Spis treści
Przetoka na dziąsłach u dorosłych lub dzieci jest towarzyszem ropnego procesu zapalnego w okolicy chorego zęba. Jest to reakcja ochronna organizmu, objaw wymagający uwagi i natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie poważne konsekwencje, które zagrażają zdrowiu, a nawet życiu, nie będą długo czekać.
Co to jest przetoka
Jest to przejście wyłożone nabłonkiem i łączące ognisko powstałego stanu zapalnego u korzenia zęba i samą jamę ustną. Jego zadaniem jest zapewnienie odpływu ropy z ogniska zapalnego. Rozwój przetoki następuje stopniowo i konsekwentnie.
Jeśli powstało ognisko ropnego zapalenia, z czasem jego objętość wzrasta, dlatego wzrasta nacisk na sąsiednie tkanki, w tym kość. Ropa szuka wyjścia i będzie poruszać się w kierunku najmniejszego oporu, robiąc sobie drogę. Z grubości szczęki ropa wdziera się pod okostną i tak powstaje mały ropień. Pacjenci mogą zauważyć guzek na dziąśle z białawym wierzchołkiem.
Dalsze wydarzenia mogą przebiegać według dwóch scenariuszy.
Jeśli z jakiegoś powodu ropa nie może znaleźć wyjścia dla siebie i przebić się przez okostną i błonę śluzową, rozwija się zapalenie okostnej, lepiej znane jako „przepływ”. Pojawiają się odpowiednie objawy: silny ból, wyraźny obrzęk, który narusza symetrię twarzy, ogólne samopoczucie może się pogorszyć, a temperatura może wzrosnąć.
Jeśli ropa znajdzie wyjście, pacjenci zauważają przetokę. Po naciśnięciu na ten obszar ropa wydostaje się – iw tym momencie wszystkie objawy znikają. Z biegiem czasu, gdy ropny stan zapalny ustąpi, przetoka może ulec opóźnieniu, jednak jeśli główna przyczyna jej powstania nie zostanie wyleczona, może ponownie powstać podczas zaostrzenia.
Przyczyny przetoki na dziąsłach u dorosłych
Główną i najczęstszą przyczyną jest ropne zapalenie, które powstało na szczycie korzenia zęba, czyli szczytowe zapalenie przyzębia. Z kolei paradontoza to powikłanie próchnicy, której nie udało się na czas wyleczyć. Niemniej jednak istnieje wiele innych przyczyn, które mogą prowadzić do powstania ropnego zapalenia:
- złej jakości leczenie kanałowe o ambonie, gdy nie zostały całkowicie zamknięte, nie zostały dokładnie przetworzone, a infekcja w nich pozostała lub jeden z kanałów został pominięty, więc nawet wcześniejsze leczenie nie wyklucza powstania stanu zapalnego w przyszłości.
- poważna trauma z przeszłości, np. złamanie lub perforacja korzenia, jako powikłanie wypełnienia kanału korzeniowego – takie urazy otwierają drogę do infekcji i predysponują do powstania procesu zapalnego.
Objawy przetoki na dziąsłach u dorosłych
Objawy przetoki na dziąsłach u dorosłych sprowadzają się do powstania „guzki”, „pryszczu”, jak to nazywają pacjenci, charakterystyczny jest nieprzyjemny zapach i smak w ustach. Ból może być nieobecny, ponieważ ropa znalazła wyjście i nie ściska gęstej sieci naczyń nerwowych. Jednak niektórzy pacjenci zauważają pojawienie się łagodnej bolesności podczas gryzienia.
Ważniejsze jest omówienie objawów poprzedzających przetokę na dziąsłach u dorosłych. Biorąc pod uwagę, że statystycznie częściej przyczyną jest zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, pojawiają się następujące objawy:
- silny ból zęba, który nasila się po ugryzieniu;
- powiększenie i bolesność węzłów chłonnych podżuchwowych;
- obrzęk i ból w projekcji korzenia zęba sprawczego;
- pojawienie się nieprzyjemnego smaku i zapachu z ust.
Takie objawy mogą pojawić się nawet jeśli ząb był wcześniej leczony, ma rozległe wypełnienie lub nawet koronę. Ale gdy tylko utworzy się przetoka, obraz kliniczny zostaje wymazany: ból znika, tylko łagodny ból utrzymuje się podczas gryzienia, a nie zawsze.
Leczenie przetoki na dziąsłach u dorosłych
Przy opracowywaniu taktyki leczenia bierze się pod uwagę wiele niuansów: czy ząb był wcześniej leczony, jaki jest stan kanałów korzeniowych, jak uszkodzony jest ząb i wiele więcej, a także przyczyny powstania przetoki na dziąsłach u dorosłych.
Leczenie periodontologiczne. Głównym celem leczenia jest zatrzymanie ogniska zapalnego za wierzchołkiem korzenia, usunięcie zainfekowanych tkanek z kanału korzeniowego, dezynfekcja i wysokiej jakości wypełnienie kanału oraz oczywiście przywrócenie anatomicznego kształtu i integralności zęba. Takie leczenie może trwać dłużej niż jeden dzień, a nawet miesiąc.
Jeśli wcześniej przeszłaś leczenie endodontyczne. Powikłania podczas wypełniania kanałów niestety nie są rzadkością: czasami materiał wypełniający nie może zostać doprowadzony do wierzchołka korzenia ze względu na złożoną anatomię kanałów, ich częściową niedrożność itp. To jest właśnie przyczyna powikłań – rozwój infekcji .
Nierzadko zdarza się, że podczas leczenia endodontycznego lekarz nie zauważa jednego z kanałów lub jego odgałęzień lub nie usuwa całkowicie infekcji ze względu na ich trudną drożność.
W tym przypadku leczenie polega na otwarciu kanałów, ich późniejszej obróbce i wysokiej jakości wypełnieniu najpierw tymczasowym, a następnie trwałym materiałem. Taki zabieg jest złożony, długotrwały, a kolejne leczenie opóźnione o miesiące.
Perforacja zęba podczas leczenia. Perforacja to otwór, który został wykonany przez dentystę podczas leczenia. Takie dziury, jeśli nie zostały podjęte odpowiednie środki, są jedną z przyczyn rozwoju ropnego zapalenia. Perforacja może wystąpić podczas leczenia kanałowego lub w przypadku wprowadzenia szpilki, która nie pasuje do kształtu kanału. Radiografia pozwoli zidentyfikować stan zapalny, ale częściej na ten problem wskazuje pojawienie się odpowiednich objawów.
Leczenie w tym przypadku jest bardzo trudne, ale wszystko zależy od terminowości leczenia. Jeśli perforacja zostanie zauważona w odpowiednim czasie, materiały wypełniające mogą bez problemu zamknąć perforację, ale sytuacja ta wymaga stałego monitorowania przez lekarza.
Diagnostyka
Objawy przetoki na dziąsłach u dorosłych są specyficzne, ale wszystkie środki diagnostyczne mają na celu zidentyfikowanie głównej przyczyny jej powstania. Pomoże to w wizualnych i instrumentalnych metodach badania.
Wszystko zaczyna się od ankiety i wyjaśnienia reklamacji. Według niektórych cech bólu dentysta może postawić wstępną diagnozę, ale do jej potwierdzenia potrzebne są dodatkowe metody badawcze.
Następnie dentysta przystępuje do instrumentalnych metod badania: sonduje się każdy ząb, wykonuje się opukiwanie (stukanie), wykonuje się również testy temperatury.
Na szczególną uwagę zasługuje stan dziąseł. Uzyskane dane umożliwiają przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, czyli odróżnienie jednej choroby od drugiej, jeśli ich objawy są podobne.
Ostateczną diagnozę można postawić i potwierdzić dopiero po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej. Te metody badawcze wizualizują obraz ukryty przed oczami, pozwalają ocenić wielkość zmiany zapalnej, a nawet zobaczyć przetokę, jeśli przed obrazem zostanie wprowadzony do niej materiał nieprzepuszczający promieniowania (na przykład gutaperka).
Po ustaleniu przyczyny powstania przetoki sporządza się niektóre indywidualne cechy i plan leczenia.
Nowoczesne zabiegi
Stomatologia to dynamicznie rozwijająca się gałąź medycyny; W praktyce stale wprowadzany jest nowoczesny sprzęt i najnowsze materiały wypełniające, które pozwalają na ratowanie zębów nawet w najtrudniejszych sytuacjach.
Powodzenie leczenia przetoki na dziąsłach u dorosłych zależy od jakości i dokładności diagnozy. Znaczącą pomoc w tym zapewnia CT, radiografia i wizjografia. Te metody badania dają pełny obraz tego, co się dzieje.
Zastosowanie mikroskopu stomatologicznego zmniejsza również ryzyko powikłań podczas leczenia endodontycznego, w tym perforacji.
Zapobieganie przetokom na dziąsłach u dorosłych w domu
Profilaktyka sprowadza się do regularnego i dokładnego mycia zębów: rano po śniadaniu i przed snem standardowymi i dodatkowymi środkami i przedmiotami higienicznymi, czyli szczoteczką, pastami, nici dentystycznej i irygatorami.
Niestety, ani jedna szczoteczka i pasta nie zapewnią 100% usunięcia płytki nazębnej, dlatego przynajmniej 2 razy w roku konieczne są badania profilaktyczne w fotelu dentystycznym oraz profesjonalna higiena jamy ustnej. Jego głównym celem jest usuwanie kamienia nazębnego i płytki nazębnej, ponieważ są to główne przyczyny próchnicy, a także stanów zapalnych dziąseł.
Terminowe leczenie próchnicy, gdy jeszcze nie przerodziło się w powikłania, jest najskuteczniejszą profilaktyką przetok na dziąsłach. Dodatkowo należy wybrać doświadczonego stomatologa, który zapewni wysokiej jakości leczenie endodontyczne.
Popularne pytania i odpowiedzi
Przetoka na dziąsłach u dorosłych niestety nie jest najrzadszą dolegliwością i pomimo tego, że jest to tylko objaw, konsekwencje mogą być bardzo poważne. Aby nie przyspieszać ich wystąpienia, musisz przestrzegać pewnych zasad. Jak tylko o tym powie stomatolog, implantolog i ortopeda, kandydat nauk medycznych, adiunkt Katedry Stomatologii Centralnej Państwowej Akademii Medycznej Dina Sołodkaja.
Im dłużej ząb z takim stanem zapalnym znajduje się w jamie ustnej, tym mniej tkanki kostnej pozostaje wokół niego. Po usunięciu takiego zęba objętość kości może nie wystarczyć do zainstalowania implantu i konieczna będzie operacja augmentacji kości.
Inne możliwe powikłania obejmują powstawanie ropnia i ropowicy, a to już jest ostra patologia chirurgiczna. Leczenie dużych ropni i ropowicy odbywa się w ścianach szpitala szczękowo-twarzowego, a stany te stanowią zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia pacjenta.
Dlatego tak ważne jest terminowe poszukiwanie profesjonalnej opieki stomatologicznej i wykonywanie jej w całości, ściśle przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza.
Niemniej jednak, gdy pojawi się ból zęba i przetoka, trzeba w najbliższym czasie umówić się na wizytę do stomatologa – postawić diagnozę i ustalić, czy możliwe jest leczenie zachowawcze (bez usunięcia zęba przyczynowego).
Aby poprawić odpływ ropy, zaleca się przepłukanie ust roztworem sody i soli. Płucz usta kilka razy dziennie. W przeciwnym razie alternatywne metody leczenia mogą być nieskuteczne, a nawet szkodliwe.