesny poród może również wystąpić, gdy matka ma wadę macicy. Gdy szyjka macicy otwiera się zbyt łatwo lub macica jest zniekształcona (macica dwurożna lub przegrodowa). Przyszła matka, która spodziewa się kilkorga dzieci, również ma jedno na dwa ryzyko przedwczesnego porodu. Czasami to nadmiar płynu owodniowego lub położenie łożyska może być przyczyną przedwczesnego porodu.

Wygodne cesarskie cięcie

Cięcie cesarskie na żądanie odpowiada cięciu cesarskiemu pożądanemu przez kobietę ciężarną przy braku wskazań medycznych lub położniczych. Oficjalnie we Francji położnicy odmawiają wykonania cesarskiego cięcia bez wskazań medycznych. Jednak wiele przyszłych matek naciska na poród za pomocą tej procedury. Powody są często praktyczne (organizacja opieki nad dzieckiem, obecność ojca, wybór dnia…), ale czasami są oparte na fałszywych wyobrażeniach, takich jak zmniejszenie cierpienia, większe bezpieczeństwo dziecka lub lepsza ochrona krocza. Cięcie cesarskie jest częstym gestem w położnictwie, dobrze skodyfikowanym i bezpiecznym, ale pozostaje interwencją chirurgiczną związaną ze zwiększonym ryzykiem dla zdrowia matki w porównaniu z porodem naturalnym. W szczególności istnieje ryzyko zapalenia żył (powstawania skrzepu w naczyniu krwionośnym). Cięcie cesarskie może być również przyczyną powikłań w przyszłych ciążach (złe ułożenie łożyska).

Haute Autorité de santé zaleca lekarzom: znajdź konkretne powody tej prośby, omówić je i wymienić w dokumentacji medycznej. Kiedy kobieta chce wykonać cesarskie cięcie z obawy przed porodem pochwowym, zaleca się zaoferowanie jej spersonalizowanego wsparcia. Informacje dotyczące leczenia bólu mogą pomóc przyszłym matkom przezwyciężyć ich lęki. Ogólnie rzecz biorąc, należy wyjaśnić kobiecie zasadę cięcia cesarskiego, a także wynikające z tego zagrożenia. Ta dyskusja powinna odbyć się jak najszybciej. Jeśli lekarz odmówi wykonania cięcia cesarskiego na żądanie, musi skierować przyszłą matkę do jednego z jej współpracowników.