Około 1 na 10 kobiet cierpi obecnie na endometriozę, postępującą chorobę ginekologiczną, która zwiększa ryzyko niepłodności i pewnych powikłań podczas ciąży. Jak prowadzi się endometriozę od poczęcia do porodu? Jakie są szanse na sukces Twojego rodzinnego projektu? Deszyfrowanie.

THEendometrioza to postępująca choroba ginekologiczna, która, jak się uważa, dotyka około 1 na 10 kobiet, a nawet 40% kobiet z niepłodnością i bólem miednicy. Charakteryzuje się obecnością błony śluzowej endometrium poza macicą. Te komórki endometrium mogą mieć różne lokalizacje. Jeśli często są zlokalizowane w układzie rozrodczym kobiety (jajnik, jajowody, otrzewna, pochwa itp.), mogą również wpływać na układ pokarmowy, płuca, a nawet pęcherz. W zależności od głębokości zmian i przebiegu choroby endometriozę opisuje się w różnych stadiach od minimalnego do ciężkiego.

Przede wszystkim konieczny jest mały powrót do kobiecego cyklu. U kobiety, która nie jest nosicielką, komórki te naturalnie obecne w macicy zmieniają się wraz z poziomem estrogenu. Gdy tempo wzrasta podczas cyklu menstruacyjnego, komórki te rosną. Kiedy się zmniejsza, tkanka endometrium stopniowo się rozpada.

Nastał czas zasad: błona śluzowa jest ewakuowana z szyjki macicy przez pochwę. U kobiet dotkniętych endometriozą komórki te, które w związku z tym nie znajdują się w macicy, nie mogą się ewakuować. Pojawia się wtedy przewlekły stan zapalny, który może nasilać się w kolejnych cyklach i latach. W cięższych przypadkach endometriozy torbiele mogą pojawić się zwłaszcza w jajnikach, a także zrosty między różnymi dotkniętymi narządami.

Jeśli endometrioza jest czasami bezobjawowa (co w tych przypadkach utrudnia diagnozę), zapaleniu towarzyszą objawy, które mogą się różnić w zależności od umiejscowienia komórek endometrium. Objawy, które mogą wskazywać na endometriozę to:

• silny ból brzucha (podobnie jak ból menstruacyjny, z tym że nie zawsze jest łagodzony przez środek przeciwbólowy);
• zaburzenia trawienia i/lub dróg moczowych (zaparcie, biegunkaból lub trudności z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem itp.);
• uczucie wielkiego zmęczenia, stałe;
• ból podczas stosunku (dyspareunia);
• krwawienie itp.

Chociaż ciąża spontaniczna jest nadal możliwa, zwłaszcza gdy endometrioza jest minimalna, stan ten może również prowadzić do trudności w poczęciu dziecka, a nawet bezpłodności. Tak więc, według stowarzyszenia EndoFrance, 30-40% kobiet z endometriozą miałoby problem z płodnością. Kolejna liczba, która wiele mówi o tej chorobie: 20 do 50% niepłodnych kobiet cierpi na endometriozę.

Jak wyjaśnić ten związek między endometriozą a niepłodnością? Pracownicy służby zdrowia proponują różne możliwości:

• przewlekłe zapalenie może zakłócić interakcję między plemnikiem a oocytem;
• zrosty lub niedrożność trąby, jeśli są obecne, mogą ponownie spowolnić lub uniemożliwić zapłodnienie;
• Powstawanie torbieli endometrialnych w jajniku może uniemożliwić prawidłowy rozwój pęcherzyków.

Po postawieniu diagnozy endometriozy lekarz może skierować Cię do medycznie wspomaganej prokreacji, jeśli uzna to za konieczne. W zależności od stopnia i rodzaju endometriozy oraz specyfiki Twojej pary, zespół medyczny, który Cię obserwuje, może zalecić:

• stymulacja jajników, z lub bez inseminacja domaciczna (IUI) ;
• IVF czasami poprzedzone leczeniem wstępnym opartym na antykoncepcji estrogenowo-progestagenowej (tabletkach) lub agonistach GnRH.

Uwaga: władze służby zdrowia nie zalecają rutynowo leczenia chirurgicznego endometriozy w celu zwiększenia szans na ciążę. Jednak lekarz może to rozważyć w przypadku niepowodzenia zapłodnienia in vitro i jeśli twoja endometrioza jest umiarkowana lub ciężka. W przypadku opieki świadczonej w ramach kursu medycznie wspomaganej prokreacji (AMP) szanse na zajście w ciążę po cyklu IVF u kobiet z endometriozą są mniej więcej podobne do szans innych kobiet korzystających z cyklu IVF. podobne leczenie, około 1 na 4.

Czasami uważa się, że ciąża jest lekarstwem na endometriozę. Rzeczywistość jest bardziej złożona. Rzeczywiście, impregnacja hormonalna, zwłaszcza estrogenowa, zmienia się w czasie ciąży.

W efekcie objawy endometriozy mogą nasilić się w pierwszym trymestrze, a następnie ustąpić, a nawet zniknąć do czasu porodu. Jednak objawy endometriozy zwykle powracają po wznowieniu miesiączki. Choroba byłaby zatem usypiana tylko podczas ciąży.

Ponadto endometrioza może sprzyjać wystąpieniu pewnych powikłań podczas ciąży. W szczególności istnieje zwiększone ryzyko:

• wczesne poronienie (+10%);
• wcześniactwo i bardzo wcześniactwo;
• łożysko prævia;
• cesarskie cięcie. W pytaniu: guzek lub konsekwencje wcześniejszej operacji, które komplikują poród.

Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie ciąże u kobiet z endometriozą są patologiczne i mogą bardzo dobrze prowadzić do porodu drogami natury i niezakłóconej ciąży. Jeśli zastanawiasz się nad postępami swojej ciąży, nie wahaj się zwrócić do patrycjusza, który zaleci wizytę kontrolną dostosowaną do Twojego przypadku.